燙傷后的緊急處理

高西美

由于小兒發(fā)育不成熟,動(dòng)作不協(xié)調(diào)、好奇心強(qiáng)、應(yīng)急反應(yīng)差,很容易發(fā)生熱液(包括沸水、稀飯、熱油等)燙傷。這類燙傷占小兒燒傷的大多數(shù),而且從1歲～5歲小兒最多。熱液燙傷多數(shù)在家中發(fā)生,如小兒不慎跌入放在地上的稀飯鍋或盆內(nèi);拉倒暖水瓶或碰翻飯碗;洗澡時(shí)先倒熱水,在大人取涼水時(shí),小兒自己進(jìn)入盆中燙傷等。

熱液燙傷最常發(fā)生在炎熱的夏季,其高峰期是5～9月份,其中又以7月份最多。但近年來,農(nóng)村冬季也時(shí)有發(fā)生。原因是鍋灶連著熱炕,小孩不慎摔入鍋中,造成嚴(yán)重燙傷。

熱液燙傷的小兒,大多數(shù)燙傷面積不大,創(chuàng)面較淺,但小兒皮膚薄嫩,相同溫度的熱液引起的燙傷要比成人嚴(yán)重得多,如處理不及時(shí)或處理不當(dāng),?？墒箘?chuàng)面加重或感染,甚至遺留瘢痕,如果在關(guān)節(jié)部位,還可能影響關(guān)節(jié)的功能等。

小兒燙傷后怎么辦呢?

一、緊急處理:

1.熱液燙傷后應(yīng)迅速用剪刀將衣服(包括內(nèi)衣及較緊身的外衣)及襪子等剪開、剝下,切勿用力脫,以免弄破水泡或撕脫燙傷的皮膚,增加感染的機(jī)會(huì)。

2.將燙傷的部位迅速放入冷水中或用流動(dòng)的自來水沖洗半小時(shí)至1小時(shí),天熱時(shí),可用冰水,這樣,既能減輕疼痛又能減輕燙傷程度。

二、估計(jì)創(chuàng)面大小及燙傷程度:

1.估計(jì)燙傷面積:小兒五指并攏的手掌大小為身體的1%,可測(cè)一下燙傷面積占身體約有百分之幾。

2.觀察一下燙傷程度:燒傷(包括燙傷)分為Ⅰ度～Ⅲ度,熱液燙傷以Ⅰ度、Ⅱ度最多。

Ⅰ度:燙傷局部干燥、疼痛、微腫而紅,無水泡。

Ⅱ度:包括淺Ⅱ度及深Ⅱ度:

淺Ⅱ度:局部紅腫明顯,有大小不一的水泡形成,內(nèi)含淡黃色液體,水泡破裂后可見潮紅的創(chuàng)面,質(zhì)地較軟,溫度較高,劇烈疼痛,痛覺敏感,傷后

1～2天最為明顯,此期一旦感染即轉(zhuǎn)為深Ⅱ度。深Ⅱ度:局部腫脹,表皮較白或棕黃,有較小水泡,去除表皮后,創(chuàng)面微濕、微紅或紅白相間、質(zhì)地較韌、感覺遲鈍、溫度較低,傷后1～2天最明顯。

三、根據(jù)燙傷面積及程度采取相應(yīng)措施:

1.Ⅰ度燙傷:創(chuàng)面處理主要是止痛及保持創(chuàng)面清潔,勿再使?fàn)C傷加重?？捎美渌莼驔_洗1小時(shí),再涂紫草油或紫花膏、京萬紅燙傷膏(各大醫(yī)院及藥店均有售)等。3～5天后,局部由紅轉(zhuǎn)為淡褐色,表皮皺縮、脫落,露出紅嫩、光滑的上皮而愈合,不留瘢痕,可有短時(shí)間的色素沉著。

2.淺Ⅱ度:創(chuàng)面處理主要是減輕疼痛,防止或減少感染?？捎美渌疀_洗1小時(shí)后,用碘伏紗布濕敷創(chuàng)面,將大的水泡用無菌針頭或?qū)⒖p衣針用白酒燒紅,待其自然冷卻后,沿大水泡的底部刺破,將泡內(nèi)液體驅(qū)盡,保留泡皮,再涂紫草油,用40瓦～60瓦的燈泡烤干;如在四肢及軀干部可用碘伏、紫草油紗布覆蓋創(chuàng)面,用繃帶包扎,3～4天換藥一次,同時(shí)服用或靜脈用廣譜抗生素防感染,減少患處活動(dòng),約2周愈合,不留瘢痕,可有時(shí)間長(zhǎng)短不等的色素沉著。如果此期感染,可轉(zhuǎn)為深Ⅱ度,愈合后遺留瘢痕。如果燙傷為淺Ⅱ度,面積較大,超過5%或家庭衛(wèi)生條件差者以住院治療為佳。

深Ⅱ度:防止或減少感染,保留殘留的上皮組織,減少瘢痕形成。此期應(yīng)住院治療,一般需植皮方能愈合。

值得注意的是,孩子燙傷后,家長(zhǎng)因心疼孩子,常忙于去醫(yī)院治療,忽略燙傷后首先需要長(zhǎng)時(shí)間的冷水沖洗。有的家長(zhǎng)只沖了幾分鐘就抱著孩子往醫(yī)院趕,結(jié)果使?fàn)C傷程度無明顯減輕。其實(shí),冷水沖洗創(chuàng)面,是減輕患兒痛疼及燙傷程度最簡(jiǎn)單、有效的措施。我的一位朋友的父親是燒傷科醫(yī)生。初秋的一天,朋友2歲的兒子不慎摔到稀飯鍋內(nèi),朋友的父親馬上將孩子放在水龍頭下用水沖洗,盡管孩子哭鬧,但他明白,若不沖洗,孩子的燙傷程度就會(huì)加重,那時(shí)孩子的痛苦更大。所以,他一直堅(jiān)持冷水沖洗了近2個(gè)小時(shí),結(jié)果,孩子燙傷程度減輕了,創(chuàng)面愈合后未留一點(diǎn)瘢痕。■