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    苯又逞兇一死五“傷”

    1999-06-07 13:36林果為
    大眾醫(yī)學(xué) 1999年10期
    關(guān)鍵詞:障礙性血細(xì)胞白細(xì)胞

    林果為

    今年一二月間,福建省發(fā)生了一起苯中毒事件,六名中毒者一死五“傷”。

    中毒者是閩清縣某箱包廠工人,先后因身上出現(xiàn)青紫塊、皮下出血、口鼻出血、頭發(fā)大量脫落、乏力等,入住福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院血液科病房。經(jīng)檢查證實(shí),他們因患苯中毒致再生障礙性貧血,其中23歲的女工李某醫(yī)治無(wú)效死亡。

    該箱包廠為一私營(yíng)家庭式作坊,位于一個(gè)密不透風(fēng)的宗祠內(nèi),通風(fēng)狀況較差,且無(wú)任何排風(fēng)設(shè)施。從1998年3月開始,該廠使用廣東省東莞市常平鎮(zhèn)橋?yàn)r南門村生產(chǎn)的“B型818膠粘劑”粘貼密碼箱的內(nèi)襯。工人徒手操作,沒有任何防護(hù)設(shè)施,如口罩、手套等,進(jìn)廠前也未進(jìn)行過(guò)健康體檢。直到六名工人住進(jìn)醫(yī)院,其苯中毒事件真相方暴露,才引起社會(huì)各界的強(qiáng)烈關(guān)注。

    類似的悲慘事件,社會(huì)上屢屢發(fā)生。在悲痛之余,你也許還會(huì)問——

    苯,無(wú)色,有芳香氣味,極易揮發(fā)。它主要是以蒸氣狀態(tài),經(jīng)人的口鼻吸入體內(nèi),少量可以經(jīng)皮膚吸收。又因苯是親脂性的,進(jìn)入人體后多積蓄在富含脂肪的組織和器官內(nèi),如神經(jīng)、骨髓、腎上腺、肝臟等。苯中毒可分急性和慢性中毒。急性中毒時(shí),苯主要蓄積在神經(jīng)和腦組織,可引起神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀;慢性中毒時(shí),苯主要蓄積在骨髓,可引起骨髓中毒。

    骨髓是人體的造血器官,在骨髓內(nèi),血細(xì)胞的“老祖宗”造血干細(xì)胞進(jìn)行著活躍的分裂和繁殖,產(chǎn)生各種血液細(xì)胞,如紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。我們知道,細(xì)胞的分裂需要脫氧核糖核酸(簡(jiǎn)稱DNA)作原料,而苯及其代謝產(chǎn)物可以影響DNA的合成,因而也就抑制了造血干細(xì)胞及其他血細(xì)胞的分裂和繁殖,最后導(dǎo)致骨髓中的血細(xì)胞不能再生,出現(xiàn)血細(xì)胞“斷子絕孫”的現(xiàn)象,這也就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的再生障礙性貧血。在引起再生障礙性貧血的諸多因素中,苯中毒是一個(gè)主要因素。由于骨髓中造血細(xì)胞顯著減少,再生障礙性貧血病人血液里,各種成熟的血細(xì)胞數(shù)量也隨之減少。紅細(xì)胞減少可引起貧血,病人面色蒼白、乏力、心跳氣急;中性粒細(xì)胞減少使人體不能防御病原菌的侵襲,易引起感染發(fā)熱;血小板減少使病人凝血、止血功能發(fā)生障礙,導(dǎo)致牙齦出血、鼻出血,以及皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)和“烏青塊”。

    慢性苯中毒引起的再生障礙性貧血是完全可以預(yù)防的。工業(yè)用的溶劑中盡量少用苯,如噴漆作業(yè)可改無(wú)苯稀釋劑。當(dāng)然,苯是一種很好的有機(jī)溶劑,許多地方尚不能完全棄之不用,減輕其毒性的關(guān)鍵在于重視勞動(dòng)保護(hù),如在苯操作工場(chǎng)必須注意通風(fēng)排毒,盡量降低空氣中的苯濃度。操作工人必須戴防苯口罩,或使用送風(fēng)式面罩。雙手與苯密切接觸的工人要戴手套,一旦苯濺入眼內(nèi)應(yīng)立即用清水徹底沖洗,并局部使用金霉素眼膏。需與苯接觸的工人上崗前必須經(jīng)過(guò)體格檢查,凡有白細(xì)胞減少者,不宜繼續(xù)從事該工種。長(zhǎng)期與苯接觸的工人應(yīng)定期作體格檢查,盡早發(fā)現(xiàn)早期苯中毒的信號(hào)。由于慢性苯中毒引起再生障礙性貧血一般需要經(jīng)過(guò)一段很長(zhǎng)時(shí)間,其間一旦發(fā)現(xiàn)有輕度白細(xì)胞減少或血小板減少,應(yīng)立刻脫離含苯的環(huán)境,可以避免進(jìn)一步發(fā)展成再生障礙性貧血。

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