加法在疾病自我診斷中的妙用

貝政平

醫(yī)學(xué)和數(shù)學(xué)是兩個(gè)不同的學(xué)科。然而現(xiàn)代科學(xué)的飛躍發(fā)展又使兩者聯(lián)系在一起。早在19世紀(jì)初期，德國(guó)的心理學(xué)家就開(kāi)始評(píng)定人們的知覺(jué)與實(shí)際產(chǎn)生知覺(jué)刺激的物質(zhì)強(qiáng)度(如聲音的強(qiáng)弱。顏色的深淺)間的關(guān)系，以后逐漸發(fā)展成為人的感知能力的評(píng)定量表。60年代初，有科學(xué)家利用數(shù)學(xué)的方式來(lái)診斷先天性心臟病，從而開(kāi)創(chuàng)了計(jì)量醫(yī)學(xué)。近年來(lái)電腦已進(jìn)入千家萬(wàn)戶，在不久的將來(lái)，人們可以足不出戶的自我診斷疾病。在這里向大家介紹用一種加法來(lái)診斷、鑒別診斷和觀察疾病的方法。

一、用加法來(lái)預(yù)測(cè)心血管病的危險(xiǎn)指數(shù)，從而起到預(yù)防心血管病的目的。

有關(guān)專(zhuān)家通過(guò)計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，并經(jīng)臨床驗(yàn)證提出了以下13個(gè)項(xiàng)目作為危險(xiǎn)指數(shù)：

吸煙：1分；

吸煙>20支／日：2分；

收縮壓>150mmHg(20kPa)：1分；

收縮壓>200mmHg(26.7kPa)：2分；

舒張壓>90mmHg(12.0kPa)：1分；

舒張壓>110mmHg(14.7kPa)：2分；

空腹血糖>110mg％(6.11mmol／L)：1分；

空腹血糖>130rag％(7.22mmol／L)：2分；

膽固醇>250mg％(6.47mmol／L)：1分；

三酸甘油酯>150mg％(1.69mmol／L)：1分；

三酸甘油酯>250mg％(2.82mmol／L)：2分；

Braca指數(shù)(布羅卡氏公式——成人理想體重應(yīng)為其身高厘米數(shù)減去100的公斤數(shù))>120％：1分；

Braca指數(shù)>140％：2分。

將以上各項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)相加。得分越高，心血管病的危險(xiǎn)因素就越大?？舍槍?duì)以上各項(xiàng)因素進(jìn)行治療。本法既可預(yù)測(cè)心血管病的危險(xiǎn)因素，又可作為治療后的觀察。

二、隨著人民生活水平的提高和自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，人的壽命明顯的延長(zhǎng)。隨之而來(lái)的是老年病的增加。這里介紹應(yīng)用加法來(lái)進(jìn)行老年性疾病的診斷。例：Protera—Sancher記分法：

急性起?。?分；

局灶性運(yùn)動(dòng)障礙：2分；

錐體束征：1分；

高血壓：1分；

中風(fēng)史：4分；

腦電圖局灶性慢波：1分；

CT局灶性萎縮：2分。

將以上各項(xiàng)的分?jǐn)?shù)相加，總分<3分為Alzheimer型癡呆；>6分為多發(fā)性梗塞性癡呆；3-6分為混合性癡呆。

三、醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，對(duì)疾病的診斷手段越來(lái)越高明，CT的應(yīng)用與發(fā)展，使腦血管病的診斷更準(zhǔn)確。然而由于CT檢查價(jià)格昂貴，無(wú)法在基層醫(yī)院普及，加之急性腦血管病的搶救是分秒必爭(zhēng)的，CT檢查相對(duì)來(lái)講需要一定的時(shí)間，為此，應(yīng)用新的既準(zhǔn)確又簡(jiǎn)便的診斷方法，就顯得更為重要了。經(jīng)反復(fù)的臨床總結(jié)、驗(yàn)證，國(guó)內(nèi)外產(chǎn)生了許多關(guān)于腦血管病鑒別計(jì)量診斷法，應(yīng)用加法來(lái)鑒別腦血管病，這里僅介紹1種最簡(jiǎn)單而實(shí)用的計(jì)量診斷法，只要根據(jù)癥狀和體征相加，即可區(qū)別出缺血性與出血性，利于及時(shí)的救治。

起病急：1分；

活動(dòng)性起?。?分：

劇烈頭痛：4分；

嘔吐：4分；

昏迷：4分；

血壓升高：3分；

頸項(xiàng)強(qiáng)直：4分。

積分大干5為腦出血，小于5及負(fù)分為動(dòng)脈硬化性腦梗塞。

四、病人的預(yù)后，是家屬及病人十分關(guān)心的問(wèn)題。Glasgow意識(shí)障礙分級(jí)只要根據(jù)患者的睜眼、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)即可評(píng)定顱腦外傷的重癥程度，方法如下：

A、睜眼：

自發(fā)地睜眼：4分；

聽(tīng)到聲音而睜眼：3分；

給予疼痛刺激而睜眼：2分；

給予疼痛刺激不睜眼：1分。

B、最佳語(yǔ)言反應(yīng)(反復(fù)檢查，按最佳成績(jī)?cè)u(píng)定)：

定向力良好：5分；

談話混亂。4分：

不適當(dāng)?shù)膯卧~：3分；

不可理解的語(yǔ)言：2分；

不語(yǔ)：1分。

C、最佳運(yùn)動(dòng)反應(yīng)(反復(fù)檢查，按最佳成績(jī)?cè)u(píng)定)：

服從命令：6分；

認(rèn)識(shí)疼痛部位：5分；

四肢屈曲，躲避運(yùn)動(dòng)：4分；

四肢屈曲，運(yùn)動(dòng)異常：3分；

四肢伸直：2分；

不動(dòng)：1分。

以A、B、C各項(xiàng)總分作為評(píng)定意識(shí)障礙的程度，最重癥例為3分，最輕癥例為15分。