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    初夏須防致病性大腸桿菌腹瀉

    2000-06-13 23:20:24時毓民
    為了孩子(孕0~3歲) 2000年6期
    關(guān)鍵詞:膿血粘液禁食

    ●時毓民

    引起小兒腹瀉的原因很多,其中致病性大腸桿菌引起的腹瀉在初夏較多見。

    致病性大腸桿菌是一個大家族,其中的毒素性大腸桿菌粘附于腸上皮細(xì)胞表面,在上皮細(xì)胞外繁殖,并放出毒素引起腹瀉。還有一種侵襲性大腸桿菌可侵入腸上皮細(xì)胞,在細(xì)胞內(nèi)繁殖,并產(chǎn)生毒素,引起腸道炎癥,發(fā)生腹瀉。最近,還發(fā)現(xiàn)了能引起腸出血壞死的出血性大腸桿菌以及腸粘附性大腸桿菌等。

    致病性大腸桿菌引起腹瀉在南方地區(qū)多見于5、6月份。以18月以下嬰兒占多數(shù)。毒素性大腸桿菌引起腹瀉呈稀水樣,有粘液和腥臭味。大便常有白色或黃色小塊,但無膿血。以后大便轉(zhuǎn)為蛋花湯樣,顏色變淺。大便每日可達(dá)10多次。侵襲性大腸桿菌腹瀉較重,大便每日達(dá)10~20次,有粘液及膿血,腹痛重,有里急后重類似菌痢的癥狀。最近發(fā)現(xiàn)出血性大腸桿菌腸炎可引起血性大便。致病性大腸桿菌腸炎還可引起患兒發(fā)燒、全身中毒及失水,個別病兒有抽搐和意識障礙。

    對腹瀉的患兒應(yīng)注意勤換尿布,保持臀部清潔。腹瀉、嘔吐重的必須禁食,6~8小時后喂1份奶加1份水的稀釋奶。選用適當(dāng)?shù)目咕亍]p度脫水可口服補液鹽,較重的應(yīng)到醫(yī)院補液。

    預(yù)防致病性大腸桿菌腹瀉主要靠嚴(yán)格隔離患兒。接觸過患兒的工作人員或家屬須用肥皂水洗手,然后將手在10%來蘇兒溶液中浸泡3分鐘。有些國家已開始用毒素性大腸桿菌疫苗接種,對防止致病性大腸桿菌腸炎有較好的效果。在初夏季節(jié)注意小兒飲食衛(wèi)生,禁食不潔食物也是預(yù)防腹瀉的重要途徑。

    (作者系上海兒科醫(yī)院中醫(yī)科教授每周三、五上午專家門診)

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