手法防治偏頭痛臨床觀察

郭愛(ài)松 李?lèi)?ài)紅

關(guān)鍵詞 偏頭痛推拿治療手法

偏頭痛為發(fā)作性神經(jīng)血管功能障礙,以反復(fù)發(fā)生的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征,屬中醫(yī)學(xué)頭風(fēng)、頭痛范疇。筆者選用推拿手法防治偏頭痛35例與藥物治療31例對(duì)照觀察,取得較好療效,報(bào)告如下。

1臨床資料1.1一般資料:66例患者,男21例,女45例;年齡15～67歲,平均29.5歲;病程1～20年,平均9.3年。全組病例均經(jīng)體檢,腦CT檢查排除腦部器質(zhì)性病變,每月發(fā)作次數(shù)超過(guò)1次的典型或普遍型偏頭痛,其中典型偏頭痛25例,普通型偏頭痛41例,每月發(fā)作1～2次15例,3～5次32例,5次以上19例。采用隨機(jī)方法分為治療組35例,對(duì)照組31例。

1.2中醫(yī)分型:肝郁化火,風(fēng)痰上攻型:偏頭痛或左或右,頭痛劇烈,煩躁,夜眠不寧,口苦,苔薄黃,脈弦緊,32例;血瘀氣滯,風(fēng)痰阻絡(luò)型:偏頭痛,痛如錐刺或脹痛,畏光喜暗,眩暈,惡心、嘔吐,舌質(zhì)紫,苔薄膩,脈細(xì)澀,26例;其它8例。

2治療方法

2.1治療組:患者取坐位,術(shù)者立于適當(dāng)位置。①按揉印堂、頭維、太陽(yáng)、率谷、風(fēng)池、風(fēng)府,配合抹太陽(yáng)3分鐘。②五指拿頭頂至風(fēng)池,拿至風(fēng)池處改用三指拿,并沿頸項(xiàng)兩側(cè)向下拿至肩井,往返3～5遍。③一指禪推法,以印堂開(kāi)始向上沿前額發(fā)際至頭維、太陽(yáng),往返3～5遍;一指禪推風(fēng)池,以患側(cè)風(fēng)池酸脹感消失為度。④雙側(cè)顳部用掃散法3～5遍。⑤辨證加減:肝郁化火,風(fēng)痰上攻型加推橋弓,斜推兩脅,按揉肝俞、脾俞、陽(yáng)陵泉、太沖;血瘀氣滯,風(fēng)痰阻絡(luò)型加拿合谷、三陰交,按揉足三里、豐隆、膈俞。以上操作每日1次,15次為1個(gè)療程,療程間隔3天,治療3～4個(gè)療程,隨訪3個(gè)月評(píng)定療效。2.2對(duì)照組:服用心得安、阿斯匹林、谷維素,頭痛發(fā)作時(shí)加服消炎痛,均按常規(guī)藥量,續(xù)服用2個(gè)月,隨訪3個(gè)月評(píng)定療效。

3療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn):近期治愈為頭痛消失;顯效為偶有頭痛,程度明顯減輕,或發(fā)作次數(shù)減少2/3;好轉(zhuǎn)為頭痛減少,程度稍有減輕,緩解期延長(zhǎng),或發(fā)作次數(shù)減少1/2;無(wú)效為治療前后無(wú)變化,或發(fā)作次數(shù)減少未足1/2。

3.2治療結(jié)果:(見(jiàn)下表)

兩組總有效率比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性(X2=6.00,P<0.05);兩組治愈率比較,差異有極顯著性(X2=7.55,P<0.01)。說(shuō)明治療組療效好,治愈率較高。

4典型病例

李某某,女,37歲,1995年11月5日因頭痛加重3個(gè)月就診。患者頭痛病史10余年,曾在本院神經(jīng)內(nèi)科就診,確診為偏頭痛,經(jīng)常服用尼莫地平、西比靈等藥物效果不顯著,近3個(gè)月頭痛加重,每周發(fā)作3次以上,煩躁不安,全身乏力,不能工作,經(jīng)人介紹來(lái)我科就診,擬診肝郁化火,風(fēng)痰上擾型偏頭痛,按上法治療2個(gè)療程治愈,鞏固1個(gè)療程,隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)。

5體會(huì)

5.1偏頭痛為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,以女性多見(jiàn),頭痛大多在額顳、眼眶部,呈強(qiáng)烈跳痛、鉆痛、脹裂痛,持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天,同時(shí)伴有惡心、嘔吐、畏光、怕聲、多汗、面色蒼白,部分患者發(fā)作初期可有短暫性失語(yǔ)、偏身麻痹或麻木。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為偏頭痛的病機(jī)是肝郁化火,上擾清竅或痰血瘀阻,上蒙清竅。推拿發(fā)揮經(jīng)絡(luò)腧穴作用,激發(fā)臟腑功能;可以起到祛風(fēng)滌痰、疏肝降火,活血通絡(luò)止痛作用,標(biāo)本兼治從而能夠防治偏頭痛。推拿通過(guò)手法的直接作用能夠改變氣血循行系統(tǒng)的功能,促進(jìn)局部氣血運(yùn)行,有可能改善腦部缺血,缺氧狀態(tài),又有報(bào)道推拿可增加體內(nèi)鎮(zhèn)痛物質(zhì)---內(nèi)腓肽的競(jìng)爭(zhēng)率,這些因素也許都有助于治療偏頭痛。

5.2筆者選用推拿手法防治偏頭痛35例,近期治愈22例,占62.86%,總有效率為97.14%;藥物治療組31例,治愈9例,占29.03%,總有效率為77.42%。兩組病例總有效率比較差異有顯著性(P<0.05),兩組病例治愈率比較差異有極顯著性(P<0.01),說(shuō)明手法防治偏頭痛有確切作用,且無(wú)不良反應(yīng),患者易接受,臨床值得推廣應(yīng)用,特別是為一些藥物治療效果不好的患者提供一新的途徑。