白求恩殉難與敗血癥

潘孝彰

殉難

諾爾曼·白求恩，這個名字對中國人民來說是太熟悉了！他醫(yī)術(shù)高明，在國際醫(yī)務(wù)界享有很高的聲譽。1937年，日寇入侵我國，次年白求恩從遙遠的加拿大來到了中國，幫助中國人民進行反法西斯斗爭。在晉察冀邊區(qū)，他和中國人民一起與日寇周旋，救死扶傷。他那偉大的反法西斯精神，更令人無比崇敬。

有一次，日寇集結(jié)了張家口、宣化及其他兩個縣的兵力，向河北淶源解放區(qū)猛撲過來。當時，白求恩正準備回國為八路軍募集醫(yī)療用品，見形勢發(fā)生變化，毅然推遲行期，轉(zhuǎn)而率領(lǐng)一支醫(yī)療隊駐守在摩天嶺戰(zhàn)場的小廟里，在炮火硝煙中緊張地搶救傷員。突然，敵軍一支強襲部隊向小廟撲來，戰(zhàn)士們不斷地報告：“鬼子離這里只有六里了！”“只有三里！”“鬼子馬上就要進村了！”人們都勸白求恩撤離現(xiàn)場，可他只顧一個勁兒地做手術(shù)?！稗Z”地一聲，炮彈落在了小廟“手術(shù)室”的附近，震得屋頂上的塵土嘩嘩地直往下掉，影響了手術(shù)的進程。這時，只見白求恩把左手中指放在碘酒里浸了一下，然后又飛快地進行手術(shù)。“怎么回事？”人們問道?！皼]有什么，手指劃破了?！卑浊蠖鞑活櫼磺械丶泳o手術(shù)，終于把傷員全部處理好，再妥當安排轉(zhuǎn)移工作。

在摩天嶺戰(zhàn)斗中，八路軍取得了偉大勝利，日軍幾乎全軍覆沒?？墒?，白求恩被劃破的手指卻發(fā)炎了，而且腫得很厲害。幾天后，他開始高熱、寒戰(zhàn)，整個手臂都紅腫了。他患的是敗血癥，盡管中央投入了巨大的人力和物力進行搶救，但白求恩病情仍日漸惡化，出現(xiàn)昏迷。1939年11月12日清晨，他抬起頭，說出最后幾句話：“努力吧！向著偉大的路，開辟前面的事業(yè)！”這位偉大的共產(chǎn)主義者和國際主義戰(zhàn)士，為中國人民的解放事業(yè)，獻出了寶貴的生命。

元兇

許多細菌都可以引起敗血癥，白求恩則死于葡萄球菌敗血癥。顧名思義，葡萄球菌在顯微鏡下呈葡萄串樣，皮膚感染大多由它引起。白求恩的左手中指是在戰(zhàn)火紛飛中劃破的，當時塵土飛揚，而塵土常帶有大量的細菌，可造成傷口污染。白求恩的中指局部發(fā)炎，繼而炎癥擴散到整個手臂，同時細菌也侵入血液，在血液中繁殖，造成敗血癥。

事實上，我們皮膚上長的毛囊炎、癤子、癰或膿腫，都有可能引起敗血癥。尤其是有些人愛用力擠壓癤子等，想以外力消滅可恨的膿瘡，殊不知適得其反，恰恰幫助了細菌。因為癤子內(nèi)的葡萄球菌被人體的白細胞等“衛(wèi)士”團團包圍了，細菌正苦于無法突圍，人們這一擠正好助葡萄球菌一臂之力，使之擺脫圍困之苦，一股腦兒擁入血液，釀成敗血癥。由于面部的血管十分豐富，長癤子后一旦擠壓，細菌更容易進入血液。有些人即使不擠壓，也可能會導(dǎo)致細菌進入血液。例如，我曾遇到一位老先生，在刮胡子時刮破了皮膚，結(jié)果引起感染，幾天后也發(fā)生了敗血癥。可見，對于皮膚感染，人們切勿疏忽大意。

作惡

一旦發(fā)生敗血癥，絕大多數(shù)病人都和白求恩一樣，很快出現(xiàn)高熱，可達39℃以上，寒戰(zhàn)是由細菌的代謝物引起的全身反應(yīng)。如果在皮膚黏膜上仔細地尋找，可以發(fā)現(xiàn)一些細菌在血管中作祟的蹤跡，如軀干、四肢、眼結(jié)膜、口腔等處，可以找到像“小米”大小的紅點（瘀點）。這是葡萄球菌敗血癥的有力佐證，不少人可出現(xiàn)“風疹塊”，以及白頭的小膿瘡等。

葡萄球菌有一個到處“流竄”的惡習，并在全身各部位“安營扎寨”，形成化膿病灶，如皮下膿腫、髖關(guān)節(jié)膿腫、膝關(guān)節(jié)炎及膿腫等，還可引起脊髓炎。若葡萄球菌進犯肺部，則可形成多個“營寨”，X線可使其原形畢露。一個個像五分鎳幣大小的“營寨”，我們稱它為“膿腫”，分散在肺的各個部位，細菌就在其內(nèi)大量繁殖。葡萄球菌也會攻擊腦膜、胸膜、心包等，分別引起腦膜炎、胸膜炎、心包炎等。它還可直接破壞心臟的重要部件。心臟作為一個泵，其內(nèi)有幾個瓣膜，為單向閥，以保證血流只向單一方向流動。葡萄球菌專門破壞這個閥，使瓣膜穿孔而置人于死地。葡萄球菌在人體內(nèi)無惡不作，幾乎可橫掃全身各器官。

在抗日戰(zhàn)爭年代，由于醫(yī)療條件比較差，連X線機都沒有，葡萄球菌究竟侵犯了白求恩身體哪些部位，目前已無法考證。加上當年抗生素尚未問世，要戰(zhàn)勝這個小小的細菌，的確不是件容易的事。

變招

人們也許會認為，白求恩時代距今有60年，現(xiàn)在醫(yī)學已有了長足的進步，抗生素及其他抗菌藥物層出不窮、數(shù)不勝數(shù)，對區(qū)區(qū)葡萄球菌又何所懼！對于這種觀點，我們只能說：否！尤其是金黃色葡萄球菌，目前仍然難以對付。

在白求恩去世后的一年，即1940年，英國人發(fā)明的青霉素正式用于病人。在早期，青霉素是完全可以制服葡萄球菌的。后來，經(jīng)過長期“磨練”，葡萄球菌練就一種“殺手锏”，即產(chǎn)生青霉素酶，用以破壞青霉素。所以，20世紀50年代以后，用青霉素已無力對付葡萄球菌敗血癥。人類為了征服這個可惡的東西，于20世紀60年代發(fā)明了一組能耐受青霉素酶的新型青霉素，如甲氧西林、苯唑西林等。但事隔10余年，金黃色葡萄球菌對這類藥也有部分抵抗力了。問題嚴重的是，能抵抗甲氧西林的金黃色葡萄球菌（我們稱為“耐甲氧西林菌株”），同時對紅霉素、四環(huán)素、林可霉素、氯霉素、慶大霉素耐藥，對頭孢菌素的耐藥率也已高達40%～70%，只有萬古霉素、利福平、環(huán)丙沙星、奈替米星等對其還有治療作用。但近年來，部分葡萄球菌已能對付萬古霉素了。

人類與葡萄球菌之間的斗爭是長期的、艱巨的，雖然人類總會占上風，但葡萄球菌決不會善罷甘休。所以，我們要牢記:在有皮膚破損的情況下，一定要及時處理，不能讓它感染;一旦感染，切勿擠壓，并積極治療。