男兒為何不丈夫

志　云

閃現(xiàn)。

“哦，我想起來(lái)了，一個(gè)重慶大漢，絡(luò)腮胡，挺帥的……你們真是天生的一對(duì)!”

“呂醫(yī)生，您的記性真好!李強(qiáng)是個(gè)犟脾氣。他說(shuō)他就是弄不明白，不用藥怎么能治病呢?他爸爸原來(lái)就患有高血壓病，60歲時(shí)死于腦中風(fēng)。一聽(tīng)說(shuō)高血壓，全家人都談虎色變，憂心忡忡。請(qǐng)問(wèn)高血壓非藥物療法究竟有哪些內(nèi)容?能控制住血壓?jiǎn)?”

“對(duì)于臨界高血壓或輕度高血壓，目前醫(yī)學(xué)界主張先用非藥物療法治療，確屬無(wú)效的再使用藥物療法。實(shí)踐證明，正確使用非藥物療法，多數(shù)病人的血壓均有不同程度地下降，甚至可免去藥物治療的麻煩。即使對(duì)于必須用藥的中度或重度高血壓患者，非藥物療法作為一種基礎(chǔ)治療，仍然有其不可替代的作用。這是因?yàn)?，高血壓病人的病理變化不單是血壓升高，還包括脂肪代謝、糖代謝的異常，腎功能的下降以及心臟、血管結(jié)構(gòu)與功能的變化。因此，單純的藥物治療是不夠的。非藥物療法的主要內(nèi)容則包括減肥，限制食鹽和增加鉀、鈣、鎂離子的攝入，戒煙酒，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，參加適宜的體育活動(dòng)，進(jìn)行心理和肌肉的松弛療法等。就李強(qiáng)而言，遺傳因素不可忽視。但非藥物療法所強(qiáng)調(diào)的這些基本原則，都是針對(duì)高血壓的促發(fā)因素或相關(guān)因素的。譬如：肥胖超重，高脂肪飲食，多鹽的泡菜，煙、酒嗜好，活動(dòng)缺乏等。”

我簡(jiǎn)單地為她作了一些解釋，并送給她一份“高血壓非藥物療法”的健康教育處方，她連聲稱謝而去。

又是早春二月，一個(gè)風(fēng)和日麗的日子。一大早，我照舊走進(jìn)了心內(nèi)科診室，抽出了第一份病歷。

“李強(qiáng)，李強(qiáng)?！睉?yīng)聲而來(lái)的又是那個(gè)美麗的少婦，她似乎沒(méi)有表情，眼神里卻飽含著不安和憂郁。

“呂醫(yī)生，你還記得我嗎?”她開門見(jiàn)山：“結(jié)婚兩年多，我們感情一直很好，可最近因?yàn)椴〉膯?wèn)題，他明確地提出了離婚……”

“為什么?這算不了什么問(wèn)題嘛，只是臨界高血壓。”我感到詫異和不解?！捌拮舆@樣美麗、善良，還要鬧離婚，這個(gè)李強(qiáng)，難道精神失常了嗎?”一連串的想法在我腦海里飛馳而過(guò)。

“李強(qiáng)他媽媽堅(jiān)持要他服藥，血壓倒是控制了。但他沒(méi)有聽(tīng)您的話，不認(rèn)真采用非藥物療法?，F(xiàn)在，他在性生活方面，卻是……”她臉上掠過(guò)一陣緋紅?！澳袃翰徽煞?。呂醫(yī)生，我想請(qǐng)教您，高血壓病人都是這樣的嗎?還能治好嗎?”她顯然有些激動(dòng)了。

這位妻子勇敢地說(shuō)出了內(nèi)心的憂慮，而這些本來(lái)是應(yīng)該由丈夫向醫(yī)生提出的。

“10多年前，在歐洲的一些國(guó)家和美國(guó)曾經(jīng)進(jìn)行過(guò)幾項(xiàng)大規(guī)模的高血壓臨床試驗(yàn)。試驗(yàn)還沒(méi)有結(jié)束，就有一部分男性病人中途退出。為什么呢?和李強(qiáng)的問(wèn)題一樣，這些病人出現(xiàn)了性功能障礙?！甭?tīng)我介紹到此，這位妻子的眼神由激動(dòng)和焦慮轉(zhuǎn)為專注和期待。

“英國(guó)的一項(xiàng)大規(guī)模調(diào)查結(jié)果表明，因?yàn)楦哐獕罕旧碛绊懶怨δ艿闹徽及俜种畮?，真正影響性功能的因素卻包括抽煙、合并糖尿病、服用降壓藥物等等。李強(qiáng)還算不上真正的高血壓，也沒(méi)有糖尿病或其他器質(zhì)性疾病，雖然抽煙，但以前沒(méi)有性功能障礙史，最大的可能當(dāng)然是藥物影響。他究竟吃些什么藥，為什么不找醫(yī)生看呢?”

“他說(shuō)沒(méi)有按你的醫(yī)囑辦事，不好意思來(lái)找你。說(shuō)虐吃藥，那真是病急亂投醫(yī)，開始服中藥，后來(lái)又換西藥。聽(tīng)朋友說(shuō)什么藥好，他就要試一試。我笑他是‘神農(nóng)嘗百草。去年以來(lái)又出現(xiàn)了現(xiàn)在的癥狀。中醫(yī)說(shuō)是腎陽(yáng)虛，吃了半年中藥仍然沒(méi)有效果。他開始煩躁、失眠、注意力不集中，工作時(shí)心不在焉，婆母也干著急。近來(lái)，他正式提出離婚……，說(shuō)是耽誤了我，我總是安慰他，叫他來(lái)找你，可他……”

“他吃的降壓藥究竟是哪幾種?”我問(wèn)。

“吃得最多、最久的是復(fù)方降壓片、心得安?！?/p>

“看來(lái)問(wèn)題可能就出在這里?！蔽艺f(shuō)，“男性陰莖勃起的過(guò)程，實(shí)質(zhì)上就是陰莖內(nèi)海綿體大量充血的過(guò)程。而這一過(guò)程是接受神經(jīng)系統(tǒng)支配的。心得安是β腎上腺受體阻滯劑，恰恰抑制了這一過(guò)程，當(dāng)然就會(huì)導(dǎo)致‘男兒不丈夫啰。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，其發(fā)生率約為25％。復(fù)方降壓片中所含的利血平、雙氫克尿噻也可能導(dǎo)致這一結(jié)果。這幾種藥同用，發(fā)生副作用更屬意料中的事了。僅從這一點(diǎn)也可以看到，非藥物療法是很有意義的。李強(qiáng)現(xiàn)在需要逐漸停藥，因?yàn)棣率荏w阻滯藥是不宜突然停用的。然后再堅(jiān)持非藥物治療，加上你的溫柔體貼，估計(jì)會(huì)很快康復(fù)。最好讓他來(lái)看一次門診?！甭?tīng)完這番話，這位美麗的少婦高高興興地告辭而去。

又是一年過(guò)去了，三月里春光明媚，層林疊翠。我和妻子正在公園的桃林叢中漫步，耳后突然響起宏亮的男中音：“呂醫(yī)生?！蔽一仡^一看，正是李強(qiáng)——這位魁梧的大漢和他美麗的妻子。

“又是一年不見(jiàn)了，呂醫(yī)生!”李強(qiáng)握著我的手，“謝謝您，呂醫(yī)生。”夫婦倆連聲說(shuō)。

“不用謝我，應(yīng)該感謝的是你這位我至今還不知道姓名的妻子?！蔽彝⑽⒙∑鸬母共?，說(shuō)：“祝你們?cè)缟F子?！?/p>

我們都哈哈大笑起來(lái)!