老年性癡呆——夕陽下的一抹烏云

整理 周荃

主持人 :親愛的讀者朋友,很高興又與大家相聚在“健康沙龍”。人口老齡化已成為社會關注的熱點。隨著年齡增大,體內器官逐步老化,老年人難免會遇到病痛的困擾。其中,老年性癡呆的影響尤其嚴重,對老年人及家庭的危害不可小覷。今天,我們請來了上海市精神衛(wèi)生中心張明圓教授、華東醫(yī)院朱漢民教授和上海中醫(yī)藥大學老年研究所楊柏燦教授,和大家討論有關老年性癡呆的問題。

我們先請朱漢民教授來談談老年性癡呆到底是怎么發(fā)生的。

朱漢民教授 :首先,隨著人體的衰老,大腦的退行性萎縮會直接嚴重影響思維功能。其次是疾病因素,如常見的腦血管病、內分泌疾病和腦外傷都是造成老年性癡呆的間接原因。第三是環(huán)境中一些慢性化學中毒有可能損傷大腦。最后是遺傳因素,家族中若有老年性癡呆病史,其成員的發(fā)病率就會高一些。

余小弟(保安人員):我鄰居70多歲了,生活能夠自理,但經(jīng)常發(fā)脾氣、打人,懷疑別人偷他的東西,甚至整夜不睡,請問他是不是患了老年性癡呆?

張明圓教授 :老年性癡呆起病比較緩慢,早期有輕度遺忘和性格改變,如脾氣暴躁等。隨著病程延長,可出現(xiàn)理解和判斷力下降,記憶力減退,睡眠節(jié)律和情感活動也會出現(xiàn)反常。從您鄰居的目前情況來看,可能屬于老年性癡呆,但必須通過?？漆t(yī)生檢查才能確診。

徐和珍(文員):我有位朋友是數(shù)學教授,近年來經(jīng)常丟三拉四、前說后忘,現(xiàn)在發(fā)展到迷路、不認人,醫(yī)生確診他患了老年性癡呆。這種病是否與他用腦過度有關?

楊柏燦教授 :我們曾做過調查,文盲的老年性癡呆發(fā)病率比受過教育者高4倍。從小接受教育,可以促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,鍛煉大腦功能。人到老年后,多用腦能夠減緩腦細胞的退化。因此,多用腦不僅不會導致老年性癡呆,反而還能起到一定的預防作用。

王平(工程師):我想請教一下朱教授,這老年性癡呆與以前常說的老年性精神病是否一樣?

朱漢民教授 :兩者是有區(qū)別的。老年性精神病是由于受到外界的刺激,引起大腦功能紊亂,而導致精神錯亂。老年性癡呆是大腦退化性、階段性、陣發(fā)性功能紊亂,主要表現(xiàn)為記憶力和智力進行性減退,生活和社會能力下降,精神障礙、行為異常、性格改變以及軀體和神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。

秦偉海(廚師):我父親近幾年多次發(fā)生中風,最近一次發(fā)病后經(jīng)過搶救才保住了性命,但又患上了老年性癡呆。請問教授,這與中風有關嗎?

朱漢民教授 :腦卒中,也就是通常所說的中風發(fā)生后,大腦的血液循環(huán)受到影響,功能會出現(xiàn)不同程度下降,治療后發(fā)生病變的區(qū)域可能縮小,大腦功能會有所恢復。但有一種情況需要注意,像您父親這樣多次發(fā)生腦卒中的話,會嚴重損害腦功能,智力不斷下降,就會導致老年性癡呆。

夏維維(外企職員):我外婆今年72歲,最近一年記憶力和智力明顯減退,CT檢查后診斷為“腦萎縮”,醫(yī)生說她患老年性癡呆的可能性很大。我另外一個親戚今年80歲,CT檢查也是“腦萎縮”,可醫(yī)生卻說他是正常的,這到底是怎么一回事?

朱漢民教授 :您說的這兩種情況的確存在,老年性癡呆常常伴有腦萎縮,但腦萎縮不一定就是老年性癡呆。大腦約有140億個細胞,隨著年齡增長會出現(xiàn)生理性萎縮。起初每天減少1000～2000個細胞,35歲以后增加到每天減少10萬個左右。即便按照這個速度,活到100歲的人所丟失的腦細胞數(shù)也不過是總數(shù)的20%左右,對大腦功能的影響不會很大。因此,診斷老年性癡呆的關鍵要看智力是否受到影響。

林遠(司機):我奶奶患有老年性癡呆,平時靠我母親照顧。最近我發(fā)現(xiàn)我母親的情緒也有點異常,不知老年性癡呆會傳染嗎?

張明圓教授:在60年代,有人認為老年性癡呆有慢性傳染性,后經(jīng)實驗證實并無此可能。您母親可能由于長期照料您奶奶,心理負擔較重,造成一時情緒異常。您可以疏導她,多給予些關心。當然,最好能夠換個人照料您奶奶,使您母親的情緒得到調整。

孫大成(工人):剛才聽教授說老年性癡呆有記憶力減退,我最近發(fā)現(xiàn)自己的記性不好,是不是也得病了?

張明圓教授 :記憶力減退不一定就是得了老年性癡呆。正常老年人一般到了七八十歲會出現(xiàn)記憶力減退,而老年性癡呆病人五六十歲就會有這種情況; 正常老年人記憶力減退進展緩慢,一年不如一年,而癡呆老人的記憶力常是一月不如一月,發(fā)展很快; 老年性癡呆病人以近期記憶力障礙為特征,時間、空間分辨不清,生活常不能自理,而一般老年人記憶力減退不會影響生活。您可以去醫(yī)院作?？茩z查,明確是老年性健忘還是老年性癡呆。

王平 :請問教授,有沒有治療老年性癡呆的特效藥?

楊柏燦教授 :由于老年性癡呆的病因很復雜,目前還沒有特別有效的藥物,一般藥物只能緩解病情。比如由腦卒中引起的血管性癡呆,可以用一些擴腦血管的藥物,以改善大腦血循環(huán)。因此,對付老年性癡呆,關鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,積極控制病情發(fā)展。

林遠 :我奶奶用了很長時間的藥,癥狀有所改善,但生活還是不能自理。有繼續(xù)治療的必要嗎?

楊柏燦教授 :目前,對于老年性癡呆的一些癥狀,像記憶力減退、生活能力下降等還沒有很好的治療藥物。但是,治療能夠緩解病情,如果放棄治療,病人的情況會很快惡化。您奶奶經(jīng)過治療后,病情有所改善,說明藥物還是有一定效果的,應該堅持。

張志堅(教師):我曾在報上看到,老年性癡呆與鋁元素攝入過多有關。我們平時燒飯做菜都用鋁鍋,是否也有得老年性癡呆的危險呢?

張明圓教授 :這是以前的說法,當時發(fā)現(xiàn)老年性癡呆病人大腦中的鋁含量較多,認為鋁是致病的直接因素,應該減少鋁的攝入。后來因證據(jù)不足未被公認。因為從食物中攝入的鋁,很難進入大腦。但是,從健康的角度來說,鋁不是人體的必需元素,過量攝入對人體有害無益。所以,盡量不要使用鋁鍋,特別是不要用它烹調酸性食物,否則容易攝入大量溶解在食物中的鋁。

周宏偉(推銷員):我父親最近查出患有老年性癡呆,生活不能自理,家中又無人照顧,請問有沒有專門的醫(yī)院收治?

楊柏燦教授 :老年性癡呆還是應以家庭護理為主,家屬了解病人的生活習慣、健康情況,能在感情上溝通,護理時就更有針對性,有利于康復。在醫(yī)院或其他治療機構,老人容易產(chǎn)生抗拒心理,會加重病情?，F(xiàn)在有些專門的醫(yī)院、敬老院、托老所等,護理水平和環(huán)境條件都不錯,老年人在一起也可有個伴,有條件的可以考慮入住。但作為子女千萬不能把老人一扔了之,要知道親情才是良藥。

李峰(工程師):我已年近六十,不久也要加入老年人行列,請問有沒有預防老年性癡呆的辦法?

朱漢民教授 :有不少方法可以預防老年性癡呆。①老年人應當多用腦,多學習,積極參加各類文體活動。②要學會豁達、寬容,控制自己的不良情緒,經(jīng)常調整自己的心理狀態(tài)。③合理的飲食也很重要,老年人消化吸收功能差,應多吃些清淡的食物; 纖維類食物可以增加腸蠕動,避免便秘;瘦肉、蛋類、菌菇類食品對增加抵抗力、提高記憶力都有幫助。

主持人 :感謝各位專家的悉心指點。老年人的生活要豐富多彩,飲食合理、營養(yǎng)全面,才能擁有健康,安享晚年。本次沙龍到此結束,下一次的話題是“慢性支氣管炎和肺氣腫”,歡迎大家屆時光臨。(“健康沙龍”專欄由本刊和上海教育電視臺聯(lián)合舉辦)