羅心平等
高血壓病患者能坐飛機嗎
我患有高血壓病,一直在服藥,血壓維持在21.3/13.3千帕(160/100毫米汞柱)。由于工作需要,經(jīng)常要坐飛機遠途出差。但最近聽人說,高血壓病患者不宜坐飛機,像我這種病情比較穩(wěn)定的人也不能坐飛機嗎?
要回答這個問題,首先要了解坐飛機會對高血壓病患者產(chǎn)生何種影響。一般地說,飛行中影響心血管的因素主要有三個:①由于飛行中的重力加速度作用,飛機起飛時血液流向下肢增多,可能會引起患者心臟或腦部缺血。②飛行中如有應急情況,可能會使患者交感神經(jīng)興奮,導致血壓一過性升高。③由于時差、低氧、氣候等環(huán)境因素可使患者感到不適,容易誘發(fā)高血壓腦病、心絞痛等。
高血壓病患者能否坐飛機,關鍵在于病情控制得如何。通常,上述情況發(fā)生的可能性極小。但如在近期內(nèi)出現(xiàn)下列情況,則對坐飛機應持謹慎態(tài)度:①血壓波動較大,如收縮壓在24千帕(180毫米汞柱)以上,或舒張壓在13千帕(100毫米汞柱)以上。②較頻繁地出現(xiàn)胸悶或心絞痛等癥狀。③經(jīng)常有頭昏、視物模糊、短暫四肢活動障礙等一過性的腦缺血發(fā)作。④近半年內(nèi)有卒中、急性心肌梗死等病史者。從你現(xiàn)在的病情來看,血壓控制良好,近期內(nèi)又無嚴重的高血壓病并發(fā)癥,因此可以坐飛機出差,但身邊必須攜帶一些必備的降壓藥物。
上海醫(yī)科大學附屬華山醫(yī)院
羅心平
治療疝氣為啥先要檢查前列腺
我今年70歲,2年前因患左腹股溝斜疝施行了手術。真可謂禍不單行,現(xiàn)在我的右側(cè)腹股溝也出現(xiàn)了問題。當我到醫(yī)院檢查時,醫(yī)生要我先去檢查前列腺,說什么如果前列腺肥大,應先治療前列腺疾病。否則,疝氣還會復發(fā)。這究竟是為什么?
山 東許年彪
一般地說,腹股溝斜疝的形成有兩個原因:一是腹腔內(nèi)部壓力增高,二是腹壁肌肉薄弱。
腹股溝斜疝的治療都以手術修補為主。手術的方法并不復雜,治療的效果也很好。但是,從某種意義上說,此種手術治療是“治標不治本”。倘若在手術前沒查清腹股溝斜疝的病因,那么,即使做了疝氣手術,術后還是容易復發(fā)。
前列腺增生癥是老年男性的常見病?;颊咭话愣紩霈F(xiàn)不同程度的排尿困難。排尿時會不自覺地用增加腹部力量的方法排凈尿液。長此下去,就會引起腹股溝斜疝、痔瘡等并發(fā)癥。你施行第一次手術時已經(jīng)68歲,很可能已經(jīng)患了前列腺增生癥,但當時沒有引起你和醫(yī)生的注意,結果手術后2年,疝氣又發(fā)生了。因此,醫(yī)生請你在手術前檢查前列腺,這確實是明智之舉。如果證實有前列腺增生癥,應該先治療該病,等排尿困難的問題解決好后,再進行疝氣修補手術。
上海市第五人民醫(yī)院何家揚
植入人工晶體后視力為啥仍然差
前不久,我做了白內(nèi)障摘除人工晶體植入術,手術后眼痛、流淚,目前視力又較前下降,自己做了穴位按摩半年,未見效果,反而視力越來越差,這究竟是為什么?
山東 胡曉霞
白內(nèi)障摘除人工晶體植入術后,出現(xiàn)眼痛、流淚、怕光等癥狀,可能是手術中損傷了角膜內(nèi)皮,使角膜水腫,刺激癥狀加重;也可能是術后出現(xiàn)虹膜睫狀體炎。若出現(xiàn)這兩種情況,都可以使用皮質(zhì)激素進行治療。
術后視力不好的原因除了手術本身的因素以外,患者術前也可能患有如視神經(jīng)萎縮、黃斑變性、視網(wǎng)膜色素變性等眼底疾病。因為手術前由于白內(nèi)障的阻礙,醫(yī)生無法看清眼底,難以估計手術效果及預后,而有些眼底病目前還無令人滿意的治療措施。
還有一些病人施行人工晶體植入術后,視力有所提高,但以后又逐漸下降,其原因大多數(shù)是由于晶體后囊混濁,治療可用激光或手術切開后囊膜。還有一種常見的原因是術后出現(xiàn)黃斑囊樣水腫,治療時局部可用腎上腺皮質(zhì)激素和前列腺素抑制劑。
目前,你應該到醫(yī)院請醫(yī)生再作進一步檢查,而不要完全寄希望于穴位按摩。
上海醫(yī)科大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
王曼
陰道松弛怎么辦
我生了孩子以后,性生活不如從前,可能是陰道松馳了。丈夫的感覺也很明顯,他說做愛時沒有“感覺”了。我感到無奈,不知陰道松馳能不能治?
廣東吳明
產(chǎn)后婦女普遍會存在陰道松弛,其原因是分娩時陰道撕裂或人為側(cè)切。出現(xiàn)陰道松弛后,有時性生活時,空氣進入陰道,像拉風箱一樣發(fā)出很大的響聲,讓人十分緊張。這不但會使人產(chǎn)生心理壓力,而且性快感也不如從前。嚴重時還可能導致夫妻感情淡漠,甚至家庭破裂,因此需認真對待。
陰道松弛可以通過手術治療,稱為陰道緊縮術,在國外是十分普遍的婦科整形術。近年來,隨著人們對性生活質(zhì)量要求的提高,國內(nèi)也逐漸開展此種手術。我院開展這項手術已多年,采用的是“橫切口內(nèi)縫法”。過去常規(guī)的“豎縫法”,即像縫衣服一樣在陰道后壁縫合。與此相比,“橫切口內(nèi)縫法”不破壞陰道內(nèi)粘膜,陰道表面不留瘢痕,從而避免了性交不適或疼痛等。很多人手術后反映,性生活有了很大的改善,你不妨一試。
選擇做婦科整形手術,還需要提醒三點:一是要到正規(guī)的大醫(yī)院;二是術后要休息一星期,并注意會陰部的清潔;三是一個月內(nèi)避免性生活。
中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院任常青戚可名
人流后為啥惡露不凈
我做人工流產(chǎn)已有20多天了,惡露依然不凈,出血量雖不多,但反反復復似無凈日,確實讓人心煩。請問,我為啥會出現(xiàn)這種情況?
浙江小薇
一般地講,人流后兩三天惡露就會干凈,很少超過10天。像你這樣已20天仍不干凈,屬于不正?,F(xiàn)象。
惡露不凈常見于三種情況:一是組織物殘留,可因妊娠月份較大,或子宮畸形、子宮肌瘤等原因,也可因手術操作者技術不熟練,致使妊娠組織物未完全清除,導致部分組織物殘留于宮腔內(nèi)。除了惡露不凈,還有出血量時多時少,內(nèi)夾血塊,并伴有陣陣腹痛。二是宮腔感染,可因人流后洗盆浴,或會陰墊不潔,或人流后不久即行房事,也可因手術操作者消毒不嚴密等原因致使宮腔感染。此時惡露有臭味,腹部有壓痛,并伴有發(fā)熱,查血象可見白細胞總數(shù)升高。三是宮縮乏力,可因人流后未能很好休息,或平素身體虛弱多病,或手術時間過長,耗傷氣血,致使宮縮乏力,惡露不絕。
由于癥狀表現(xiàn)不一,治療也不盡相同,故希望你立即去醫(yī)院請醫(yī)生查找惡露不凈的病因,并針對病因進行治療。
上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院
李祥云