米非司酮與“世紀(jì)嬰兒”

賴(lài)仁勝

隨著21世紀(jì)黎明的鐘聲敲響在即，青年夫婦把誕生在2000年1月1日的“世紀(jì)嬰兒”奉為千載難逢的天之?huà)勺?。?bào)載，美國(guó)一些夫婦經(jīng)過(guò)嚴(yán)密計(jì)算，在1999年4月9日受孕或?qū)嵤┤斯な芫?000年1月1日可以通過(guò)使用米非司酮打開(kāi)“世紀(jì)嬰兒”的娩出之門(mén)。

米非司酮簡(jiǎn)稱(chēng)RU486，商品名“息隱”，80年代由法國(guó)國(guó)家衛(wèi)生部批準(zhǔn)作為新型抗孕酮藥物在臨床上用于房事后避孕和早妊止孕，俗稱(chēng)“藥流”。由于其基本無(wú)痛、安全、可靠的止妊效果，短時(shí)期內(nèi)風(fēng)靡全球，無(wú)論在推崇“性解放”的西方國(guó)家，還是在把計(jì)劃生育作為基本國(guó)策的中國(guó)，城鎮(zhèn)的醫(yī)院、診所產(chǎn)房乃至游醫(yī)寫(xiě)在墻頭、電線桿上的招貼，均可見(jiàn)到它的身影。

但是，法國(guó)科學(xué)家未曾想到的是，米非司酮誕生20年后由避孕的“殺卵”作用而被人們移用為足月妊娠的活胎引產(chǎn)，更未曾料到在2000年1月1日產(chǎn)下的所謂“世紀(jì)嬰兒”群體中，米非司酮可能會(huì)大行其道，從而誕生一批“米非司酮嬰兒”。

隨著科學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)藥界對(duì)米非司酮的研究應(yīng)用更廣泛深入地涉及到治療子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜增殖癥，宮外孕，乳腺癌，子宮內(nèi)膜癌，腦膜瘤等領(lǐng)域。在基礎(chǔ)研究方面已經(jīng)了解它有多重藥理作用，其中最獨(dú)特的是預(yù)期定時(shí)軟化宮頸，打開(kāi)產(chǎn)道之門(mén)的促“宮頸成熟”作用，這是其他所有藥物難以比擬的。

1991年法國(guó)人首先報(bào)道了用米非司酮催開(kāi)宮頸分娩足月胎兒，以后國(guó)內(nèi)外也有少量研究該藥對(duì)胎兒影響的報(bào)道。大體上是說(shuō)明藥物在胎兒體內(nèi)濃度很低，不影響胎兒的血氧飽和度和營(yíng)養(yǎng)攝取。目前，國(guó)內(nèi)外產(chǎn)科領(lǐng)域用米非司酮助產(chǎn)，成為減少人工剖腹產(chǎn)及施行無(wú)痛分娩法的常用手段。南京市某大醫(yī)院對(duì)90％的足月適應(yīng)孕婦使用米非司酮助產(chǎn)，RU486成為一個(gè)新生命被動(dòng)接收的第一種藥物。

但是，米非司酮是否完全對(duì)胎、嬰兒發(fā)育及中遠(yuǎn)期成長(zhǎng)健康安全無(wú)害?目前在世界范圍尚無(wú)明確回答。近年來(lái)曾有在上海、無(wú)錫個(gè)別醫(yī)院因使用過(guò)米非司酮而引發(fā)的產(chǎn)婦娩出畸胎、死胎的醫(yī)療糾紛報(bào)道。由于我國(guó)使用米非司酮助產(chǎn)活胎更為廣泛流行，這一現(xiàn)象已經(jīng)引起中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)的關(guān)注，去年曾專(zhuān)門(mén)在溫州舉行學(xué)術(shù)會(huì)議進(jìn)行討論，專(zhuān)家們提出在未獲得明確的結(jié)論之前，利用米非司酮引產(chǎn)胎兒應(yīng)當(dāng)慎重行事。

南京81醫(yī)院自1995年即開(kāi)始對(duì)米非司酮晚妊助產(chǎn)展開(kāi)產(chǎn)科和優(yōu)生優(yōu)育方面的跟蹤研究，經(jīng)過(guò)幾年的潛心研究初步發(fā)現(xiàn)，米非司酮對(duì)胎兒的肝功能、激素受體表達(dá)、細(xì)胞信號(hào)和端粒酶活性有一定的功能性影響。專(zhuān)家們呼吁在“世紀(jì)嬰兒”的誘惑面前一定要保持清醒和理智，相信“自然的才是科學(xué)的”。人工的“世紀(jì)嬰兒”不但在宏觀上違反自然科學(xué)法則，而且在微觀上也會(huì)帶來(lái)諸如集中分娩引起產(chǎn)床分配、孩子入托，上學(xué)、就業(yè)、婚育、住房等一系列的具體社會(huì)問(wèn)題。所以，晚妊引產(chǎn)活胎使用米非司酮在目前尚未明確對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的影響之前應(yīng)當(dāng)慎重。