怎樣識(shí)別孩子得了多動(dòng)癥等3篇

張　驃

兒童多動(dòng)癥是1854年由德國(guó)醫(yī)生Hoffman首先提出的。100多年來(lái)，國(guó)際上對(duì)有類(lèi)似癥狀表現(xiàn)的病癥曾提出“輕微腦功能障礙”、“輕微腦損傷”和“注意障礙性疾病”等多種病名，但兒童多動(dòng)癥仍是目前最為流行和通俗的叫法。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，兒童患病率高達(dá)1.5～10％，男孩多于女孩，男：女≈9：1。本病雖在兒童期頗為常見(jiàn)，但從國(guó)內(nèi)情況來(lái)看，近10年來(lái)已有被診斷過(guò)濫的趨勢(shì)。不少家長(zhǎng)與老師對(duì)平素喜愛(ài)活動(dòng)、較為頑皮或不大遵守紀(jì)律的孩子動(dòng)輒冠以“多動(dòng)癥”的帽子，這不但會(huì)增加孩子的心理負(fù)擔(dān)，而且對(duì)兒童精神情緒和行為方式的健康發(fā)育也有不良影響。因此，正確識(shí)別兒童多動(dòng)癥非常必要。

兒童多動(dòng)癥的主要表現(xiàn)與特點(diǎn)

患兒最突出的特點(diǎn)是注意力障礙，表現(xiàn)為不能將注意力集中于一定的場(chǎng)合或事物，尤其缺乏選擇性集中注意能力，對(duì)任何正在進(jìn)行的事情極易受外界環(huán)境干擾而常常半途而廢，有始無(wú)終，學(xué)齡兒童常因此而學(xué)習(xí)成績(jī)逐漸下降。即使是對(duì)于喜愛(ài)的娛樂(lè)活動(dòng)或游戲，如看電視、打游戲機(jī)和下棋等，他們也往往難于集中注意力，堅(jiān)持到底。其次，患兒常常有情緒障礙，表現(xiàn)為任性沖動(dòng)，做事憑興趣，缺乏毅力與恒心，稍受挫折就易激怒、發(fā)脾氣，不能控制自己的情緒。第三，患兒大多從嬰兒期始就好騷擾、多動(dòng)，稍長(zhǎng)大后愛(ài)從事攀高、追趕等帶有冒險(xiǎn)性的活動(dòng)。部分患兒還會(huì)有不時(shí)眨眼、歪頭、抽吸鼻涕、咬指甲、聳肩等不良習(xí)慣性動(dòng)作，或表現(xiàn)為精細(xì)活動(dòng)笨拙，如系鞋帶不靈，翻掌、對(duì)指活動(dòng)不靈等。

易和多動(dòng)癥混淆的幾種情況

1正常兒童活動(dòng)過(guò)度：這類(lèi)兒童往往生性好動(dòng)，與小伙伴嬉戲時(shí)喧鬧活躍，喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)，但上課時(shí)能集中思想聽(tīng)講，遵守紀(jì)律，在看電視、聽(tīng)故事時(shí)能專(zhuān)心致志，表現(xiàn)出較好的自控力，而且這類(lèi)兒童的活動(dòng)與年齡、場(chǎng)所有關(guān)，活動(dòng)內(nèi)容可以理解。而多動(dòng)癥患兒的好動(dòng)則行為唐突、沖動(dòng)、冒失?？傊?，兩者的活動(dòng)過(guò)多不僅有量的不同，更重要的是有質(zhì)的差異。

2精神發(fā)育遲緩：這類(lèi)患兒不但有多動(dòng)、易激惹等行為與情緒障礙，而且智力明顯低下，接受能力與理解能力差。多動(dòng)癥患兒雖好動(dòng)不寧，成績(jī)可因?qū)W習(xí)不專(zhuān)心、欠認(rèn)真而下降，但隨著注意力的改善，學(xué)習(xí)成績(jī)較易逐漸進(jìn)步，且智商也與正常兒童無(wú)明顯差別，可資鑒別。

3多動(dòng)——穢語(yǔ)綜合征：這類(lèi)患兒表現(xiàn)為一種完全不能自主的手足、頭面和軀干不規(guī)則的發(fā)作性抽動(dòng)，不受意識(shí)控制，是一種沒(méi)有任何目的和效率的抽動(dòng)，常伴有不自主的罵臟話(huà)、吼叫、模仿語(yǔ)言和動(dòng)作等，這與多動(dòng)癥患兒的頑皮、惡作劇和好動(dòng)任性等完全不同，不難鑒別。

4兒童品行不良。這類(lèi)兒童雖也有多動(dòng)、頑皮、注意力不集中和學(xué)習(xí)成績(jī)不佳等癥狀，但其更為突出的表現(xiàn)是說(shuō)謊、偷竊等品行方面的問(wèn)題，且對(duì)精神興奮劑治療也無(wú)效果，其治療關(guān)鍵在于家長(zhǎng)、學(xué)校和社會(huì)合心協(xié)力，共同加強(qiáng)孩子的思想品質(zhì)教育。

此外，易與多動(dòng)癥混淆的病癥還有兒童精神分裂癥、小舞蹈病等。

兒童多動(dòng)癥診斷過(guò)濫的危害

首先，這會(huì)給一些正常兒童及其家長(zhǎng)增添不必要的思想負(fù)擔(dān)與精神上的煩惱，給孩子的心理上留下陰影，影響他們心理、行為和性格的正常發(fā)育，甚至?xí)挂恍┘议L(zhǎng)焦慮不安、憂(yōu)心忡忡，帶著孩子多方求治，不但浪費(fèi)了時(shí)間與精力，也影響了孩子的生活與學(xué)習(xí)。

其次，致使正常兒童不必要地接受中西藥物治療，帶來(lái)一些副作用，如多動(dòng)癥的常用藥物利他林等精神興奮劑可造成食欲減退、頭痛失眠、惡心嘔吐、皮疹心慌等不良反應(yīng)，久服還會(huì)影響兒童發(fā)育。

再則，濫用多動(dòng)癥診斷可能誤診了其它一些嚴(yán)重的兒童神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾病，如早期精神發(fā)育遲緩等，往往因誤治或錯(cuò)過(guò)了最佳治療、糾正時(shí)期而貽害終生。

綜上所述，家長(zhǎng)與老師了解一些有關(guān)兒童多動(dòng)癥的主要表現(xiàn)與診斷的常識(shí)，對(duì)于患兒得到早期正確診斷與合理治療是很有好處的。

兒童多動(dòng)癥的家庭矯治張驃

一、創(chuàng)造良好的家庭氛圍：為人父母要互敬互愛(ài)，相互關(guān)心，事業(yè)上應(yīng)積極進(jìn)取，生活上安排井井有條，力圖形成一種安靜祥和而又不乏生氣的家庭氣氛，這對(duì)改變患兒情緒不穩(wěn)的性格特征，完善與健全孩子的心理素質(zhì)均有很大益處。

二、合理的教育與誘導(dǎo)：對(duì)孩子要予以充分的同情與熱情的關(guān)懷，對(duì)其不良行為進(jìn)行教育時(shí)要有耐心，采取有的放矢的教育和誘導(dǎo)方法。對(duì)稍大一些的孩子應(yīng)向其講清楚多動(dòng)癥的性質(zhì)與影響，共同分析和尋找致病誘因，幫助孩子增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病、克服不良習(xí)慣的信心，切忌采取粗暴、簡(jiǎn)單的訓(xùn)斥式教育方法或冷淡與歧視等錯(cuò)誤態(tài)度。

蘭、矯治目標(biāo)要現(xiàn)實(shí)，并分階段實(shí)施：對(duì)孩子的教育與矯治應(yīng)循序漸進(jìn)，目標(biāo)要明確、簡(jiǎn)單與現(xiàn)實(shí)。實(shí)施中不要操之過(guò)急，也不要制定過(guò)多的清規(guī)戒律，因?yàn)槎鄤?dòng)癥患兒比一般兒童更難以接受過(guò)于繁瑣的教條。家長(zhǎng)只宜要求他們的行為控制在一定的范圍內(nèi)，而不應(yīng)奢望在短時(shí)間內(nèi)就把他們教育、訓(xùn)練成乖靜的孩子。

四、對(duì)安靜行為及時(shí)予以鼓勵(lì)：對(duì)這類(lèi)孩子應(yīng)逐步培養(yǎng)其靜坐和集中注意力的習(xí)慣，可從講故事、看圖書(shū)和看電視等較易引起興趣的事情開(kāi)始，避步延長(zhǎng)其集中注意力和靜坐的時(shí)間，但每次增加的內(nèi)容不可太多、太雜，以免分心。對(duì)能靜坐和集中注意力的表現(xiàn)和行為要及時(shí)表?yè)P(yáng)與鼓勵(lì)，以利強(qiáng)化，反之則應(yīng)及時(shí)提醒，耐心說(shuō)服，以利糾正。

五、對(duì)過(guò)多精力予以正確引導(dǎo)：多動(dòng)癥患兒精力旺盛，好動(dòng)難靜，故可引導(dǎo)或帶領(lǐng)他們?nèi)⒓优懿?、打球、游泳和爬山等有益身心健康的體育活動(dòng)，給其過(guò)剩的精力以“出路”，但對(duì)有危險(xiǎn)的活動(dòng)則應(yīng)及時(shí)勸止。

六、使生活規(guī)律化；可為孩子制定一個(gè)每天的作息時(shí)間表并監(jiān)督執(zhí)行，養(yǎng)成按時(shí)起居的生活習(xí)慣，并保證充足的睡眠時(shí)間，不應(yīng)遷就孩子的不合理要求，如讓他看電視至很晚等。生活內(nèi)容的規(guī)律化可有助于培養(yǎng)孩子的自控力和專(zhuān)心致志的好習(xí)慣。

一般來(lái)說(shuō)，對(duì)學(xué)齡前期和學(xué)齡期多動(dòng)癥患兒的主要對(duì)策就是教育和行為治療，僅有極少數(shù)病情較重、癥狀非常突出與頑固的病例才需配合少量藥物治療?？傊?，家長(zhǎng)在患兒教育與矯治中的作用是十分重要的。

中醫(yī)治療兒童多動(dòng)癥有良策張驃

兒童多動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)類(lèi)似于中醫(yī)“健忘”、“不寐”和“肝熱”等病證。中醫(yī)認(rèn)為兒童多動(dòng)癥的主要病理是陰不足而陽(yáng)有余。因此。在治療本病時(shí)，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)以小兒的生理、病理特點(diǎn)為依據(jù)，著重調(diào)整患兒全身的陰陽(yáng)失衡狀態(tài)和臟腑功能。中醫(yī)治療本病多以滋陰潛陽(yáng)、清心安神為主，一般可分四個(gè)證型診治。

1肝腎陰虧型：癥見(jiàn)神志渙散，多動(dòng)多語(yǔ)，少寐易醒，五心煩熱，興趣多變。動(dòng)作粗鈍、笨拙，唇舌干紅，脈細(xì)數(shù)。治宜滋腎柔肝、益陰潛陽(yáng)，方可選知柏地黃湯、左歸丸等。藥物可用熟地黃9克，龜板9克，知母6克，黃柏6克，山茱萸6克，天冬9克，白芍9克，女貞子9克等。

2心肝火盛型：癥見(jiàn)易怒好動(dòng)，暴戾不馴，喜語(yǔ)不休，行為沖動(dòng)，口渴喜飲，大便干結(jié)。小便短黃，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦數(shù)。治宜涼肝瀉火，清心安神，方可選龍膽瀉肝湯、守赤散和朱砂安神丸等。藥物可用龍膽草3克，生地9克，川連3克。木通5克，朱茯神9克。鉤藤6克，龍骨12克，牡蠣12克等。

3心脾兩虛型：癥見(jiàn)素體虛弱，面色少華，忽忽喜忘。精神不專(zhuān)，注意力不集中，精力不支，易驚易倦，夜寐不酣，舌質(zhì)淡苔少，脈細(xì)弱。治宜益氣補(bǔ)血、養(yǎng)心安神，方可選養(yǎng)心湯、歸脾湯等。藥物可用黃芪12克，黨參9克，當(dāng)歸9克，何首烏9克，黃精9克，五味子6克，柏子仁9克，浮小麥15克，大棗9克，炙甘草6克等。

4痰熱內(nèi)擾型：癥見(jiàn)躁動(dòng)不寧，反復(fù)無(wú)常。頭昏胸悶，食欲不振，喉間痰鳴，小便黃濁，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治宜清熱化痰，安神定志，方可選黃連溫膽湯、梔子豉湯等。藥物可用川連3克，膽星5克，竹茹9克，瓜萎9克，川貝5克，遠(yuǎn)志5克。琥珀3克，山梔5克等。

此外，市面上出售的靜靈口服液、知柏地黃丸等中成藥治療本病療效確實(shí)，服用方便，也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇應(yīng)用。同時(shí)，中醫(yī)還主張患兒在治療過(guò)程中注意飲食宜忌。即應(yīng)多食清淡而富于營(yíng)養(yǎng)的食品，忌食燒烤、辛辣食物或炒貨等動(dòng)火傷陰之品。食療與藥療相結(jié)合的方法可提高療效，亦是中醫(yī)治療本病的一大特色。