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    少兒住院基金——孩子的“生命綠卡”

    1999-06-07 13:35王萱
    大眾醫(yī)學(xué) 1999年6期
    關(guān)鍵詞:上海市基金住院

    王萱

    在孩子的成長(zhǎng)過程中,最讓家長(zhǎng)揪心的莫過于孩子生病了。如果孩子不幸患上大病,那巨額治療費(fèi)用更讓家長(zhǎng)愁腸百結(jié)、心力交瘁。在上海,絕大多數(shù)0~18歲的孩子已不再有無錢治病的后顧之憂,因?yàn)?,他們有了自己的“健康保護(hù)神”。

    12萬次 雪中送炭

    江書記,您好!

    我是上海市的一名普通中學(xué)教師,今特向您匯報(bào)上海市的新生事物——上海市少兒住院基金,它為民著想,為民解憂,拯救了無數(shù)病孩和家庭的感人事例。

    我原本有一個(gè)幸福的家庭,誰知獨(dú)子謝勇敏卻不幸身患尿毒癥。為給兒治病,數(shù)年來我已負(fù)債累累,成為特困家庭,給孩子腎移植更是紙上談兵、水中撈月。在全家人整天以淚洗面、束手無策之時(shí),少兒住院基金給我兒帶來了新生,讓他得以做腎移植手術(shù),我兒現(xiàn)已活潑健康地出現(xiàn)在我們面前……

    作為一名普通教師,張瑞珍恐怕做夢(mèng)也不會(huì)想到,這輩子會(huì)給黨中央總書記江澤民同志寫信。

    在古北中學(xué)的辦公室里,記者見到張老師的時(shí)候,深切感受到一個(gè)久經(jīng)磨難的母親發(fā)自內(nèi)心的感恩之情。當(dāng)談及孩子死里逃生的經(jīng)歷時(shí),張老師激動(dòng)了,反復(fù)念叨:“沒有少兒住院基金,孩子絕不可能活到今天,絕不可能!”是啊,張老師怎能不激動(dòng)呢!孩子患病至今已整整八年了,其間的每分每秒都是熬過來的。

    曾經(jīng),在街頭保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員的鼓動(dòng)下,他咬著牙為孩子買了一份數(shù)百元的保險(xiǎn),誰知不到一星期,就被無情地退還保險(xiǎn)金,并被告之有病的孩子不得參加。

    曾經(jīng),由于孩子每月的巨額透析費(fèi)而債臺(tái)高筑,甚至有一次在家里的大櫥抽屜里連一分錢也翻不出。

    曾經(jīng),因?yàn)楹⒆拥闹委熧M(fèi)用難以為繼,而悲哀地決定全家自殺,是孩子一聲“我還沒活夠啊”喚醒了父母。

    萬幸的是,就在張老師一家?guī)缀踅^望的時(shí)候,上海市少年兒童住院互助基金(簡(jiǎn)稱住院基金)出現(xiàn)了,這給瀕臨死亡的孩子帶來了生的希望,不僅為他支付了十幾萬元的的巨額治療費(fèi),還為其落實(shí)了腎移植手術(shù)。

    談到這里,張老師的聲音有些哽咽,動(dòng)情地拉著記者的手說:“孩子的命是住院基金給的!這些年來,我逢人就介紹住院基金的大恩大德,我給江總書記寫信,給住院基金管委會(huì)主任謝麗娟寫信,我要感謝為民辦事的好政府,感謝無私奉獻(xiàn)的好心人。社會(huì)給予我們的太多太多,我們要盡一切力量回報(bào)社會(huì)。去年夏季發(fā)大水,孩子讓我捐出400元業(yè)余打工賺來的錢。盡管我家仍屬特困戶,但能為社會(huì)獻(xiàn)出一片愛心,我們感到非常自豪。孩子患病多年,深知病人的苦痛,為此在病床上潛心研究,發(fā)明了一種能減輕病人痛苦的儀器,目前正在申請(qǐng)專利。孩子說了,等專利費(fèi)拿到后,三分之一捐給紅十字會(huì),三分之一捐給住院基金,三分之一留給自己治病……”

    如此知恩圖報(bào),讓人聽了為之動(dòng)容!

    幾年前,在刊頭報(bào)端,類似張瑞珍一家催人淚下的報(bào)道實(shí)在是不勝枚舉。唏噓之余,人們紛紛慷慨解囊,你五十,我一百,帶著一片真摯的愛心匯集起來,讓患重病的孩子得以與死神“擦肩而過”。獻(xiàn)出愛心的人是偉大的,得到愛心的孩子更是幸運(yùn)的。然而,被病魔糾纏的孩子又何止一個(gè)、兩個(gè)!媒體呼吁、社會(huì)募捐的救助形式無疑勢(shì)單力薄,既難以解決大病所需支付的巨額費(fèi)用,更不可能恩澤所有的患兒。難道,就沒有更好的辦法來幫助每一位病困纏身的孩子?難道,重病的孩子就只能在絕望中受盡煎熬?!

    1990年,在上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院兒科病房里,14位走投無路的白血病患兒家長(zhǎng),正是基于這樣的無奈,聯(lián)名給當(dāng)時(shí)的上海市市長(zhǎng)朱杌寫信,希望政府設(shè)法幫助重病患兒的家庭渡過難關(guān)。在上海市政府的高度重視下,由上海市政府教委牽頭,市紅十字會(huì)、教育、衛(wèi)生、保險(xiǎn)公司等幾方聯(lián)手,經(jīng)過大量調(diào)研,1991年10月,中國(guó)第一個(gè)“少兒住院醫(yī)療保險(xiǎn)”就此誕生了。

    1996年9月,上海市紅十字會(huì)、市教委、市衛(wèi)生局在總結(jié)前幾年工作的基礎(chǔ)上,又進(jìn)一步深化、完善,共同組建了目前的上海市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助基金,即住院基金。

    那么,住院基金是一種什么性質(zhì)的機(jī)構(gòu)?它何以具有如此巨大的作用?帶著這些問題,記者走訪了少兒住院基金管理辦公室主任高岑。高主任介紹,住院基金是按照社會(huì)保障制度的原則建立的,它有嚴(yán)密的管理體制,杜絕浪費(fèi),剝?nèi)ァ氨kU(xiǎn)”業(yè)的經(jīng)營(yíng)性商業(yè)行為。它不屬于政府財(cái)政支撐的社會(huì)保險(xiǎn),也不是慈善事業(yè),而是由廣大家長(zhǎng)集資,由市紅十字會(huì)會(huì)同教育、衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo),共同組成管理委員會(huì),成為一項(xiàng)非盈利性的社會(huì)公益事業(yè)。凡上海市中小學(xué)校(包括中專、技校、職校、特殊學(xué)校)的在冊(cè)學(xué)生(包括在校借讀并登記在冊(cè)的外地學(xué)生),以及上海市幼托機(jī)構(gòu)在冊(cè)幼兒和出生滿一個(gè)月的嬰兒,屬本市常住戶口者都可以參加。家長(zhǎng)每年度一次性按時(shí)交納費(fèi)用(中小學(xué)生、幼兒園幼兒為25元,0~3歲嬰幼兒為36元)。一旦孩子因病、傷住院,就可由住院基金按規(guī)定的比例支付住院醫(yī)療費(fèi)用。這樣,就由過去一家一戶陷入為患了重病的孩子承擔(dān)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的困境,轉(zhuǎn)為由全社會(huì)共同承擔(dān),從而形成了有力的未成年人住院醫(yī)療保障制度。

    根據(jù)少兒住院基金管理辦公室的最新統(tǒng)計(jì),目前上海市已有220萬少年兒童參加了住院基金,覆蓋率已達(dá)到95%。在1996至1998的兩年半中,已先后為12萬人次(其中白血病、先天性心臟病、惡性腫瘤等共4000人次)的患兒支付了8500萬元的住院醫(yī)療費(fèi)用。由住院基金頒發(fā)的那張綠色醫(yī)療證,因此被廣大家長(zhǎng)譽(yù)稱為孩子的“生命綠卡”!

    10萬“編外”事出有因

    這是一項(xiàng)功德無量的“工程”,孩子們的得益也是顯而易見的。但目前,仍有5%,即10萬名左右的孩子沒領(lǐng)這張“生命綠卡”。這是什么原因呢?高主任分析道,其實(shí)原因并不復(fù)雜。許多家長(zhǎng)以為住院基金是保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù),是商業(yè)行為。孩子不生病時(shí),這些錢白白扔在水里;生了病,也得不到多少回報(bào)。也有人誤認(rèn)為已經(jīng)生病的孩子,就再也沒機(jī)會(huì)參加住院基金了。事實(shí)上,住院基金是公益性的,以互助共濟(jì)為根本,是不盈利的,完全是取之于民,用之于民的。操作時(shí)嚴(yán)格按照條款行事,條款規(guī)定了適當(dāng)?shù)闹Ц侗壤純核栳t(yī)療費(fèi)用越高,住院基金支付就越多,這與商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)中,保險(xiǎn)金額越大,保險(xiǎn)理賠越高的做法是截然不同的。所以,不論孩子是否患病,都可以參加。每年9 月份,只要按規(guī)定的時(shí)間申請(qǐng)參加,繳同樣的錢,就可以取得這張生命綠卡。

    有些學(xué)校、幼兒園,所有的孩子都未參加互助基金,即處于“編外”。這是由于單位領(lǐng)導(dǎo)不了解住院基金的性質(zhì),誤以為學(xué)生參加商業(yè)保險(xiǎn)可以替代互助基金;也有的是不夠重視,以致人為地疏漏了成批的孩子;還有少數(shù)單位誤認(rèn)為這是幫助“保險(xiǎn)公司收保險(xiǎn)金”,便不予協(xié)助收互助基金費(fèi)。這些孩子一旦患病需住院治療時(shí),就會(huì)矛盾四起,造成家長(zhǎng)陷入困境,學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)十分被動(dòng),住院基金管理人員便處于兩難境地。

    每年的9月1日,是新舊兩證銜接之時(shí)。有些孩子正好在此期間住院治療,家長(zhǎng)忙于護(hù)理,往往忽視了在規(guī)定的9月底截止日之前繳費(fèi),也是造成疏漏的原因之一。

    總之,我們希望這10萬左右“編外”孩子能盡可能列入編內(nèi)。這就需要孩子們所在學(xué)校等單位給孩子多一份關(guān)愛,家長(zhǎng)給孩子們多一份細(xì)心。

    25元也許就能救人一命

    說實(shí)在的,如果不是親眼所見,記者也很難想象每年區(qū)區(qū)的幾十元錢,能發(fā)揮多大的作用。在高主任那里,記者看到了一疊厚厚的信函,都是患病的孩子、家長(zhǎng)、老師,甚至醫(yī)生寫來的。每一封信,都有一個(gè)動(dòng)人的故事;每個(gè)故事,都是“我為人人,人人為我”愛心的生動(dòng)寫照。在此,節(jié)選其中的幾封:

    14歲的胡同學(xué)說:短短兩年里,我動(dòng)了兩次大手術(shù),作了28次化療,用去醫(yī)藥費(fèi)十幾萬元。試想,如果當(dāng)初沒有讓我補(bǔ)辦“住院基金”的話,那后果將會(huì)是什么樣子呢?

    1996年9月,當(dāng)學(xué)校通知我們參加住院基金時(shí),由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況不好,就沒有填寫??勺鰤?mèng)也沒有想到,就是這一念之差,險(xiǎn)些毀了我“生命的綠色通道”。1996年10月,我因劇烈腹痛而被診斷為腹部惡性腫瘤,并且已有轉(zhuǎn)移,手術(shù)后的結(jié)論是我只能存活3~6個(gè)月。這對(duì)于只有11歲的我來說,實(shí)在太殘酷了!昂貴的醫(yī)療費(fèi)使我完全喪失了繼續(xù)治療的信心和勇氣。萬般無奈之下,我父母含淚給謝麗娟奶奶寫了一封求助信。信沒寄出多久,住院基金辦的高主任就親自來慰問,不僅為我?guī)砹酥x麗娟奶奶的關(guān)懷,更為我?guī)砹恕熬G色”的希望!在學(xué)校作全面動(dòng)員宣傳,全體同學(xué)都加入的同時(shí),住院基金辦的阿姨為我補(bǔ)辦了醫(yī)療證。如今,我已被譽(yù)為“抗癌明星”。我永遠(yuǎn)忘不了“少兒住院基金”,因?yàn)槭恰八睅Ыo了我“生”的希望。

    郭華家長(zhǎng)說:我們是從外地調(diào)回上海的,因沒有住房,已貸款數(shù)十萬元買房,負(fù)擔(dān)非常沉重。豈料,兒子在這節(jié)骨眼上又生了重病。在焦急萬分之際,我們得知孩子已參加住院基金,住院基金按規(guī)定為孩子支付了1.4萬余元住院醫(yī)療費(fèi),當(dāng)時(shí),我激動(dòng)得說不出話來……

    去年初,兒子因膽總管囊腫復(fù)發(fā)引起胰腺炎而住院,當(dāng)時(shí)病情非常兇險(xiǎn),同時(shí)插了4根導(dǎo)管,身高1.78米的男孩,體重只剩下40千克。兩個(gè)多月下來,病情不見好轉(zhuǎn)。在心急如焚之時(shí),區(qū)住院基金辦領(lǐng)導(dǎo)伸出熱情之手,幫助孩子轉(zhuǎn)入第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院急救治療。經(jīng)名醫(yī)多次會(huì)診,制定了一套詳細(xì)的治療方案,孩子病情已漸漸好轉(zhuǎn)。由于是按照衛(wèi)生局規(guī)定的上下級(jí)醫(yī)院掛鉤關(guān)系轉(zhuǎn)診住院的,所以兩個(gè)醫(yī)院的住院費(fèi),基金都可按規(guī)定報(bào)銷,這出乎意外的喜訊讓我們?nèi)医^處逢生。

    上海市第九學(xué)校的老師說:自住院基金開設(shè)至今,我校學(xué)生已有近百人次受惠,對(duì)我們這樣一所學(xué)生中困難家庭多的學(xué)校來說,無疑是雪中送炭。

    我校學(xué)生人數(shù)多,困難家庭多,為做好住院基金工作,學(xué)校發(fā)動(dòng)全體同學(xué)討論,充分認(rèn)識(shí)到作為一個(gè)人生活在世上,確實(shí)需要“人人為我”。但是如果沒有“我為人人”的氛圍,又何來“人人為我”呢?因而,我校的住院基金覆蓋面達(dá)100%,為學(xué)生提供了有效的醫(yī)療保障。這次中央電視臺(tái)來我校隨機(jī)采訪學(xué)生,同學(xué)們都自豪地說:我們有“綠卡”,住院可減免。

    兒科醫(yī)生說:我們的病區(qū)收治的大多是白血病患兒,其中有很多是慕名從外地趕來的。本市的患兒因有住院基金支撐,都能接受正規(guī)、全程治療,病情易趨穩(wěn)定。而外地的患兒大多只做短期治療就回去了,這樣無異于等死??!

    從醫(yī)學(xué)角度而言,要治愈白血病起碼得堅(jiān)持5年不間斷的化療,而每一次化療都得用去上千元。即使一年中不出意外,也得花上1萬元左右。如遇感染等突發(fā)性事情,那醫(yī)療費(fèi)更是難以承受。生了白血病是非常不幸的,但與那些沒有住院基金保障的孩子相比,上海的患兒十分幸運(yùn)。我們常遇到外地的患兒家長(zhǎng),一聽治療費(fèi)用如此之高,只能默默地背著孩子回家了??粗切┛蓱z的孩子,我們做醫(yī)生的真是心痛??!

    類似這樣的來信太多太多,字里行間,無不滲透著對(duì)住院基金深深的感恩之情。其實(shí),真正要謝的應(yīng)該是那220萬首先想到要“我為人人”的家長(zhǎng)們,正是他們?yōu)楹⒆用咳嗣磕杲桓读?5元,“滴水成河”,才給病困中的孩子找到一條解困獲救之路。這正應(yīng)了住院基金的那句口號(hào)“向社會(huì)獻(xiàn)一片愛心,給家庭留一份安心”!

    像“傻瓜”機(jī)那樣操作簡(jiǎn)單

    住院基金籌建伊始,上海市少兒住院基金管委會(huì)主任謝麗娟就提出:“管理原則要科學(xué),手續(xù)方法要簡(jiǎn)便,要像‘傻瓜照相機(jī)那樣,設(shè)計(jì)很科學(xué),操作極簡(jiǎn)單,人人都容易接受。”如今,住院基金確定的一系列支付政策,無不體現(xiàn)了“方便”兩字,對(duì)此,高主任作了詳細(xì)的說明。

    考慮到要照顧重病患兒出院前后的連續(xù)治療,規(guī)定除住院費(fèi)用外,一些因重病住院或手術(shù)前后的??崎T診費(fèi)用,如接受腎移植前的透析費(fèi) 用和手術(shù)后的抗排異藥物費(fèi)用等, 也納入住院基金支付范圍。而且,為了減輕需支付高額費(fèi)用家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)和提高保障水平,采取了所需醫(yī)療費(fèi)用越高,住院基金支付越多的原則,制定相應(yīng)的支付比例。為了不造成每個(gè)家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)過重和使有限的基金足以承擔(dān)每年的支出,還規(guī)定每個(gè)患兒每年的住院基金最高支付金額不超過8萬元。

    根據(jù)全市大多數(shù)孩子都享有家長(zhǎng)單位的半公費(fèi)、勞保待遇,或參加了農(nóng)村合作醫(yī)療。因此住院基金規(guī)定,除去由家長(zhǎng)單位報(bào)銷或自理的50%,剩下的另一半由住院基金按規(guī)定比例支付,其具體標(biāo)準(zhǔn)是:

    舉個(gè)例子,假如孩子因病住院,一年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)為8萬元(按上表要包括4級(jí)的全部?jī)?nèi)容),其中一半,即4萬元,按規(guī)定由家長(zhǎng)單位報(bào)銷或自理;剩下的4萬元中,應(yīng)由住院基金支付的按以下方法計(jì)算:

    先把4萬元分成1 000元、4 000元、5 000元和3 0000元,然后按下述公式計(jì)算:

    (1 000元×60%)+(4 000元×70%)+(5 000元×80%)+(3 0000元×90%)=34 400元。

    在上述計(jì)算公式中,(1 000元×60%)是按表中1級(jí)計(jì);(4 000元×70%)是按表中2級(jí)計(jì);(5 000元×80%)是按表中3級(jí)計(jì);(30 000元×90%)是按表中4級(jí)計(jì)。

    家長(zhǎng)需要支付的部分是40 000元 - 34 400元 = 5600元。所以,住院基金支付的34 400元,就是家長(zhǎng)每年支付25元的回報(bào)!

    住院基金還規(guī)定,患兒必須在戶籍所在地,或入學(xué)、入園、入托所在地的定點(diǎn)醫(yī)院(目前全市已有365所)住院治療。但急診不受此限制,可在全市定點(diǎn)醫(yī)院范圍內(nèi)就近住院。如果患兒因病、傷需入??撇》孔≡?,而所在區(qū)(縣)醫(yī)院無該病種???,則可按市衛(wèi)生局規(guī)定的上下級(jí)醫(yī)院掛鉤關(guān)系轉(zhuǎn)院,住院費(fèi)也可由住院基金按規(guī)定支付。

    還有一條很受家長(zhǎng)歡迎的規(guī)定是,患兒因病、傷需住院,只要憑“兩證”(即有效住院基金醫(yī)療證及學(xué)校、幼兒園、托兒所或鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道醫(yī)院開具的住院證明單),即可到定點(diǎn)醫(yī)院入院治療。辦住院手續(xù)時(shí)可免交50%預(yù)付金,而在出院前結(jié)算時(shí),可免交按規(guī)定由住院基金支付的住院費(fèi)用,由醫(yī)院直接向住院基金管理辦公室申請(qǐng)結(jié)算,家長(zhǎng)只需結(jié)算屬于自理部分的費(fèi)用。此舉大大減輕了家長(zhǎng)籌措大筆資金的困難,又避免了家長(zhǎng)為結(jié)算費(fèi)用而往返奔波,真可謂省時(shí)省力。

    在“生命綠卡”上印有一張紅紅的笑臉,那是住院基金的特殊標(biāo)記。請(qǐng)記住這張笑臉,它就是您孩子的健康保護(hù)神!上海市的少年兒童已沐浴在這片陽光下,那么,全國(guó)其他地方的孩子呢,誰來保護(hù)他們?張瑞珍在給江澤民總書記的信中寫道“愿在您的領(lǐng)導(dǎo)下,全國(guó)各地都能出現(xiàn)像上海市少兒住院基金這樣為民解憂的好部門”,一語道出了我們的心聲:伸出你的手,獻(xiàn)出你的愛,讓所有的孩子都能擁有健康的笑顏!

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