宮外孕防治正誤觀

盛丹菁

錯(cuò)。宮外孕有多種類型,輸卵管妊娠只是其中最常見(jiàn)的一種,約占95%。凡受精卵不在子宮體腔著床的,均屬于異位妊娠,即俗稱的宮外孕。除輸卵管妊娠外,還有卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宮頸妊娠等。

錯(cuò)。腹痛只是宮外孕(不包括子宮頸妊娠)的晚期癥狀。以輸卵管妊娠為例,早期僅有患側(cè)下腹部酸脹不適。由于輸卵管管腔狹小,管壁薄,不可能適應(yīng)胚胎生長(zhǎng)發(fā)育的需要。當(dāng)輸卵管妊娠發(fā)展到一定程度時(shí),必然流產(chǎn)或破裂,伴有內(nèi)出血。此時(shí),患者會(huì)突然出現(xiàn)一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛。隨著內(nèi)出血的增多,血液由下腹部流向全腹,疼痛也由下腹部向全腹擴(kuò)散。因此,一旦月經(jīng)逾期,時(shí)感一側(cè)下腹部酸脹不適,務(wù)必提高警惕。

錯(cuò)。停經(jīng)是宮內(nèi)妊娠最早和最重要的癥狀,此時(shí),子宮內(nèi)膜不像往常那樣脫落、出血,而是在激素的作用下繼續(xù)發(fā)育增厚,為接待受精卵作好充分準(zhǔn)備。但宮外孕時(shí)的情況不盡相同,就輸卵管妊娠而言,20%～30%的患者無(wú)明顯停經(jīng)。由于輸卵管管壁薄,著床于此的受精卵處境不佳,分泌的激素不足,使子宮內(nèi)膜缺乏支持,以致在經(jīng)期將到或經(jīng)期剛過(guò)頭幾天發(fā)生剝離、出血,常被誤認(rèn)為是"月經(jīng)"而未懷孕。

對(duì)。宮內(nèi)節(jié)育器,無(wú)論哪種類型,不管是否帶銅或含孕激素,其抗生育作用機(jī)制主要是刺激子宮內(nèi)膜,引起無(wú)菌性炎性反應(yīng),不利于受精卵著床。然而,宮內(nèi)節(jié)育器只避宮內(nèi)孕不避宮外孕,不僅如此,據(jù)統(tǒng)計(jì),放置宮內(nèi)節(jié)育器者的輸卵管妊娠發(fā)生率增高,而且放置時(shí)間愈長(zhǎng),發(fā)生率愈高。因此,放置者要特別留意自己的月經(jīng)日期,萬(wàn)一屆時(shí)月經(jīng)不來(lái)潮,應(yīng)盡早就醫(yī)檢查。

錯(cuò)。要看采用的是哪種試驗(yàn)方法。妊娠試驗(yàn)是檢測(cè)受檢者血、尿中有無(wú)"絨毛膜促性腺激素",方法多種。一般只需將受檢者的尿液滴入試盒小孔,即可知曉。由于宮外孕時(shí),患者體內(nèi)的絨毛膜促性腺激素水平較正常妊娠為低,故不易檢出。要排除宮外孕,必需用靈敏度更高的放射免疫法或酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測(cè)。

錯(cuò)。輸卵管妊娠有手術(shù)與非手術(shù)兩類治療方法。選用哪類方法治療,取決于診斷的時(shí)間。在輸卵管妊娠未流產(chǎn)或未破裂前確診者,或輸卵管妊娠流產(chǎn)而內(nèi)出血少者,可以考慮藥物治療。除此之外,均必須手術(shù)治療。

對(duì)。別說(shuō)多做,就是做一次人工流產(chǎn),也比沒(méi)做過(guò)人工流產(chǎn)者易得輸卵管妊娠。因?yàn)?人工流產(chǎn)手術(shù)雖小,卻很有可能并發(fā)術(shù)后感染,導(dǎo)致慢性輸卵管炎,影響日后受精卵的運(yùn)行。因此,暫時(shí)不準(zhǔn)備生育的婦女應(yīng)嚴(yán)格避孕。