不容忽視的沙眼衣原體

張　燁等

說(shuō)起沙眼，人們并不陌生，“見風(fēng)流淚看沙眼”可以說(shuō)家喻戶曉。沙眼就是由沙眼衣原體感染所引起的疾病。沙眼衣原體侵犯人的結(jié)膜和角膜，引起顆粒性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜翳，并形成瘢痕。是世界上致盲的一大病因。解放前在我國(guó)流行嚴(yán)重，解放后經(jīng)過(guò)大規(guī)模的防治，取得了很大的成績(jī)。近年來(lái)人們又重新認(rèn)識(shí)沙眼衣原體，發(fā)現(xiàn)它不僅侵犯眼睛。還侵犯男女泌尿生殖道，成為性傳播性疾病。

一提起性病。人們往往想到淋病、梅毒、艾滋病。而衣原體感染作為性傳播性疾病，對(duì)很多人來(lái)說(shuō)還是個(gè)陌生的字眼。但在西方國(guó)家，此病的發(fā)生率及危害性已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)淋病而居首位，成為女性生殖道感染最常見的病因，此外它還可與淋病并存。估計(jì)美國(guó)每年有3～5百萬(wàn)新的沙眼衣原體患者。沙眼衣原體感染可引起女性宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎及男性尿道炎、附睪炎以及新生兒肺炎、結(jié)膜炎等。

那么。沙眼衣原體到底是什么，它經(jīng)過(guò)怎樣的途徑傳播P衣原體既非細(xì)菌又非病毒，是體積比細(xì)菌小的一種微生物，寄生在細(xì)胞內(nèi)，可引起細(xì)胞的持續(xù)感染。它有14個(gè)血清型[A-K、Ba、D。I]。引起沙眼的血清型為A、B、Ba、C血清型。傳播途徑為“眼—手—眼”。包涵體結(jié)膜炎、泌尿生殖道感染由沙眼衣原體的D--K血清型引起，性傳播是最常見的傳播方式，通過(guò)公用浴池、毛巾等也可接觸性傳播。女性子宮頸管腺上皮是沙眼衣原體感染最常見的部位。由沙眼衣原體感染引起的宮頸炎?？杀憩F(xiàn)為粘液膿性分泌物。也有的無(wú)癥狀。有報(bào)導(dǎo)說(shuō)。有粘液膿性分泌物宮頸炎的婦女50％有衣原體感染或(伴)有淋菌感染。由感染引起生殖道炎癥可導(dǎo)致不孕，并大大增加富外孕的危險(xiǎn)性。許多人因不孕而就診最后才發(fā)現(xiàn)沙眼衣原體感染。妊娠期感染了沙眼衣原體幾乎均無(wú)癥狀，但可造成早產(chǎn)、胎膜早破、低體重兒或死胎。并可經(jīng)產(chǎn)道傳染給新生兒而引起新生兒肺炎和包涵體性結(jié)膜炎。

沙眼衣原體的感染率在不同的人群中有所不同。其感染的高危因素有：年齡小于24歲，同時(shí)伴有其他性傳播性疾病，性生活混亂。首次性生活年齡小，口服避孕藥或未采取避孕措施，子宮頸脆弱、有性交后陰道流血。貧困及少數(shù)民族地區(qū)以及妊娠婦女，發(fā)病率均相對(duì)較高。年齡21～24歲是最高發(fā)病年齡。以后逐年下降，直到30歲達(dá)到恒定水平。近年來(lái)我國(guó)人群泌尿生殖道衣原體感染的流行病學(xué)調(diào)查已經(jīng)開始，有報(bào)導(dǎo)在正常體檢、早孕(未婚先孕)、及有婦科炎癥(宮頸炎、附件炎等)的婦女，衣原體感染的陽(yáng)性率分別為11.63％、34.85％和38.18％。

對(duì)于沙眼衣原體感染的診斷，有雞胚卵黃囊培養(yǎng)技術(shù)、組織培養(yǎng)技術(shù)、微量免疫熒光法檢測(cè)沙眼衣原體抗體，以及沙眼衣原體特異性核酸探針，聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)，對(duì)診斷沙眼衣原體感染有高度敏感性和特異性。最簡(jiǎn)單的診斷方法是黃綠色粘液膿性宮頸分泌物或?qū)m頸粘液革蘭氏染色顯微鏡下(油鏡)每個(gè)視野多核白細(xì)胞大于10個(gè)。假如您一旦發(fā)現(xiàn)有粘液膿性白帶或膿尿，應(yīng)及時(shí)就診，以免延誤治療。

治療沙眼衣原體感染的藥物有四環(huán)素類抗生素、紅霉素、羥氨芐青霉素、氯潔霉素、磺胺類藥物，還有強(qiáng)力霉素等。孕婦服用四環(huán)素對(duì)母體及胎兒均有害應(yīng)禁用。另外，磺胺類藥物孕期也不宜應(yīng)用?？紤]到對(duì)胎兒的影響，孕婦應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下慎重用藥。新生兒感染的治療應(yīng)首選紅霉素。

凡病預(yù)防為主，希望您潔身自愛、積極預(yù)防。防患于未然，其中包括注意個(gè)人衛(wèi)生、避免不良的性行為及不潔性生活，提倡屏障避孕等等。愿您及您的小寶寶健康快樂(lè)。