匡扶正義　奉獻愛心

陳亞偉

曾因拒絕“三陪”、被迫跳樓致重傷的川妹唐勝利終于在中國康復研究中心博愛醫(yī)院重新站立起來了。

用鮮血捍衛(wèi)女性的尊嚴

唐勝利今年25歲，身高僅1.46米。去年11月初，她和好友蔣紅梅從家鄉(xiāng)四川廣元市到成都打工。幾天過去了，一個星期過去了，半個月過去了，她們?nèi)匀粵]有尋找到合適的工作，不免漸漸有點著急。

這天一早，她們又來到勞務市場，在熙熙攘攘的人群中，等待著幸運的光臨……

沒等多久，一個約摸50歲上下的男人從市場那邊晃蕩過來。“想找工作?”“是”，唐勝利怯生生地說?！拔议_的飯館缺幫手，每月300元，管吃住，去不去?”兩人小聲商量了一下問；“你說的飯館離成都有多遠?”“不遠，就在成都的邊上。一會兒就到?！碧苿倮麑ν檎f：“那就試試吧。”蔣紅梅考慮了一下表示同意。

而這位老板所說的“一會兒”，卻換乘了三次車，開了1個多小時才到。車在一個小店門口停下。唐勝利抬頭看到的卻是“天涯夜總會”的招牌。

當晚，這個被稱作胡老板的男人迫不及待地要唐勝利兩人坐臺接客?！爱敳蛷d服務員我們干，其他事我們做不了。”唐勝利毫不猶豫地說。

“都是二十多歲的人了，不要那么死腦筋，做小姐可以掙大錢嘛。我們這里一些十六七歲的姑娘干得還不是好好的?！边@時，從旁邊閃出一個妖艷的女人開導她們。

“錢掙得再多我們也不會干這種敗壞名聲的事，我們一定要走!”唐勝利堅定地說。

“不許提走的事，你們也不問問，有哪個小姐來了能再從這里走出去。”胡老板黑著臉惡狠狠地說。再也沒有在成都時的和善樣子。

夜幕降臨。胡老板特為唐勝利兩人“洗腦筋”：逼迫她倆看國外錄像片。錄像片內(nèi)容淫穢得不堪入目。兩人堅決不肯再看下去?；氐轿挥诙堑淖》勘ь^痛哭。兩人一夜未睡。相約不能再在這里呆下去了，必須逃走!

可胡老板以安全為由，不但在臥室門上設置了一把鎖，而且把大門也鎖得嚴嚴的，不到下午的營業(yè)時間，大門一般是不開的。

怎么逃?

“跳樓!反正我死也不做‘三陪小姐。”身體弱小的唐勝利堅定地說。

兩人甩掉隨身所帶的全部東西，奔向樓道盡頭的陽臺。不能再猶豫了，唐勝利一咬牙，雙腿先后翻過陽臺欄桿，先跳了下去……

一陣劇痛從腰部襲來，她忍不住哭出了聲。蔣紅梅見狀嚇得大哭起來。胡老板聞訊來到樓下，對躺在地上一點也動彈不了的唐勝利冷冷地說：“這是你自己要跳樓的，可與我沒關系?！彪S后對蔣紅梅說：“你帶她回家吧?！笔Y紅梅見女伴摔成這樣，堅持讓胡送唐勝利上醫(yī)院。胡怕圍觀的人越來越多，便找了輛車，把唐勝利送到縣醫(yī)院。放下200元錢，找了個借口，就再也沒了人影。經(jīng)查：唐勝利腰椎骨折，脊髓損傷嚴重。醫(yī)生束手無策，建議速轉(zhuǎn)省城醫(yī)院，否則生命難保。

時間不等人，聞訊趕來的唐父帶著七拼八借的2000多元錢，將女兒轉(zhuǎn)到位于成都的華西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院。僅幾天功夫，手術(shù)還未進行，所交納的住院費即已告罄。而要做腰椎固定手術(shù)，還要再補交10000元，到哪里去籌集對他們一家來說像天文數(shù)字一樣的巨款?唐父欲哭無淚，只得將女兒抬出了醫(yī)院……

有著初中文化的蔣紅梅，聽說成都有一張《華西都市報》，便在醫(yī)院附近租住的小旅館里撥通了編輯部的電話。新聞媒體對“唐勝利事件”進行了連續(xù)報道，引起了社會各界的極大關注。人們紛紛伸出援助的手。唐勝利才得以再次回到醫(yī)院做了脊柱固定手術(shù)。

經(jīng)過30多天的治療，社會各界的捐款已經(jīng)所剩無幾。而唐勝利斷裂的脊柱尚未恢復，褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染等一系列并發(fā)癥仍在痛苦地折磨著唐勝利。她又面f臨困境……

來自北京的愛的召喚

就在這時，中國康復研究中心附屬北京博愛醫(yī)院，向唐勝利發(fā)出了愛的召喚。他們從媒介上了解到唐勝利的遭遇后，深為她的正義剛烈的氣節(jié)所感動。醫(yī)院決定發(fā)揮脊柱脊髓損傷康復技術(shù)的優(yōu)勢，將唐勝利接到北京，破例免費為她進行康復治療。

當唐勝利聽到這個消息時，簡直不敢相信自己的耳朵。他們?nèi)胰私蛔⊥纯奘暋o法用語言表達自己的感激之情。

康復中心特地組成了唐勝利康復治療小組，運用最先進的康復手段，調(diào)配最精良的醫(yī)療護理班子，對唐勝利提供全方位的醫(yī)療康復服務。人院檢查后，專家們進一步看到了唐勝利傷情的嚴重性：第一腰椎處于爆裂性骨折內(nèi)固定術(shù)后恢復期，圓錐馬尾神經(jīng)嚴重受損，雙下肢完全癱瘓，日常生活無法自理。第十二胸椎以下身體喪失正常感覺，大小便完全失禁，只是太腿和腰部殘存部分微弱肌力。

唐勝利的傷情是嚴重的?？祻椭委熜〗M經(jīng)過反復醞釀，為其制訂出了嚴謹、縝密的近期康復計劃和遠期康復目標。4個多月來，醫(yī)院采取了一系列行之有效的措施，對唐勝利進行了系統(tǒng)全面的康復治療；及時治療和控制了褥瘡、泌尿系感染等一系列并發(fā)癥；通過中醫(yī)督脈電針治療定時控制導尿、排便；為加強其尚未完全恢復的脊柱保護功能，醫(yī)院假肢矯形器制作部專門設計了硬塑料脊柱固定保護背心；營養(yǎng)室為增強其虛弱的體質(zhì)，詳細制訂出營養(yǎng)食譜。為預防其關節(jié)攣縮和肌肉萎縮，從入院第三天起，康復醫(yī)師就開始在床邊對她進行被動下肢關節(jié)活動訓練。在康復醫(yī)師的指導下，唐勝利每天進行4個小時以上的強化康復訓練。她非常堅強，咬緊牙關，認真配合治療，循序漸進地進行了被動和主動關節(jié)活動訓練、坐位平衡訓練、站立訓練、輪椅移乘訓練、步行訓練、日常生活自理能力訓練以及上下肌力強化訓練。醫(yī)院采用了對神經(jīng)功能恢復有明顯療效的進口藥物——GM－1和神經(jīng)妥樂平，每天進行大劑量注射。這一系列行之有效的康復措施，取得了很好的治療效果。唐勝利日常生活能力明顯提高，髂腰肌和股四頭肌、臀大肌的肌力明顯得到改善。4個月后，唐勝利不但離開久臥的病榻重新站立了起來，而且還能輕松地扶拐連續(xù)散步二三百米，毫無疲憊的感覺。

唐勝利在京住院期間，全國婦聯(lián)、全國總工會和有關部委的領導先后來到康復中心親切慰問她，高度贊揚了她那“寧為玉碎，不為瓦全”的高尚品質(zhì)。鼓勵她安心養(yǎng)傷，爭取早日回歸社會。

脊柱脊髓損傷的康復

截癱是由于創(chuàng)傷或病理因素引起的脊髓結(jié)構(gòu)和功能的損害，給患者帶來感覺、運動、神經(jīng)反射、排泄功能、性功能等的障礙，且易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，嚴重影響生活質(zhì)量，甚至危及其生命。隨著現(xiàn)代社會的飛速發(fā)展。因交通事故、工傷、墜落、各種體育運動等造成的創(chuàng)傷性截癱病例有不斷增加的趨勢。調(diào)動利用殘存功能的康復治療，近年來在我國有了一定的發(fā)展。中國康復研究中心使腰椎爆裂性骨折脫位、圓錐馬尾神經(jīng)嚴重受損的唐勝利重新站立了起來，充分展示出他們在脊柱脊髓損傷康復方面的技術(shù)實力。該院脊柱脊髓損傷康復專家汪家琮教授談到唐勝利的康復治療時說，主要采取了以下辦法：

1，采用目前最先進的、對恢復神經(jīng)功能有顯著效果的新藥——GM－1

長期以來，醫(yī)學界對脊柱脊髓損傷的康復持消極的觀念，一直未找到直接有效的方法來預防脊髓損傷后脊髓內(nèi)發(fā)生的一系列病理改變，對脊髓損傷后神經(jīng)細胞的恢復、脊髓的再生無能為力。

90年代以來，脊髓損傷的藥物治療有了突破性進展。國外權(quán)威機構(gòu)通過臨床研究已證實，應用單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂(即GM－1)，可使早期和后期的脊髓損傷得到較好的改善。康復中心及時引進此藥，并結(jié)合功能訓練在臨床中早期使用。應該說，在短短的4個月中，唐勝利的神經(jīng)功能得到顯著恢復，GM－1這種藥物發(fā)揮了十分重要的作用。

2，不失時機和堅持不懈地進行康復訓練

位置性低血壓、骨質(zhì)疏松和關節(jié)攣縮，是截癱后期常見的并發(fā)癥。因而每天堅持對唐勝利進行功能訓練，是防止這些代并發(fā)癥的重要措施。其中包括：①加強對脊椎的保護。唐勝利入院時，僅距腰椎固定手術(shù)20多天，腰椎斷裂處的骨痂尚未完全形成。醫(yī)護人員為她特制了一副硬塑料腰椎固定保護器。這既可使她早日進行各種功能訓練，同時又能防止活動不慎造成腰椎二次損傷。②糾正位置性低血壓。唐勝利因長期臥床，在床上變換體位和開始下床接受站立訓練時出現(xiàn)頭昏等癥狀，這正是位置性低血壓所導致的暫時性腦缺血。醫(yī)護人員利用訓練室的站立斜床逐漸抬高其頭部，以幫助她逐漸適應直立狀態(tài)，改善血液循環(huán)。③初期的床上運動訓練。包括：翻身訓練、保持坐位訓練、支撐訓練。這些動作是預防褥瘡，進行移動和其他日常生活動作的基礎。④站立訓練。每天進行一次或幾次站立訓練，每次時間掌握在40分鐘至1小時左右。這對改善血液循環(huán)，增強下肢骨骼的承受能力，預防骨質(zhì)疏松很有效。⑤關節(jié)活動度訓練。根據(jù)不同情況分別采用主動、被動、輔助和抵抗訓練，以增加其關節(jié)活動范圍，防止關節(jié)攣縮。⑥強化肌力訓練。對病損肌肉的殘存肌力進行強化訓練，對正常肌肉也進行強化訓練。提高其今后日常生活自理能力。⑦輪椅訓練。輪椅是截癱患者的“雙腿”，學會使用輪椅是使唐勝利克服身體功能障礙、重返社會的重要方面。練習內(nèi)容包括前進、后退、回轉(zhuǎn)、開關房門，由床到輪椅、再由輪椅到床?；颊呱现∪獾募×^健全人，才可能很好地控制輪椅。⑧步行訓練。唐勝利是第一腰椎爆裂性骨折、圓錐馬尾神經(jīng)損傷，受傷平面較低，這是她步行訓練的基礎條件。從使用平行杠、助行器到使用拐杖逐步過渡，有計劃地對其進行步行訓練。

3，防止并糾正泌尿系并發(fā)癥

泌尿系感染、腎功能衰竭是截癱患者后期死亡的主要原因。截癱后將會立即出現(xiàn)排尿功能障礙。尿潴留和排尿后殘余尿是泌尿系感染的基本誘因。唐勝利正是帶著較嚴重的泌尿系感染，留置著導尿管人院的。我們一方面對癥采取抗感染措施，一方面實施中醫(yī)督脈電針治療。平時注意保持其膀胱、外陰和尿道口的衛(wèi)生清潔，如發(fā)生泌尿系感染，除及時控制外，還進一步分析感染原因，盡量避免類似情況再次出現(xiàn)。

4，防止消化系統(tǒng)并發(fā)癥

截癱患者消化系統(tǒng)的主要問題是大便秘結(jié)，這主要是腸蠕動減弱所致。因此，醫(yī)院營養(yǎng)室讓唐勝利多吃一些水果和富有粗纖維素的食物，以促進腸蠕動，利于大便的排出。鼓勵病人采取坐位排便。如果大便秘結(jié)時間較長，可口服麻仁丸、番瀉葉等緩瀉劑。也可把開塞露、甘油栓擠入肛門。

5，防止褥瘡

褥瘡是截癱后期常見的并發(fā)癥。好發(fā)部位多在肩胛部，骶尾部，髖關節(jié)外側(cè)，內(nèi)外踝以及足跟等骨性隆突處和皮膚血液循環(huán)差的地方。唐勝利是在完全臥床達40多天，已染有褥瘡的情況下入院的。我們采取：

——充分減壓，積極治療已經(jīng)形成的褥瘡，防止感染。通過堅持換藥、理療，使瘡面逐漸結(jié)痂治愈。

——保持皮膚清潔，臥位時定時翻身，經(jīng)常更換體位。一般白天每2小時，夜間每3小時翻身1次。翻身時要有兩個人以上的人合作進行，以防受傷部位發(fā)生扭曲錯位，影響內(nèi)固定和損傷脊髓神經(jīng)，加重病情。

——發(fā)現(xiàn)身體某一部分的皮膚充血發(fā)紅，便立即用乳膠軟墊等物品將受壓部位的周圍墊起抬高，使局部懸空而避免受壓。同時將該部位用溫水清洗后擦干，以阻止褥瘡的形成。

(編輯沈志)