老年性癡呆防治正誤觀

高之旭

1 人老必癡呆。

錯(cuò)。人到老年,雖然腦細(xì)胞有不同程度的退化,導(dǎo)致腦功能的減退,但大多數(shù)存活腦細(xì)胞的功能依然存在。而且,這些存活的腦細(xì)胞有一定的代償功能,能維持正常的精神活動(dòng)。近年來(lái)研究證實(shí),腦細(xì)胞退化到90歲左右可以逐步停止。臨床上只有4%～5%的老年人患癡呆癥,可見(jiàn)大多數(shù)老年人的腦功能是健康的,他們不僅能正常生活,而且還保持著一定的學(xué)習(xí)和工作能力。

2 老年人記憶力不好就是癡呆。

錯(cuò)。記憶可分為瞬間、近事、遠(yuǎn)事三種類(lèi)型。其中近事記憶隨著年齡的增長(zhǎng),減退較明顯,而瞬間、遠(yuǎn)事記憶的減退較遲緩。因此,日常生活中,老年人對(duì)久遠(yuǎn)的事情記憶猶新,而對(duì)近期發(fā)生的事情容易遺忘。但大多數(shù)老年人的近事記憶減退程度較輕,而且會(huì)逐步停止。這些老年人雖然前說(shuō)后忘,自感記憶力減退,但不影響日常生活,而且智能檢查也正常,在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“生理性記憶力減退”。當(dāng)然,如果記憶力減退程度嚴(yán)重,已經(jīng)影響到日常生活,就屬癡呆癥了。因此,老年人記憶力不好,不一定都是癡呆的表現(xiàn)。

3 是否癡呆,CT一查就知。

錯(cuò)。大多數(shù)健康的老年人,CT檢查可顯示出不同程度的生理性腦萎縮,但他們并無(wú)癡呆癥狀。相反,有些老年人,CT檢查顯示沒(méi)有腦萎縮,但卻有癡呆癥狀。據(jù)調(diào)查,有20%左右的老年性癡呆病人CT檢查是正常的。一般而言,癡呆的診斷主要依靠臨床癥狀。如果沒(méi)有癡呆癥狀,而CT檢查顯示有腦萎縮,證明這是腦組織正常的生理性退化,不必緊張。

4 癡呆病人可以出現(xiàn)精神癥狀。

對(duì)。雖然記憶力減退是癡呆的主要癥狀,但有50%～70%的癡呆病人,在病程中常出現(xiàn)猜疑、幻想、抑郁、焦慮、緊張等精神癥狀,少數(shù)癡呆病人還可出現(xiàn)迷路、行為紊亂、撕衣毀物、消極自殺等嚴(yán)重的行為障礙。因此,照料者應(yīng)密切注意病人的這些精神癥狀,及早發(fā)現(xiàn),及早預(yù)防,必要時(shí)到專(zhuān)科醫(yī)院診治。

5 癡呆是可以預(yù)防的。

對(duì)。雖然目前還不清楚癡呆的病因,但有很多生理、心理、社會(huì)因素可引起腦功能的衰退。如能消除和減少這些因素,就可以預(yù)防癡呆的發(fā)生。因此,老年人應(yīng)心情開(kāi)朗,心理平衡,淡泊名利,少計(jì)較得失,防止失落、悲哀的心態(tài)。應(yīng)多參加適合老年人的社會(huì)活動(dòng)及體育鍛煉,養(yǎng)成合理用腦的習(xí)慣,如參加書(shū)法、繪畫(huà)、寫(xiě)日記、讀書(shū)等活動(dòng),以使大腦“不生銹”,從而緩解大腦的衰退。平時(shí)粗茶淡飯,多食補(bǔ)腦物質(zhì),如五谷雜糧、水果、蔬菜等,這對(duì)預(yù)防癡呆有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

6 癡呆是可以遺傳的。

錯(cuò)。因?yàn)榘V呆的發(fā)生大多與出生后的不良生活方式(飲酒、吸煙等)、軀體疾病(高血壓病、腦動(dòng)脈硬化等)、文化程度、社會(huì)、心理因素等密切相關(guān)。預(yù)防癡呆,要從兒童時(shí)代開(kāi)始就養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,從小講究精神衛(wèi)生,可以降低癡呆的患病率。因此,遺傳不是癡呆發(fā)生的主要原因。

7 智能檢查有問(wèn)題就是癡呆。

錯(cuò)。目前,臨床上有很多檢查智能的方法,如在正常值以下,表示智能有減退。但這些智能檢查方法往往會(huì)受到檢查方法、環(huán)境、文化程度、檢查者的精神狀態(tài)、合作程度等因素的影響,其結(jié)果不能真正反映被測(cè)試者的實(shí)際智能情況。有時(shí)智能檢查有問(wèn)題,但無(wú)癡呆癥狀(假陽(yáng)性),有時(shí)則相反(假陰性)。因此,智能檢查有問(wèn)題而無(wú)癡呆癥狀者,不能診斷為癡呆。