癌前病變面面觀

劉永連

所謂癌前病變，即指機(jī)體某一器官或組織出現(xiàn)的某種病態(tài)表現(xiàn)，雖然暫時對健康沒有明顯影響，但經(jīng)過一定的時間后，它們有可能演變?yōu)榘┠[。如果我們能在癌前病變階段就發(fā)現(xiàn)并及時治療，就可能免除一場癌腫的災(zāi)難。這些癌前病變主要有：

一、皮膚粘膜白斑：多發(fā)生于唇、舌、子宮頸、外陰等處。最初多半是白色的光滑軟斑，用手去觸摸時沒有什么感覺。以后發(fā)展成為突出于粘膜表面的白色或灰色斑點，用手觸摸有粗糙感，質(zhì)地堅韌，繼而發(fā)生潰瘍。這就是惡性病變的征兆。應(yīng)當(dāng)密切觀察并及時治療。只要處理得當(dāng)，絕大多數(shù)患者可獲痊愈。

二、慢性潰瘍、疤痕：小腿上的慢性潰瘍，外傷或化學(xué)性損傷所致的潰瘍，大面積燒傷、燙傷、凍傷后的疤痕處發(fā)生的潰瘍，如果經(jīng)久不愈都有癌變的可能，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查治療。

三、皮膚角化?。捍蠖及l(fā)生在老年人的面部、手臂等暴露部位。肉眼觀察為圓形或不整形的皮疹，扁平或稍隆起，表面多附著有粘著甚緊的黃色或黑色痂皮，但也有的是光滑、油膩的癡皮。去除癡皮可見有角質(zhì)下陷所致的粗糙面。應(yīng)積極治療，必要時手術(shù)切除。

四、黑痣：醫(yī)學(xué)上稱痣為色素痣。色素痣一般分為交界痣、皮內(nèi)痣、混合痣三型。其中，交界痣易轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒院谏亓?。平靜狀態(tài)的痣相對安全，而短期內(nèi)出現(xiàn)色素痣的顏色加深、體積增大、變硬、表面潮濕、結(jié)癡、易出血、有癢或痛感、表面原有的毛發(fā)脫落等局部動態(tài)變化，均有發(fā)生惡變的可能。有了上述早期信號，不可掉以輕心，應(yīng)及時到醫(yī)院皮膚科就診，手術(shù)切除是可以治愈的。

五、慢性萎縮性胃炎：本病與胃癌有關(guān)，病情發(fā)展遷延緩慢，部分患者可無任何自覺癥狀，但大多數(shù)可有程度不同的消化不良。對慢性胃炎患者觀察10年以上的報告指出，約有10％的萎縮性胃炎患者發(fā)生胃癌。故該病患者除應(yīng)積極治療外，還需接受醫(yī)生的定期檢查。

六、胃息肉：早期癥狀常是上腹部輕微疼痛與不適。95％的病人伴有胃酸缺乏，有惡心、厭食、消化不良、腹瀉等癥狀，有時可以發(fā)生間歇性或持續(xù)性出血。一般認(rèn)為多發(fā)性息肉伴發(fā)癌的比例較高。有人報告18％的胃息肉患者有惡變，故患者應(yīng)積極治療。

七、胃潰瘍：主要表現(xiàn)為節(jié)律性上腹痛，疼痛部位一般在劍突下正中偏左，如在內(nèi)科積極治療下無明顯好轉(zhuǎn)，且營養(yǎng)狀態(tài)下降，則要考慮胃癌的可能。對久治不愈的胃潰瘍，在身體條件許可時，最好手術(shù)切除。

八、食管上皮不典型增生；病人吞咽食物時有胸骨后疼痛、灼熱感、食物停滯感等。在食管鏡下用染色法可以明確病變的部位和范圍。如發(fā)現(xiàn)本癥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下治療及隨訪觀察，以防轉(zhuǎn)變?yōu)槭车腊?/p>

九、乙型病毒性肝炎：流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)肝癌患者乙型肝炎表面抗原陽性率可達(dá)90％，顯著高于健康人群，提示乙型肝炎病毒與肝癌之間有一定的因果關(guān)系。因此，要積極治療乙型病毒性肝炎，定期復(fù)查肝功能、B超等，終身注意飲食和保肝治療，以減少向肝癌發(fā)展的可能。同時，對新生兒及兒童普遍接種乙肝疫苗。

十、子宮頸糜爛：子宮頸慢性炎癥時，宮頸陰道部的鱗狀上皮受破壞，由子宮頸管內(nèi)膜的單層柱狀上皮增生取代。使該處呈粉紅色或鮮紅色，似發(fā)生了粘膜的缺損，稱為子宮頸糜爛。嚴(yán)重的子宮頸糜爛，上皮過度增生。可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。所以，積極治療子宮頸糜爛，是預(yù)防子宮癌的關(guān)鍵措施。

十一、乳腺疾?。喝橄倌倚栽錾　⑷橄賹?dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺纖維腺瘤，均是癌前病變。特別是家族中有乳腺癌患者的，應(yīng)及早檢查治療。

十二、包皮過長、隱搴：據(jù)報道，90％以上的陰莖癌患者有包皮過長的歷史，因此提倡及早行包皮環(huán)切術(shù)。睪丸惡性腫瘤21～33％是由隱睪引起的。隱睪即是睪丸在腹股溝內(nèi)沒有降入陰囊，如果發(fā)現(xiàn)隱睪，則應(yīng)在6～7歲時施行手術(shù)將其降至陰囊內(nèi)。

十三、其他：如結(jié)腸多發(fā)性息肉，本病往往有家族史，由于腺上皮過度增生可發(fā)生癌變。

上述癌前病變，如不及時治療，其中少數(shù)或部分病例可發(fā)展成為癌癥。當(dāng)然也必須指出，并不是所有的癌前病變都必然變癌，對此不必過份恐懼。只有密切注意觀察，積極早防早治，才是科學(xué)的態(tài)度。