Ⅱ型糖尿病向兒童襲來

朱大鈞

超超長得白白胖胖，惹人喜愛。他是個(gè)小電視迷，放學(xué)回家總是躺在沙發(fā)上邊看電視邊吃零食，越吃越胖。別看他迷戀電視，學(xué)習(xí)成績卻名列前茅，所以父母親也不限制他看電視，只是體育運(yùn)動(dòng)顯得遜色，走快一點(diǎn)就氣喘吁吁。一個(gè)月前超超的左大母趾擦破皮感染，紅腫疼痛，靜脈滴注多種抗生素?zé)o效，遂去省城大醫(yī)院診治，一名富有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生仔細(xì)地詢問病史和檢查后，建議作血糖測定檢查，結(jié)果出來后確診為Ⅱ型糖尿病，左大母趾感染已累及骨髓，控制血糖后尚須截除左大母趾。

令超超父母親深感遺憾的是先前好幾位醫(yī)生為什么不曾想到查查血糖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病呢?醫(yī)生解釋道：如果超超不是孩子而是肥胖的中老年人，那么當(dāng)發(fā)生難以控制的皮膚感染時(shí)，一般醫(yī)生均會(huì)敏感地想到是否存在糖尿病，并進(jìn)行血糖檢測。然而面對一名肥胖兒童，不少醫(yī)生會(huì)喪失警惕，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的概念認(rèn)為，Ⅱ型糖尿病在兒童中實(shí)屬罕見，有人甚至誤以為Ⅱ型糖尿病僅見于成人，這是延誤診斷的主要原因。

糖尿病為體內(nèi)胰島素絕對或相對缺乏引起的慢性全身性內(nèi)分泌代謝病，分為Ⅰ型(胰島素依賴型)和Ⅱ型(非胰島素依賴型)。以往資料表明，兒童和青少年糖尿病極大多數(shù)屬于Ⅰ型，病情往往較成人重，三多(多飲、多尿、多食)一少(消瘦)癥狀明顯，診斷較容易。而Ⅱ型糖尿病常缺乏上述典型癥狀，給診斷帶來困難。紐約哥倫比亞長老會(huì)醫(yī)學(xué)中心糖尿病科高蘭特主任報(bào)道19例年齡為10-17歲Ⅱ型糖尿病患者，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，全部在發(fā)生嚴(yán)重高血糖時(shí)才獲得確診，平均血糖值高達(dá)397mg/dl(正常值為80-120mg/dl)。這些糖尿病患者有以下特點(diǎn)：多數(shù)病人的家屬有Ⅱ型糖尿病史；42%的人最初因肥胖就診；48%的人因多尿就診；所有病人的平均體質(zhì)指數(shù)為37(25以上為肥胖)。

由于兒童和青少年Ⅱ型糖尿病患者不能得到及時(shí)診斷和治療，使得一般在老年人常見的糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥如卒中、心臟病、截肢(嚴(yán)重感染)、失明(糖尿病白內(nèi)障)等提前至青年期就發(fā)生，嚴(yán)重威脅生命和生活質(zhì)量，切莫掉以輕心!

在1999年6月召開的美國糖尿病學(xué)會(huì)年會(huì)上，有關(guān)專家強(qiáng)調(diào)指出：兒童Ⅱ型糖尿病的發(fā)病率不斷上升，必須摒棄傳統(tǒng)的認(rèn)為Ⅱ型糖尿病在兒童中罕見或僅見于成人的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。提高對兒童Ⅱ型糖尿病的警惕性是及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童Ⅱ型糖尿病的關(guān)鍵，否則將招致災(zāi)難性后果!據(jù)加拿大學(xué)者報(bào)道，加拿大土著民族兒童的Ⅱ型糖尿病發(fā)病率正逐年增高，在6-17歲年齡組的Ⅱ型糖尿病平均患病人數(shù)從1981年-1985年間的0.8例/年增至1994-1998年間的8.4例/年。

兒童Ⅱ型糖尿病日益增多與不良膳食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣密切相關(guān)，高熱量食物攝入過多，活動(dòng)少，因攝入多消耗少導(dǎo)致肥胖，是Ⅱ型糖尿病的重要因素。可見預(yù)防兒童Ⅱ型糖尿病的關(guān)鍵在于改善不良膳食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣。