用康復(fù)護(hù)理延緩癡呆發(fā)展

王慕蘭

老年性癡呆是一種進(jìn)行性的病變，癡呆老人生活質(zhì)量的高低，生存時(shí)間的長(zhǎng)短，與家庭護(hù)理有著密切的關(guān)系。護(hù)理癡呆老人，家屬需要付出百倍的耐心、愛(ài)心、恒心和用心。

在家庭護(hù)理中，最關(guān)鍵的是康復(fù)護(hù)理，包括自我能力訓(xùn)練、緬懷活動(dòng)、記憶訓(xùn)練、感官刺激活動(dòng)及美術(shù)創(chuàng)作與手工制作，其最根本的原理是用進(jìn)廢退。長(zhǎng)期的家庭康復(fù)護(hù)理，能有效地延緩老年性癡呆的發(fā)展。

1.自我能力訓(xùn)練:癡呆老人常無(wú)法完成一些簡(jiǎn)單的日?；顒?dòng)，家屬可以對(duì)其進(jìn)行自我能力訓(xùn)練，如穿衣、梳洗、沐浴，目的是幫助他們保持外表整潔、強(qiáng)化自我形象的概念，每次訓(xùn)練時(shí)間為20～30分鐘。在訓(xùn)練過(guò)程中不要催促，要有足夠的耐心，依照老人的能力，鼓勵(lì)他們自行完成?？捎写涡虻亟o予口頭提示，如有需要，可先示范，再讓老人模仿。通過(guò)活動(dòng)，使老人享受到自己從前的梳洗習(xí)慣、發(fā)型或服飾。在展示花露水、香水、洗發(fā)乳、浴液等物品的同時(shí)，也增加了對(duì)其感官的刺激，有助于老人記憶力的提高。

2.緬懷活動(dòng):盡管老人的近事記憶力差了，判斷能力也減弱了，但通過(guò)緬懷他們過(guò)去的光輝歲月及成就，會(huì)使其增強(qiáng)自信心，增添對(duì)生活的滿(mǎn)足感，使他們更有力量去面對(duì)未來(lái)。一些舊照片、一張歷史的圖片、一段懷舊的音樂(lè)、一件多年未穿的衣服，都會(huì)勾起老人對(duì)從前生活的點(diǎn)滴回憶，引起他們心底的回音。"想當(dāng)年"可以按主題進(jìn)行，如兒時(shí)的回憶、婚姻慶典、我的工作、孩子的教育、公共交通等，每次活動(dòng)時(shí)間為10～15分鐘。老人是談?wù)撏碌膶?zhuān)家及最佳演說(shuō)者，活動(dòng)時(shí)要讓他們慢慢回憶，但要注意隨時(shí)調(diào)整因辛酸、痛楚和哀傷給他們帶來(lái)的情緒變化。

3.記憶訓(xùn)練活動(dòng)：記憶訓(xùn)練活動(dòng)未必能改善老人的記憶障礙，但卻有助于發(fā)展不同的能力，增強(qiáng)自信。因此，記憶訓(xùn)練活動(dòng)可作為一種輔助性的練習(xí)活動(dòng)，甚至是一種刺激智能的方法。在設(shè)計(jì)此類(lèi)活動(dòng)時(shí)，可采用不同的形式，包括視覺(jué)、嗅覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)及動(dòng)作?；顒?dòng)內(nèi)容有：①"歡樂(lè)大托盤(pán)"。將日常用物（匙、叉、水杯、化妝品、項(xiàng)鏈、手表、發(fā)飾等）放入托盤(pán)中，讓老人逐一辨認(rèn)；再用一塊布覆蓋所有的物品，請(qǐng)老人說(shuō)出盤(pán)中的物品。開(kāi)始時(shí)可以先放三件物品，然后逐漸增加數(shù)量，在說(shuō)出物品名稱(chēng)的同時(shí)，可以對(duì)其功能略作介紹。②"成雙成對(duì)"。準(zhǔn)備兩份相同的圖片，在圖片背面寫(xiě)上不同的數(shù)字，讓老人看清圖案和數(shù)字，然后通過(guò)數(shù)字找到與其圖案相同的另一張。③"回聲"。準(zhǔn)備一盒記錄了老人熟悉的不同聲音（動(dòng)物叫聲、自然界聲響、戲曲、相聲）的錄音帶，播出不同的聲音片段，讓其說(shuō)出播出的內(nèi)容。

4.感官刺激活動(dòng)：我們對(duì)身邊環(huán)境的認(rèn)知是通過(guò)不同的感官完成的。但癡呆老人的認(rèn)知、理解力都有所下降。在家中開(kāi)展一些感官刺激活動(dòng)，可以幫助他們重新感受生活的快樂(lè)。①壘搭積木。讓老人將相同大小的木塊壘搭起來(lái)，再抽出其中數(shù)塊，并保持其不倒塌。此種活動(dòng)可以通過(guò)對(duì)老人視覺(jué)的刺激，糾正、改善其空間感知覺(jué)障礙，每次時(shí)間不宜超過(guò)15分鐘，以免反復(fù)失敗，造成心理上挫敗和無(wú)用感。②推托氣球。用彩色氣球一個(gè)，相互用力推托給另一方?；顒?dòng)時(shí)最好是兩人以上參加，時(shí)間以不感到疲勞為宜。氣球鮮艷的顏色和不斷的移動(dòng)，會(huì)加強(qiáng)對(duì)老人視覺(jué)的感官刺激。每次觸到氣球，他都會(huì)感到心情愉快，有成功感，還可增加家庭成員間的感情溝通。③鮮果品嘗。準(zhǔn)備各種鮮果一盤(pán)，先讓老人戴上眼罩或閉上雙眼，然后將鮮果送到其口中，再讓老人摘下眼罩或睜開(kāi)雙眼，鼓勵(lì)他敘述品嘗到的味道和感受，再說(shuō)出鮮果的名稱(chēng)，分辨出盤(pán)中的鮮果。通過(guò)對(duì)鮮果的品嘗，可提高患者對(duì)環(huán)境的關(guān)注及味覺(jué)的刺激。④"它在你手中"。準(zhǔn)備一些結(jié)實(shí)、沒(méi)有尖角的物品（如鑰匙、梳子、筆、碎布、棉花、砂紙、海綿等），縫制布袋數(shù)個(gè)。將準(zhǔn)備好的物品分別裝在布袋中（每個(gè)布袋放一件物品），然后讓老人將手伸入布袋中觸摸其中的物品，鼓勵(lì)他說(shuō)出觸摸到的物品的名稱(chēng)及與該物品有關(guān)的個(gè)人經(jīng)歷。

5.美術(shù)創(chuàng)作與手工制作：癡呆老人由于智力及腦力日漸衰退，學(xué)習(xí)新的技能對(duì)他們來(lái)說(shuō)難以承擔(dān)，但可以用美術(shù)創(chuàng)作和手工制作為媒介，通過(guò)創(chuàng)作過(guò)程發(fā)揮他們的殘存能力，讓他們接觸顏色、香味、材料等，以強(qiáng)化各類(lèi)感官的刺激。當(dāng)他們完成自己的作品時(shí)，更會(huì)油然生出自豪和驕傲，如將作品鄭重地陳列起來(lái)或當(dāng)禮物贈(zèng)送給他人，會(huì)增加老人的自我價(jià)值感。下面這些活動(dòng)都可在家中開(kāi)展：刺繡、編織、剪紙、立體手工制作、扎風(fēng)箏、糊紙扇、布藝粘貼、圖畫(huà)填色、書(shū)法、竹管吹水墨畫(huà)及包餃子、包粽子、自制家庭各類(lèi)小菜等。