有關(guān)高血壓的一些爭(zhēng)議

胡　寅

“輕微的高血壓不需要治療”。

有位丁先生6年前來(lái)就診時(shí)，17歲，血壓145/95mmHg，并不很高，但已屬治療范圍。由于他從一些文章上看到輕微高血壓不必?fù)?dān)心，他便遠(yuǎn)遠(yuǎn)地推開(kāi)了“毒”藥，與醫(yī)生的忠告相反，他拒絕服用任何藥物。

5年以后，丁先生的血壓升高到155/105mmHg盡管這還不是一個(gè)危險(xiǎn)的高度，但說(shuō)明腎臟已有損害，這時(shí)他的心臟也變大了。幸運(yùn)的是，他開(kāi)始同意服藥，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的治療，服用適量的利尿劑和β－阻滯劑，他的心臟又開(kāi)始了有力地收縮，腎臟功能也恢復(fù)到正常。

教訓(xùn)很簡(jiǎn)單：所有高血壓，不管多么輕微都應(yīng)及時(shí)治療。

“只有緊張焦慮的人才有高血壓?！?/p>

高血壓與動(dòng)脈壓升高有關(guān)，與個(gè)人的性格無(wú)關(guān)。許多心情平和的人也有高血壓，有些緊張急躁型的人的血壓反在正常范圍。當(dāng)然，緊張焦慮可以使血壓暫時(shí)升高，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究也表明，長(zhǎng)期的精神壓力，在高血壓的形成中起著重要作用。

“年齡大的人需要較高的血壓，以保證足夠的血液供應(yīng)大腦和其它器官?！?/p>

大量的研究表明，血壓正常的老人比那些血壓輕微升高的老人壽命長(zhǎng)，而且很少有心臟病突發(fā)和中風(fēng)發(fā)生。沒(méi)有證據(jù)可以說(shuō)明，年齡大吋血壓升高可以改善大腦功能。事實(shí)上，它的作用恰恰相反，其增加了中風(fēng)發(fā)生的機(jī)會(huì)。

“為了診斷高血壓，醫(yī)生要做很多很多的檢查。”

對(duì)大多數(shù)病人來(lái)說(shuō)，許多檢查并不是必需的，一些血、尿常規(guī)的檢查，加上一段時(shí)期的測(cè)量血壓，就可以作出一個(gè)正確的診斷。

“高血壓患者的營(yíng)養(yǎng)食譜必須嚴(yán)格?！?/p>

降低體重是降血壓的一個(gè)重要的非藥物性治療方法。但高血壓患者的食譜也不要一成不變，得有一點(diǎn)人情味。大多數(shù)患者可以少吃1/2的高脂食品，多吃水果、蔬菜和其它低熱食品。鹽，對(duì)于那些血壓略有升高的人來(lái)說(shuō)，有一較好的原則：即喊掉一半的攝入量。有時(shí)，你所要做的事就是在烹調(diào)時(shí)和餐桌上不再加鹽。

“堅(jiān)持激烈的運(yùn)動(dòng)鍛煉，能夠防止心臟病發(fā)作，延長(zhǎng)壽命。”

這話不對(duì)。只有規(guī)律地鍛煉才行助于心臟的工作?？梢宰C明，中度的有氧鍛煉是恰當(dāng)?shù)?，這種鍛煉不應(yīng)對(duì)膝、髖和要背部產(chǎn)生過(guò)大的壓力。

有規(guī)律地鍛煉，結(jié)合低糖，低熱最的飲食，是大多數(shù)輕、中度高血壓病人配合藥物治療的敢要方面。研究發(fā)現(xiàn)，這一方法可以使15～20％的病人， 血壓降低到正常范圍。每周2～4次，每次20～30分鐘輕松地散步，可以延長(zhǎng)每個(gè)人的生命。

“長(zhǎng)期吸煙巳時(shí)心臟產(chǎn)生了不可逆轉(zhuǎn)的損害，現(xiàn)在戒煙也沒(méi)多大意義。”

過(guò)度吸煙會(huì)使血壓持續(xù)上升，對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生損害。但是如果你能戒煙1～2年，即使你有每天2～3支，20年的吸煙史，也能減少你突然死于心臟病的危險(xiǎn)——達(dá)到相當(dāng)于不吸煙人的水平。如果你每天吸煙10～20支，已有15年，又不準(zhǔn)備戒除的話，那么，你就可能在1～2年內(nèi)到達(dá)危險(xiǎn)的終點(diǎn)。