腎炎防治正誤觀

林善錟

1腰酸不一定是患了腎炎。

對。腎炎，特別是急性期腎炎，由于腎組織充血、水腫，可以出現(xiàn)腰酸，但這種腰酸一般并不十分嚴(yán)重，同時還常伴有腎炎的另一些表現(xiàn)，如蛋白尿、血尿、浮腫、高血壓等。而一些非腎炎性腎臟病，特別是腎盂腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎臟腫瘤等，腰酸癥狀遠(yuǎn)較腎炎明顯，且程度更嚴(yán)重，常為單側(cè)性。此外，許多非腎臟疾病，特別是腰肌勞損的患者，腰酸為其最主要的臨床癥狀，而且常在感冒受涼后加劇，平臥后可以不同程度好轉(zhuǎn)。不少婦科疾病，如慢性盆腔炎等，更常伴有腰酸。因此，必須全面檢查才能確定。

2腎功能正常即可排除患腎臟病的可能。

錯。腎臟是由近150萬個腎單位組成的，有排泄代謝產(chǎn)物、調(diào)節(jié)人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定及內(nèi)分泌等功能。通常情況下，只要有半數(shù)腎單位就可以完成這些功能，這也就是為什么有人捐獻(xiàn)了一個腎臟救治尿毒癥患者，而自己仍可完全正常生活的道理?，F(xiàn)在，最常用的腎功能檢查方法是測定血清尿素氮和肌酐水平，這兩項指標(biāo)在腎單位損害50％左右時，化驗結(jié)果仍然正常，在損害超過70％以上，才出現(xiàn)異常。因此，腎功能正常也可能患有腎臟病，需由醫(yī)生做進(jìn)一步檢查。

3尿中蛋白質(zhì)多說明腎炎嚴(yán)重。

錯。尿蛋白是腎炎重要的異?；灲Y(jié)果，其量多少與腎臟病的進(jìn)展有十分密切的關(guān)系，但尿中蛋白質(zhì)量多不一定表明病變嚴(yán)重。例如，有些腎臟病患者，尿中蛋白質(zhì)可以很多，但是腎臟病變卻很輕，應(yīng)用激素等治療后，大多可以明顯好轉(zhuǎn)。還有一些腎臟病患者，治療效果很差，長期腎臟病變，致使腎組織大量破壞，尿中蛋白質(zhì)就漸漸減少，但實際上病情嚴(yán)重惡化，已到尿毒癥的早期。

4腎炎患者應(yīng)絕對忌鹽。

錯。鹽為人體的重要成分，與許多生理功能，特別是循環(huán)系統(tǒng)功能有密切關(guān)系。鹽要靠每日飲食來補充，人體每天攝入鹽量，因飲食內(nèi)容、習(xí)慣等而明顯不同。在急性腎炎、嚴(yán)重腎病綜合征、嚴(yán)重高血壓病等導(dǎo)致腎臟病、慢性腎炎尿毒癥晚期時，必須嚴(yán)格限鹽。但一般的慢性腎炎患者，腎臟大多還能保持鹽的代謝平衡，因此不必絕對忌鹽，醫(yī)生會根據(jù)每個患者的情況，給予具體的指導(dǎo)。當(dāng)然，為了減少腎臟的負(fù)擔(dān)，一般仍不宜過多攝鹽。

5腎炎患者要少進(jìn)蛋白質(zhì)，應(yīng)以素食為主。

錯。蛋白質(zhì)是人體的必需營養(yǎng)素，因此必須補充。蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)物由腎臟排泄，腎功能障礙時，這些產(chǎn)物排泄受阻，會給人體帶來許多不良影響。另外，蛋白質(zhì)中的某些氨基酸，可以使腎臟內(nèi)血流及壓力發(fā)生改變，以致腎功能進(jìn)一步惡化。因此，總的來說，腎炎患者不宜進(jìn)食過多蛋白質(zhì)。但是，由于人體新陳代謝需要蛋白質(zhì)，如果單純素食（當(dāng)然素食中也包括一部分蛋白質(zhì)），攝入蛋白質(zhì)太少，人體必將動用組織中的蛋白質(zhì)，就會對整體健康造成危害。所以，一般腎炎患者不能完全以素食為主，而應(yīng)攝入一些質(zhì)量較高而對腎臟排泄要求較低的蛋白質(zhì)，例如牛奶、雞蛋等。在嚴(yán)重腎功能不全，特別是已有尿毒癥而又未能進(jìn)行透析時，蛋白質(zhì)的攝入可以使血中尿素氮和肌酐量明顯上升，此時必須嚴(yán)格限制。

6慢性腎炎不一定會發(fā)展成尿毒癥。

對。從理論上說，任何一種腎臟病，如果患病時間很久，病情又較嚴(yán)重，最終都有可能演變成尿毒癥。但是，腎臟具有相當(dāng)強大的代償能力，慢性腎炎如果病變沒有進(jìn)展，基本病變又不是十分嚴(yán)重，則需要相當(dāng)長時間才會達(dá)到尿毒癥的程度。這與正常人隨著年齡的增長，其內(nèi)臟功能逐漸減退情況相似，但不一定就意味著死亡。由于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，現(xiàn)已有許多藥物可以大大延緩腎臟病的進(jìn)展。因此，合理用藥，定期隨訪，加上在生活中采取自我保健措施，許多慢性腎炎患者完全可以不致變成尿毒癥。