避免藥物損害的八項(xiàng)建議

陳德林

一位著名的藥學(xué)專家曾經(jīng)這樣告誡人們：任何一種藥物，都是一種選擇性的毒物。

近年來，因用藥不當(dāng)而導(dǎo)致的藥源性疾病，引起了醫(yī)藥衛(wèi)生界的注意。據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院中的藥源性疾病已占到常見病的8％，近年來肝臟疾患約有1／5為藥物引起。文獻(xiàn)中已出現(xiàn)了“呋哺哩啶肺”、“非那西汀腎”、“阿司匹林胃”、“四環(huán)素牙”等一系列藥源性疾病的病名。這些事實(shí)提醒人們，要正確對(duì)待、合理使用藥物。為此筆者提出下面八條建議，供讀者參考。

積極采用非藥物療法：俗話說：“是藥三分毒”。能不用藥物治好的病，便盡可能不要用藥，提倡使用氣功、針灸、推拿、理療、食療等非藥物療法。我國(guó)唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈在《千金方》中也指出：“凡欲治療，先以食療；既食療不愈，后用藥爾”。

中西藥物的選擇：需要使用藥物時(shí)可先考慮用中藥，這是因?yàn)橹兴幎鄬儆谔烊凰幬?，其毒副作用一般來說比西藥(化學(xué)合成藥)要小得多。當(dāng)然也要根據(jù)病情，西藥確有特效的，也可以先用西藥。只有在中西藥聯(lián)合應(yīng)用確能增強(qiáng)療效時(shí)，才可考慮同時(shí)應(yīng)用中西藥物。

用藥方式的選擇：為了避免和減少藥物的毒副作用，治療用藥要遵循這樣的原則——能用外用藥解決的疾病不必用內(nèi)服藥；能用內(nèi)服藥解決的，不必去用注射劑。

用藥的品種宜單純：一般來說，用藥的種類越多，藥物反應(yīng)的發(fā)生率便越高。有資料表明，用1～5種藥物時(shí)，藥物反應(yīng)的發(fā)生率為18.6％，同時(shí)服用6種或更多的藥物時(shí)，藥物反應(yīng)的發(fā)生率可上升到81.4％。為此，治療疾病用一種藥能解決的，不要用兩種；用兩種藥可以解決的，不必用三種。

注意用藥劑量：所有藥物的毒性反應(yīng)均與劑量有關(guān)。有人為使疾病早日康復(fù)而超劑量服藥，這是十分危險(xiǎn)的。對(duì)于老年人和慢性病人來說，用藥劑量尤其要注意，以防藥物在體內(nèi)蓄積中毒。一般60～80歲的老人用藥可用成人量的3／4，80歲以上的老人可用成人量的1／2(急癥、搶救、重癥感染等情況例外)。

注意用藥的間隔和療程，避免長(zhǎng)期用藥：在臨床用藥上有較大一部分藥物的毒性反應(yīng)是長(zhǎng)期或反復(fù)使用某種藥物引起的，如許多作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng)；強(qiáng)心甙類長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致各種類型的心律失常；長(zhǎng)期服用人參，每日在3克以上可引起“人參濫用綜合征”。因此用藥療程要適當(dāng)，用藥時(shí)間不宜太長(zhǎng)。

注意藥物配合，減少毒、副反應(yīng)：中醫(yī)治療某些疾病常采取“攻補(bǔ)兼施，扶正祛邪”的方法，達(dá)到去邪而不傷正氣之目的。使用化學(xué)合成藥時(shí)，為了減少毒、副作用，應(yīng)注意藥物的配伍，尚可同時(shí)服些中藥滋補(bǔ)品。有報(bào)道說，大約有30％的癌癥病人放療、化療后白細(xì)胞嚴(yán)重減少，但如同時(shí)給病人服中藥“還精煎”，情況則完全不同。

不必百目崇拜“新藥”、“洋藥”：新藥特點(diǎn)在于“新”。新藥一般在某一方面有獨(dú)特的療效，但是由于它上市的時(shí)間短，人們對(duì)它的了解可能就不像老藥那樣全面，它的缺點(diǎn)、毒副反應(yīng)，尤其是遠(yuǎn)期的毒副反應(yīng)，一時(shí)還沒有被人們所認(rèn)識(shí)。經(jīng)驗(yàn)證明，為數(shù)不少的新藥由于經(jīng)不起時(shí)間和實(shí)踐的考驗(yàn)，而最終被淘汰。對(duì)于進(jìn)口藥物的使用，也應(yīng)持慎重的態(tài)度，前一時(shí)期就有人因使用國(guó)外進(jìn)口的血液制品而染上了艾滋病。