窺淫癥

金衛(wèi)

病人男性，21歲，大學(xué)生。從15歲起，經(jīng)常默想女性身體及其“神秘部位”，總想找機(jī)會(huì)看一看。一個(gè)夏日的晚上經(jīng)過女廁所，看見一位年輕女人進(jìn)去，突然感到心情緊張，異常激動(dòng)，遂不顧一切地扒上窗子向里窺看。此后，這個(gè)窗子好像變成一個(gè)巨大的磁場，吸引著他身不由己。盡管每次窺視之后都有罪惡感，知道萬一被人抓住就會(huì)身敗名裂，但又為沒被人發(fā)現(xiàn)而感到慶幸，膽子逐漸變大。上大學(xué)后，仍念念不忘窺視帶來的刺激與快感，一旦不看就“總覺得有什么事放心不下”，經(jīng)常找機(jī)會(huì)扒看女廁所及女澡堂，有時(shí)還到教工宿舍從鑰匙眼里往里窺視人家夫妻生活。甚至在緊張的復(fù)習(xí)考試期間，都要找機(jī)會(huì)滿足這種欲望。每犯前都心想只干最后一次，今后不再干了。但事隔幾天又不能自控。作案前伴有心跳厲害，呼吸急促，下身隱隱發(fā)漲，達(dá)到目的后，以上癥狀消失，心理上有說不出的舒服和滿足。春、夏季窺看次數(shù)較頻，但沒有攻擊的意念及行為，平時(shí)甚至對(duì)一些討好女性的男性“很瞧不起”。沒有女朋友。自述每次行動(dòng)時(shí)只是想“看一看”，無其它目的。但此舉已經(jīng)分散了學(xué)習(xí)的精力，成績下降，心理沖突激烈，最終決定找心理診所。

治療：心理疏導(dǎo)并行為治療。軀體檢查未發(fā)現(xiàn)異常。這是一例窺淫癥，屬于性心理異常，在青少年尤其中、大學(xué)生中較常見。醫(yī)生首先指出，他的行為是性心理發(fā)育不成熟的表現(xiàn)。兒童時(shí)期雖然已經(jīng)存在性的心理要求，但實(shí)際上是一種取樂方式。這種方式如持續(xù)到成年期而不發(fā)展，或潛伏下來在成年后又重現(xiàn)并用以解除成年的苦悶，就是病態(tài)了。應(yīng)當(dāng)漸漸用成年的方式來解決自己的性要求，放棄幼兒方式。病人承認(rèn)：以前也多次感到這種行為不好，并在一本變態(tài)心理學(xué)書上看過關(guān)于性變態(tài)的描寫，其中有些和自己的行為差不多，為此心理很矛盾，但就是無法克制。對(duì)于醫(yī)生“幼兒方式”與“成年方式”的說法，覺得有點(diǎn)道理，愿意去思考。醫(yī)生隨后鼓勵(lì)他結(jié)合自己的經(jīng)歷再進(jìn)一步思考兒童的性活動(dòng)和成年人的不同以及兒童與成人在性心理上的區(qū)別。

在實(shí)施認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟心理療法的同時(shí)，醫(yī)生還予以行為治療，先以“瞞灌”（陪同進(jìn)女廁所，實(shí)地沖擊和語言指責(zé)，令其想像被當(dāng)場抓住時(shí)的狼狽與難堪，指出不改的惡果），后以“厭惡”（手腕膠帶彈擊刺激及當(dāng)窺淫念頭出現(xiàn)并有欣快感時(shí)，以阿樸嗎啡催吐使之對(duì)此厭惡）進(jìn)行治療，收到明顯效果。

一段時(shí)間后，病人告訴醫(yī)生，經(jīng)過思考，對(duì)自己的病態(tài)行為有了新的認(rèn)識(shí)：在性心理發(fā)育過程中，自己缺少有關(guān)的知識(shí)，對(duì)意念與行為缺乏把握能力，做出了愚蠢荒唐的事情，回想起來感到幼稚可笑。他說：“我已經(jīng)意識(shí)到成人要有成人的樣子，不能像小孩那樣‘犯傻。人們對(duì)幼年兒童的這類行為不會(huì)像對(duì)成人那樣嚴(yán)厲譴責(zé)，但成人做出這類行為在任何地方都是不允許的?！贬t(yī)生進(jìn)一步提醒他：保持這種理智，要不斷告誡自己：這是小孩行為，我已經(jīng)是大人了，不該這樣做，否則會(huì)丟盡臉，名聲掃地。

如是治療三月，病人窺淫意念消除，行為得以矯正，能專心看書學(xué)習(xí)，成績逐漸上升。醫(yī)生認(rèn)為：青春期性心理發(fā)育滯后于生理發(fā)育所導(dǎo)致的行為異常現(xiàn)象是不足為怪的，沒有必要嚴(yán)厲懲罰。隨著心理衛(wèi)生知識(shí)的普及以及有效的心理治療，這類癥狀多會(huì)被控制或治愈。希望人們深入認(rèn)識(shí)這一點(diǎn)，以避免無知導(dǎo)致的荒唐。