先天性心臟病問答

劉曉航

1，什么叫先天性心臟病?

從懷孕到分娩，胎兒在母體內(nèi)要經(jīng)歷漫長的發(fā)育過程。若在懷孕早期(主要是胚胎發(fā)育第3至第8周)，由于內(nèi)外環(huán)境因素的影響，胎兒心臟大血管發(fā)育部分停頓或發(fā)育異常；造成心臟畸形，出生后這種有缺陷的心臟引起的心臟病就叫先天性心臟病。

2，小兒先天性心臟病有哪些表現(xiàn)?

先天性心臟病根據(jù)心臟畸形的不同可分為許多類型，由于類型不同其病情的嚴(yán)重程度就不同，所致的臨床表現(xiàn)也不一樣。輕癥可沒有明顯的病狀，病兒生長發(fā)育和日常活動均正常，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)一些異常征象(如聽診時可聽到心臟雜音)。多數(shù)病兒還是有一定表現(xiàn)，嬰兒多表現(xiàn)為吃奶時氣急，吃吃停停方能喘過氣來；或者哭聲無力、聲音嘶??；啼哭后口唇發(fā)青、面色蒼白；喜歡豎抱。有的表現(xiàn)為持續(xù)的青紫，以口唇、指甲最為明顯。稍大些的病兒表現(xiàn)為易疲勞，不愛活動。稍活動就氣喘，生長緩慢，身材瘦弱。有的在走路時習(xí)慣性地突然蹲下片刻，嚴(yán)重的還可突然昏厥，抽痙。另外，病兒易患呼吸道感染、肺炎，常反復(fù)發(fā)生。細(xì)心觀察還可發(fā)現(xiàn)有的小兒手指、足趾末端膨大而似鼓槌。發(fā)現(xiàn)以上癥狀，都要想到患先天性心臟病的可能，及時去醫(yī)院檢查。

3，先天性心臟病如何診斷?

發(fā)現(xiàn)有可疑癥狀，應(yīng)請心臟病?？漆t(yī)生及時檢查、診斷。醫(yī)生在詳細(xì)詢問了病兒的病史和對病兒進(jìn)行體格檢查后，便可初步確定是否患有先天性心臟病。如需進(jìn)一步的確診，則還需要進(jìn)行一系列檢查。較常采用的方法有心電圖、心臟x線攝片、兩維超聲心動圖等。較為準(zhǔn)確的診斷是作彩色多普勒超聲心動圖或心導(dǎo)管，心血管造影檢查。彩色多普勒超聲心動圖是近年來應(yīng)用的先進(jìn)技術(shù)，使用方便，無痛苦，診斷準(zhǔn)確性高。目前，國內(nèi)各省級大醫(yī)院多備有這種設(shè)備。

4，先天性心臟病如何治療?

絕大多數(shù)先天性心臟病需通過外科手術(shù)矯治。能不能進(jìn)行手術(shù)?進(jìn)行何種手術(shù)?何時手術(shù)為好?應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病情的復(fù)雜程度、小兒年齡、體質(zhì)狀況、有無短期內(nèi)威脅生命的可能等因素決定。一般應(yīng)在4～5歲后進(jìn)行手術(shù)。隨著小兒心臟外科技術(shù)的發(fā)展，國際上已趨向于對嬰幼兒早期施行根治手術(shù)，并已取得了較好效果。此外，某些畸形通過非開胸手術(shù)矯治(如動脈導(dǎo)管未閉、單純肺動脈瓣狹窄等)也已在逐步推廣運(yùn)用。

5，先天性心臟病患兒在生活上要注意哪些?

為了使病兒能夠比較正常地生長到適合手術(shù)的年齡以及讓部分不能手術(shù)的病兒延長生存時間，改善病兒的體質(zhì)、減少呼吸道感染和各種傳染病發(fā)生十分重要。為此，需精心護(hù)養(yǎng)病兒，按時進(jìn)行預(yù)防接種，建立合理的生活制度，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動和體格鍛煉，但應(yīng)注意避免過份勞累。衣著要隨季節(jié)變化隨時增減，不要過涼或過曖。飲食方面要給予豐富的蛋白質(zhì)和維生素，病情嚴(yán)重者宜少吃多餐。對青紫型心臟病兒童，平時宜多給水分，天熱、發(fā)燒、腹瀉時更需注意，以防栓塞并發(fā)癥的發(fā)生。對于體弱、多汗、經(jīng)常呼吸道感染者，可給予中藥益氣固表劑常服，如四君子湯(以黨參、白術(shù)、茯苓、甘草為主)、玉屏風(fēng)合劑(以黃芪、白術(shù)、防風(fēng)為主)。

6，如何預(yù)防先天性心臟病?

先天性心臟病的病因至今尚未完全搞清。但已有大量證據(jù)說明，某些遺傳因素和環(huán)境因素可對胎兒心臟發(fā)育產(chǎn)生不利影響。避免這些不利因素，對預(yù)防先天性心臟病可起到積極作用。在婦女懷孕早期，應(yīng)注意預(yù)防病毒性感染；避免接觸放射線和有毒物質(zhì)；避免使用某些化學(xué)藥物(如孕酮、苯丙胺、甲糖寧、抗癌藥等)；在懷孕前及時治療和控制母親所患的某些疾病(如糖尿病、高血鈣癥、苯丙酮酸尿癥)；不要酗酒、吸煙；不要近親結(jié)婚；減少高齡妊娠。此外，還應(yīng)加強(qiáng)孕婦營養(yǎng)，不要偏食，避免缺氧環(huán)境，注意孕期衛(wèi)生，保持良好的身心狀況等。