新生兒巨細(xì)胞病毒肝炎的識(shí)別

陳吉慶

新生兒巨細(xì)胞病毒肝炎是一種新生兒期與嬰兒期常見的嚴(yán)重疾病。近20年來由于基因工程學(xué)診斷技術(shù)的飛速發(fā)展，使本病的診斷率逐漸提高。新生兒巨細(xì)胞病毒肝炎主要的臨床表現(xiàn)有黃疸、肝脾腫大、肝功能損害。本病如果能早期發(fā)現(xiàn)并得到及時(shí)治療，療效較好，如治療不及時(shí)則可出現(xiàn)眾多的后遺癥，甚至死亡。我們?cè)龅竭@樣的病例，一新生兒在出生3天時(shí)出現(xiàn)黃疸，年輕的父母親認(rèn)為新生兒黃疸是常有的事，不需治療，慢慢地黃疸就會(huì)消退，因此未及時(shí)到醫(yī)院就診治療。直到患兒3個(gè)月時(shí)腹部越來越大，并出現(xiàn)肝硬化腹水，才到醫(yī)院就診，此時(shí)為時(shí)已晚，最后患兒不幸死亡。為了使年輕父母對(duì)新生兒巨細(xì)胞病毒肝炎有足夠的認(rèn)識(shí)，特作如下介紹。

一、新生兒黃疸什么時(shí)候消退?

新生兒出生3～5天可出現(xiàn)黃疸，一般來說足月兒在2周內(nèi)黃疽消退，早產(chǎn)兒在3周內(nèi)黃疸消退。在此期間新生兒吃奶、睡眠反應(yīng)均正常，這稱為生理性黃疸。如果黃疸存在的時(shí)間延長(zhǎng)，超過以上所說的時(shí)間；或者黃疸出現(xiàn)得早，即在出生后1～2天內(nèi)就出現(xiàn)，皮膚、鞏膜黃染明顯；或者黃疸消退后又重新出現(xiàn)，這就要考慮是病理性黃疸了。

二、新生兒是怎樣傳染上巨細(xì)胞病毒肝炎的?

新生兒巨細(xì)胞病毒肝炎是由病毒感染所引起的。本病的病原是巨細(xì)胞病毒(CMV)。巨細(xì)胞病毒在人群中感染率高，育齡婦女感染率約50％，多數(shù)為無癥狀的隱性感染。感染途徑有：①宮內(nèi)感染即垂直傳播，當(dāng)婦女懷孕時(shí)病毒通過胎盤經(jīng)血流、淋巴循環(huán)或污染的羊水感染胎兒；②產(chǎn)時(shí)感染，經(jīng)過產(chǎn)道傳播，因一些婦女的產(chǎn)道帶有病毒，這些病毒對(duì)婦女機(jī)體本身無害，但卻可污染產(chǎn)道分泌物，而且在妊娠期病毒排出率可以增高，胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時(shí)接觸到污染分泌物而致病；③出生后感染，主要是護(hù)理人員的手、飛沫、用具、奶具、衣物等與患兒密切接觸，其中攜帶病毒的母親是最主要的原因。以上傳染方式中，以宮內(nèi)感染為主要傳染途徑，可導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎。

三、新生兒巨細(xì)胞病毒肝炎有哪些臨床表現(xiàn)?

患有新生兒巨細(xì)胞病毒肝炎的胎兒出生后可出現(xiàn)低體重、黃疸持續(xù)不退、皮膚出現(xiàn)小疹子、呼吸困難、肺炎、肝脾腫大、肝功能損害、喂養(yǎng)困難、體重不增、小頭、智力低下、聽覺障礙、發(fā)育遲滯、癱瘓等表現(xiàn)。進(jìn)行血液和尿液檢查就可明確診斷。

四、患了新生兒巨細(xì)胞病毒肝炎怎么辦?

一些父母認(rèn)為：“小毛頭臉黃關(guān)系不大，慢慢地自己就會(huì)消退”，這種麻痹大意思想千萬要不得。因?yàn)樾律鷥阂坏┗剂司藜?xì)胞病毒肝炎又未能及時(shí)治療，就可能出現(xiàn)一些后遺癥甚至死亡。因此，患兒父母必須高度重視，及早地預(yù)防與治療。預(yù)防措施主要是護(hù)理人員勤洗手，盡量減少病毒傳播的危險(xiǎn)。目前我國(guó)治療本病有一些有效的措施，而且療效良好，例如應(yīng)用干擾素、無環(huán)鳥苷、中藥等藥物，但關(guān)鍵是要早治療。為了使寶寶健康成長(zhǎng)，為了家庭幸福，為了提高我國(guó)人口素質(zhì)，年輕的父母親對(duì)新生兒黃疸必須高度重視，不能掉以輕心。