精心煎煮湯劑　確保中藥療效等

陸衛(wèi)衛(wèi)

中藥湯劑的煎煮方法是否正確，與臨床療效有密切的關(guān)系。為了充分發(fā)揮藥效，取得治療上的最大效果，必須掌握以下幾點：

一、容器的選擇

煎煮中藥最好使用不易產(chǎn)生化學(xué)變化的砂鍋或瓷罐，亦可用不銹鋼鍋代替，但千萬不能用鐵鍋或銅鍋。因為鐵(銅)鍋會使湯液變色、沉淀或變質(zhì).導(dǎo)致藥效下降或藥性改變，甚至造成中毒。

二、水的選擇及用量

水中礦物質(zhì)的含量、酸堿度和水質(zhì)是否污染，都和藥效有關(guān)。一般應(yīng)選擇自來水或深井水，最好使用冷開水。中藥飲片大都是干品，應(yīng)先用冷水浸泡，使其變軟、膨脹。在藥物的有效成分滲透到水分中后再煎。這樣，隨著水溫逐漸增高，藥物的有效成分就容易被煎出。若直接用熱水加入中藥內(nèi)，會使藥物表面的淀粉、蛋白質(zhì)凝固，阻礙外面的水分浸入藥物內(nèi)部，影響藥物成分的溶出率。冷水浸泡的時間，一般花、葉、莖類浸泡20分鐘，根、種子、果實類浸泡30分鐘，礦物類浸泡不少于60分鐘。

煎煮中藥的用水量應(yīng)視藥材的多少、藥物的吸收程度、服用量和煎煮時間而定。加水過多則藥物濃度過低；加水過少，不僅藥物有效成分不易煎出，且易煎焦，影響療效。一般而言，第一煎先用冷水浸泡藥物，加水量應(yīng)略高于藥半至一寸，大約煎成150～200毫升。第二煎用水量可略少，但仍需浸沒藥物并略高一些。兩次所得煎液共300毫升。

三、火候及時間的掌握

煎煮中藥必須正確掌握火候?；鸷蚍譃槲浠?大火)和文火(小火)兩種，一般治療外感風(fēng)寒的解表藥和含揮發(fā)油成分較多的藥，通常采用大火急煎。第一煎約15～20分鐘；第二煎約10～15分鐘。久煎可能會因過度揮發(fā)而降低療效。此外，在煎煮過程中也不宜頻頻打開鍋蓋，以免藥味走散。味厚滋補類的藥物如熟地、肉蓯蓉等可先用武火急煎，待沸后改用文火慢煎。

四、各類藥物的煎煮方法

先煎：介殼類、礦物類藥，因質(zhì)重而難煎出有效成分，應(yīng)打碎先煎。煮沸10分鐘后，再下其他藥。

后下：氣味芳香的藥物，因借其揮發(fā)油取效.故宜在一般藥物即將煎好時再下。

包煎：赤石脂、旋覆花等要用紗布包好再入鍋中煎，以防止藥液混濁，減少對消化道和咽部的不良刺激。

另煎：某些貴重藥，為保持其有效成分，減少損失，應(yīng)另燉或另煎。如人參，可切成小片放在加蓋的盅內(nèi)，隔水燉兩小時?！?/p>

烊化：含膠質(zhì)、粘性大、不易溶的藥物，如阿膠、龜膠、飴糖等，與其他藥物同煎易粘鍋煮焦，影響藥效.應(yīng)烊化后趁熱加入去渣藥液中攪拌。

五、藥汁的提取

濾取藥汁是煎煮中藥的最后一道程序。人們一般認(rèn)為，只要把藥汁倒在碗里即可，實質(zhì)上濾中藥還有不少學(xué)問。煎好的藥物應(yīng)在離火后3～5分鐘濾取藥汁，不要等藥液冷卻后再取。否則藥液中的某些有效成分就會變成大顆粒沉淀物，容易在濾取藥汁時丟棄。

關(guān)于黃連素答讀者問

龍安民

我在1997年第10期(祝您健康>雜志上發(fā)表(黃連素——老年病的克星)一文后，許多熱心的讀者紛紛來信、來電話詢問有關(guān)問題，尤其是黃連素降血壓、降血脂的問題?，F(xiàn)一并答復(fù)如下：

1、黃連素治療高血壓、高脂血癥有無依據(jù)?

據(jù)上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版的《中藥藥理學(xué))記載，黃連素具有良好的降壓作用。實驗證明，黃連素可直接作用于血管平滑肌，從而舒張血管。據(jù)(臨床薈萃》雜志發(fā)表的《黃連素治療高血壓病)一文統(tǒng)計，總有效率為69.8％。據(jù)《人民軍醫(yī)》雜志發(fā)表的(黃連素的臨床新用途》一文統(tǒng)計，總有效率為65.3％。黃連素治療高脂血癥，《人民軍醫(yī)》雜志也曾有過報道，總有效率為90％?？梢姡S連素治療高血壓、高脂血癥是確有療效的。

2、黃連素能否代替降壓、降脂類藥物?

回答是，肯定不能代替。老年人高血壓可選用硝苯地平(心痛定)、鈉催離、卡托普利、美托洛爾等，降血脂可選擇普伐他汀或力平脂。黃連素雖然副作用較小，但只能起輔助治療的作用，不能代替其他降壓、降脂類藥物。

3、選用黃連素降壓、降脂如何掌握劑量?

治療高血壓，每日3～4次，每次口服0.4--0.6克，4周為一療程。根據(jù)病情，可在一個療程結(jié)束后休息1周，然后再服二三個療程。血壓恢復(fù)正常時可適當(dāng)減量。治療高脂血癥，每日3次，每次0.5克，飯后服用，1個月為一療程。若血脂尚未恢復(fù)正常，可再服15～30天。

4、長期使用黃連素有無副作用?

黃連素毒性很低、安全性較大，臨床上長期使用，未見有明顯的副作用。