便秘縱橫談

劉光漢

便秘是生活中常遇到的問題，不論男女老少均可發(fā)生，但老年人中，尤其是體弱多病、長(zhǎng)期臥床者所占比例更多。

正常情況下，食物通過胃腸道，經(jīng)過消化、吸收，所剩殘?jiān)鼞?yīng)在24～48小時(shí)排出；若時(shí)間超過48小時(shí)，即為便秘。

為什么會(huì)發(fā)生便秘的呢?開羅大學(xué)的專家指出，直腸抑制反射降低、內(nèi)括約肌肥厚和內(nèi)括約肌神經(jīng)叢變性，是造成便秘的基礎(chǔ)。

便秘一般分為器質(zhì)性和功能性兩大類。前者多為結(jié)腸本身及腸外疾病引起，大多為結(jié)腸性便秘，如各種原因引起的部分性腸梗癥、巨結(jié)腸癥、腸道外疾病壓迫結(jié)腸、直腸肛門的疾病、消化性潰瘍等。非腸道本身的疾病亦可引起便秘，如脊髓與神經(jīng)根疾病，重金屬鉛、砷、汞等中毒，甲狀腺功能減退，門脈壓增高及心力衰竭、肺心病等。所謂功能性便秘，大多為直腸性便秘，患者無腸道或全身性疾病，主要由于各種因素導(dǎo)致結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂而形成便秘，它常稱之為習(xí)慣性便秘，這是最常見的便秘。這與腹肌、腸平滑肌、提肛肌衰弱有關(guān)；也與結(jié)腸痙攣、食物中纖維缺乏、養(yǎng)成了不良的排便習(xí)慣以及濫用瀉藥等因素有關(guān)。

習(xí)慣性便秘患者身體一般健康，吃飯睡覺都正常，就是吃了排不出來。有些患者很恐懼，以為得了什么大病，惶惶不可終日，甚至往往主動(dòng)減少食量。這些心理因素對(duì)排便功能的恢復(fù)都是十分有害的。

對(duì)于便秘患者來說，首先要積極查清引起便秘的原因，然后再對(duì)癥下藥。千萬不要一遇大便干結(jié)就吃瀉藥，因?yàn)閱渭兛繛a藥來解決排便，往往形成依賴性，使便秘更加頑固難治。

便秘不可怕。只要查清病根。堅(jiān)持治療，它是完全能夠治好的。

如何預(yù)防便秘呢?首先要多吃含渣及纖維素多的食物。要粗細(xì)糧搭配，增加粗糧比例，如玉米、小豆、紅薯；多吃白菜、芹菜、韭菜等纖維含量多的蔬菜，以增加刺激腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)，增加糞便容量。每天早晨喝幾杯涼鹽開水，可以增加腸道的水分，有利通便。

其次要糾正不規(guī)則的排便習(xí)慣。人體是高度自動(dòng)化與節(jié)律化的統(tǒng)一體，神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)各個(gè)器官的工作有統(tǒng)一諧調(diào)的安排。定時(shí)上廁所，由于條件反射的原因，直腸部分的肌肉就可因刺激活動(dòng)的增強(qiáng)而引起便意，有利排便。另外，有便意時(shí)應(yīng)即去廁所，不要蹩著不解。

如果由于身體衰弱消瘦，食欲不佳或不愛運(yùn)動(dòng)引起便秘，就應(yīng)當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行循序漸進(jìn)的鍛煉，如作仰臥起坐、俯臥撐運(yùn)動(dòng)。還可每日早起床前，用手掌貼腹壁順時(shí)針方向作腹部按摩50次，以增強(qiáng)腹肌力量。也有助于排便。

以上這些措施，都是治療便秘的基礎(chǔ)方法，非常重要，不可輕視。

如果上述措施一時(shí)不能糾正便秘，就要進(jìn)行藥物治療。但應(yīng)根據(jù)患者具體情況。選用對(duì)癥瀉劑。長(zhǎng)期吃少渣食物引起功能性便秘者，可服用麥片、麩皮等容積擴(kuò)充劑，多吸收水分，縮短糞便停留時(shí)間，使糞便容易排出。對(duì)于糞便干結(jié)，或排便功能減退甚至缺乏者，可用甘油或液體石蠟于睡前服10～20毫升，也可服用麻仁丸或潤(rùn)腸丸，每晚睡前服20～30丸。這對(duì)老年患者的便秘很有效。對(duì)排便功能衰弱或缺乏患者，可用番瀉葉10～30g，開水浸泡當(dāng)茶飲。但任何瀉劑，都會(huì)產(chǎn)生依賴性，長(zhǎng)期服用可以成癮，不用就解不出大便，因此只能作為權(quán)宜之策。只能在萬不得已時(shí)解一時(shí)之急。

根據(jù)作者的經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用中藥治療，可收到根治的效果。中藥“四物五仁湯”方劑組成如下；

當(dāng)歸15克，酒芍6克，川芎、杏仁、桃仁、柏仁各9克，生地、玄參各18克，麻仁、麥冬、生赭石末各24克，郁李仁12，克生大黃6克(后入)。

用法：每日一劑，早晚煎服。用本方治療50例患者，都收到了良好效果。