介入療法是怎么回事?等

問：我有嚴重的腹水，醫(yī)生建議我接受介入療法，說這是一種新方法，但我不知道介入療法到底是怎么回事，貴刊能否解釋之?

新沂于波

答：介入放射學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里一個新興學(xué)科。它和傳統(tǒng)放射的透視與拍片不同，不僅可以診斷，更可以治療。

“介入”就是“插入”、“干預(yù)”，多數(shù)項目在血管內(nèi)進行。一些疾病用介入方法治療，不用開刀，只需開一個不到米粒大的小口子，把細管子插入血管里面。例如腎臟的動脈狹窄會引起嚴重的高血壓，服藥無法控制。但只要將特制的管子插入動脈狹窄處，用管子上的球囊將狹窄的血管擴張，血壓就可以恢復(fù)正常。肝癌被稱為“癌中之王”，多數(shù)病人發(fā)現(xiàn)時已屬晚期；另有部分病人盡管腫瘤不大，但正好靠近大血管，無法開刀拿掉。在這些情況下，可以將管子直接插到營養(yǎng)腫瘤的血管內(nèi)，灌入治療癌腫的藥物，并把這些血管堵死，使腫瘤因得不到營養(yǎng)供應(yīng)而壞死。其他如腎臟、盆腔等很多部位的腫瘤都可采用介入療法。

其他系統(tǒng)疾病也可以采用介入療法。食道癌開刀后“接口”發(fā)生狹窄，不少病人由于不能吃東西而被餓死，如果插管子用球囊將狹窄處撐開，食道就通暢，病人就可以享受美味佳肴，得到營養(yǎng)；在此基礎(chǔ)上再放上一個支架，就更保險了。上述是“有道介入”，其實無路也可“介入”。腹部重要臟器(如肝、胰和腎)的巨大囊腫，直接穿入細針將里面的水抽掉就可以避免開刀。腰椎間盤突出引起嚴重的坐骨神經(jīng)痛，用針將里面的“核心”抽掉一部分，就可以減壓消痛，效果并不比開刀差。

我國肝炎、肝硬化病人很多，嚴重肝硬化往往導(dǎo)致門脈高壓，引起反復(fù)嘔血，大量腹水。介入治療的辦法是從頸部靜脈插入管子到肝靜脈，然后將肝靜脈與門靜脈之間的肝實質(zhì)打通，并放入支架，形成“隧道”使門靜脈的部分血液直接通過這個“隧道”流回到心臟，從而減輕門靜脈壓力，有效地控制出血與腹水。這是目前國內(nèi)外一個新項目。

江蘇省人民醫(yī)院放射科

李麟蓀施海彬

肛門疼痛需要就診嗎?

問：我近來經(jīng)常感到肛門疼痛，并有些腫脹，不知這種情況是否需要到醫(yī)院去就診。

常州安敏

答：肛門疼痛是人們經(jīng)常遇到的一種感覺。由于肛門部位神經(jīng)分布較豐富，痛覺特別敏感。當肛門受到外部刺激或吃辛辣食物、便秘、肛裂時，都會引起疼痛。

肛門疼痛一般系淺表性部位的疼痛。有些患者不以為然，只是服點藥或敷敷藥膏而已。殊不知肛門周圍有肛毛和毛囊，肛門組織較松弛，汗腺和皮脂腺較多，極易發(fā)生感染和紅腫，甚至形成局部膿腫。因此，一般性肛門疼痛可能發(fā)展為持續(xù)性疼痛，并發(fā)生全身性癥狀，如發(fā)熱不退，寒顫，白細胞增高及反射性排尿困難。

自觸肛門有發(fā)熱感及不對稱腫脹、硬結(jié)、明顯壓痛時，如不及時抗炎和手術(shù)治療，膿腫可向下蔓延，穿入肛管周圍間隙，向皮膚外穿出。若膿腫不能自破，還可繼續(xù)延伸至恥骨直腸窩間隙內(nèi)，形成高位復(fù)雜性肛瘺。這種膿腫治愈率較低。所以，不早期確診、及時治療，會給治療帶來極大困難。因此，肛腸科專家提醒大家：一旦發(fā)現(xiàn)肛門疼痛、腫脹，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查和治療。江蘇省中醫(yī)學(xué)會肛腸病研究所

侍忠魯華

怎樣治療尿石癥?

問：我父親最近被診斷為尿石癥，請問怎樣治療比較好?

?？谮w亞平

答：尿石癥即腎、輸尿管結(jié)石，一般有3種治療方法，可根據(jù)患者的病情進行治療，具體為：

1、保守治療：適用于結(jié)石小于0.5厘米且光滑、無腎積水者。平時要多飲水，使每日尿量在2000毫升以上，還要進行適當運動，并服用排石中成藥，限制食含鈣或草酸成分的食物。

2、體外沖擊波碎石，即ESWL術(shù)：90％左右的尿路結(jié)石者采用ESWL術(shù)而達到了治愈，該方法安全有效，如結(jié)石下方無梗阻、腎功能尚好、非妊娠者基本都可予以ESWL術(shù)治療。

3、手術(shù)治療：不適合保守治療、ESWL術(shù)無效者，需手術(shù)治療。(1)非開放手術(shù)：①輸尿管腎鏡取石或碎石術(shù)，適用于輸尿管中下段結(jié)石。②經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)，適用于2厘米以上的腎盂或下盞結(jié)石。(2)開放手術(shù)：①輸尿管結(jié)石停留時間超過6個月或非手術(shù)治療無效時，則作輸尿管切開取石。②腎結(jié)石大于1厘米且合并梗阻、感染或多發(fā)性結(jié)石，則視病情作腎盂或腎實質(zhì)切開取石。③腎結(jié)石主要在上極或下極且腎盞明顯擴張者，腎實質(zhì)又有萎縮，則可作腎部分切除術(shù)。④腎結(jié)石引起腎結(jié)構(gòu)嚴重破壞、重度積水或腎積膿、功能喪失，且對側(cè)腎功能良好時可作患腎切除。

江蘇省人民醫(yī)院泌尿科

錢立新

如何預(yù)防近視眼?

問：我兒子已上小學(xué)五年級，學(xué)習(xí)任務(wù)逐漸加重，我們很擔(dān)心他的眼睛會近視。請問如何預(yù)防近視眼?

長春李同

答：近視眼的發(fā)生與發(fā)展有多種因素，對青少年來說，預(yù)防方法主要有如下幾點：

1、注意科學(xué)用眼。

(1)注意閱讀時眼與書本的距離。距離最好保持在30厘米，不過近或過遠。

(2)注意走路或乘車時不要看書。走路或乘車時看書會使眼與書本的距離不斷改變，這樣易引起視力疲勞。

(3)注意閱讀時的光線。燈光照明應(yīng)充分，光線要明亮柔和。燈光與書本的距離要適當，燈懸掛離桌面的距離應(yīng)為1.5～2米，臺燈應(yīng)放在左邊為宜。

(4)不能躺著看書。躺著看書一方面使眼與書本不能保持合理的距離。另一方面也難得到合適的自然采光和人工照明，易出現(xiàn)視力疲勞。

(5)不要讓孩子長時間、近距離地看電視。孩子每次看電視不要超過1小時，每周不多于2～3次?？措娨暤木嚯x為電視機屏幕對角線長的5倍左右，看電視的方位以正前方為好，兩側(cè)不超過45°角。

(6)孩子看書時應(yīng)注意書本與視線的角度。書本應(yīng)合理傾斜，或者將桌面設(shè)計成有12°～15°的坡度。這樣不易引起頸部肌肉疲勞。

(7)連續(xù)閱讀的時間不宜過長。一般閱讀30分鐘后，應(yīng)抬頭向遠處眺望一會兒，閱讀1小時后應(yīng)休息10分鐘，以便消除視力疲勞。

2、堅持做眼保健操。

堅持做眼保健操有助于減輕眼肌疲勞，增強眼部血液循環(huán)，改善視機能。

3、注意營養(yǎng)合理。

微量元素鋅、鐵、鈣、磷、硒都對眼睛有利，家長要督促教育孩子不要偏食，食品要多樣化。有了足夠的營養(yǎng)，才能促進兒童眼睛的發(fā)育。

江蘇省兒童保健研究中心

葉益寧

答白癜風(fēng)患者

本刊1997年第11期報道馮德孔醫(yī)師治療白癜風(fēng)事跡后，接到大量患者的電話和求醫(yī)信件并提出一

些問題，現(xiàn)請馮醫(yī)師本人作答。馮醫(yī)師最近榮獲世界優(yōu)秀醫(yī)學(xué)專家人才證書和世界名人證書，事跡選入《世界優(yōu)秀醫(yī)學(xué)專家人才名典》和《世界名人錄》兩書。

1、白癜風(fēng)可不可以預(yù)防?

答：長期的調(diào)查使我們得到一些啟示。如獨生子女生活條件都比較好，但不食動物肝、新鮮蔬菜等營養(yǎng)豐富的食物，偏食或只吃零食，造成營養(yǎng)失衡，發(fā)生了白癜風(fēng)。另外，從體育運動員、體育愛好者、體力勞動者患白癜風(fēng)后，較其他職業(yè)易于治療，提示我們運動有益治療；從戲劇演員的練功帶、孩子內(nèi)褲過緊的橡皮筋使低血壓的人腰腹部發(fā)生白癜風(fēng)，從某些氫醌霜含量過高的化妝品使一些婦女兒童面部發(fā)生白斑，從有的孩子流鼻血過多而發(fā)生白癜風(fēng)，從許多內(nèi)、外科病病程中或愈后發(fā)生白癜風(fēng)，都提示我們某些防與治的知識?？傊?，除了遺傳類白癜風(fēng)以外，如果注意到前文和本文中提到的一些問題，屬皮膚營養(yǎng)障礙類型的白癜風(fēng)是可以預(yù)防和避免的，利國、利民的群眾性體育活動應(yīng)該更加大力提倡。

2、白癜風(fēng)的癥結(jié)問題是什么?

答：前文提到馮德孔醫(yī)師從臨床中發(fā)現(xiàn)白斑部位皮膚痛感微低于正常皮膚，支持和驗證了多年前江蘇科技出版社《臨床皮膚病學(xué)》一書中“白斑皮膚神經(jīng)末梢有退行性變化”這一神經(jīng)組織學(xué)的實驗室研究結(jié)果，部分白斑面積大一些的患者，自身對自斑部感到變得平滑或手感與正常皮膚略有不同，國外學(xué)者也發(fā)現(xiàn)：“病變處表皮變薄、變平”。說明從臨床醫(yī)師、患者和國外學(xué)者都已發(fā)現(xiàn)并共同認識到白癜風(fēng)已不僅僅是一個黑色素細胞脫失的問題。國內(nèi)外學(xué)者從臨床和實驗室對白斑部位皮膚神經(jīng)變化等問題的揭示，逼近和接觸了白癜風(fēng)難以治療問題的癥結(jié)，也向我們說明了眼前的一些方、藥，“抓沙擋水、治標不治本”，價格還高得驚人。如：昆明市的一位領(lǐng)導(dǎo)干部采用“表皮移植”后，又重新出現(xiàn)白癜風(fēng)；一位張姓姑娘在腹部取皮的地方發(fā)生白癜風(fēng)；一位名演員和一位中學(xué)教師用外國藥水后反而把自己的面目全部毀壞了。本科對三千多患者的用藥和治療方法調(diào)查情況，令人堪憂!

3、與療效相關(guān)的關(guān)鍵問題是什么?

答：①體質(zhì)；②白斑發(fā)生部位；③堅持、配合和從根本上治療。粘膜和肢端部位的病變難于治療，但不絕對，首要問題仍然是體質(zhì)。體質(zhì)好的，甚至在短期內(nèi)可治愈，在高難度部位也不難治愈。

4、在哪些情況下白斑會發(fā)展?

答：血液總量下降；血壓下降，成人降至12.0／8.00 kPa(90／60mmHg)以下；白斑發(fā)展在春季較明顯，體質(zhì)差的患者全年均可能發(fā)展；失眠、精神刺激；某些食物如：酒、鴨、魚蝦等，部分患者反映，僅食一次白斑即發(fā)展；含維c過高的食物、藥物；某些光敏性藥物、利膽藥；某些含氫醌霜過高的化妝品，某些染燙發(fā)藥水；錯誤的治療措施；各種內(nèi)、外科病變和體質(zhì)下降，都有可能促使白斑發(fā)生和發(fā)展。限于篇幅，詳情和事宜可直接與本科聯(lián)系、咨詢。

5、本科聯(lián)系辦法：

電話：(0871)3149358

地址：云南省昆明市金碧路復(fù)興村282號云南白癜風(fēng)?？凄]編：650032聯(lián)系人：馮德孔