小兒哮喘慎用氨茶堿等

張澤宇

氨茶堿的治療劑量和中毒量非常接近，用量稍有不當(dāng)就容易造成氨茶堿中毒。因此有條件對藥物進(jìn)行檢測的醫(yī)院，應(yīng)多開展氨茶堿的臨床藥物監(jiān)測，以制定個(gè)體化給藥方案，這樣治療效果可以提高又比較安全。而多數(shù)不具備藥物監(jiān)測條件的醫(yī)療單位，為了避免小兒氨茶堿中毒。最根本的辦法是要慎用。即使必須用，也要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、精確計(jì)算給藥劑量，并應(yīng)由醫(yī)生嚴(yán)密觀察患兒的病情。

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氨茶堿靜脈注射療效雖好，但注射速度稍快就有可能出現(xiàn)中毒癥狀，用于小兒平喘時(shí)更易發(fā)生。因?yàn)樾簷C(jī)體解毒功能與排泄功能尚不完善，用藥量稍不恰當(dāng)就會發(fā)生中毒，嚴(yán)重者甚至危及生命。尤其是對兩歲以內(nèi)的嬰幼兒，使用氨茶堿更要特別注意。臨床報(bào)道小兒氨茶堿急性中毒的病例，多因?yàn)榘l(fā)病急促(暴喘)，為了迅速止喘、控制癥狀，采用了肌肉注射或靜脈注射方法。由于劑量掌握不準(zhǔn)，給藥超過規(guī)定量，會發(fā)生急性中毒反應(yīng)。此時(shí)病兒高度煩躁、發(fā)熱、出汗、頻繁嘔吐，甚至吐出血樣穢物，接著就會出現(xiàn)心動過速、脫水、休克等癥狀，嚴(yán)重者可因合并驚厥或腦水腫、昏迷而造成死亡。因此小兒哮喘時(shí)應(yīng)用氨茶堿必須慎之又慎。

用藥后一旦發(fā)現(xiàn)患兒煩躁不安，就要引起高度警惕，切勿麻痹大意，以便在藥物中毒初期及時(shí)停藥和采取救治措旋。年長兒因病情較重，確需靜脈注射氨茶堿時(shí)，速度一定要很緩慢。注射過程中要密切注意觀察病兒神態(tài)有無異常變化。如果注射速度太快，則會產(chǎn)生低血壓暈厥與嚴(yán)重的室性心律失常。發(fā)現(xiàn)病兒已經(jīng)藥物中毒時(shí)，除給予鎮(zhèn)靜、退熱、止吐、抗休克等處理外，可靜脈滴注10％葡萄糖注射液與維生素C。如果是口服氨茶堿引起中毒，若發(fā)生在4小時(shí)之內(nèi)，則應(yīng)及時(shí)洗胃以減少吸收?？傊哼x用氨茶堿時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊。能夠用其他藥物治療的就不一定用氨茶堿。有資料報(bào)道，用非那根作為小兒平喘藥效果較好，同時(shí)還有一定的鎮(zhèn)靜作用，比較安全。對于暴喘患兒，在應(yīng)用非那根的同時(shí)，可以靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素，亦可選用中草藥配合治療。

至真至純的黃楊寧片

王芳

黃楊寧片是從植物黃楊木中提取出的純天然藥物，近來用于心腦血管疾病的治療，取得了重大進(jìn)展。

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我國的一些著名心血管專家贊譽(yù)黃楊寧片療效確切、安全可靠，是祖國醫(yī)藥寶庫中的精品。