中醫(yī)談孕婦保健

貝潤浦

婦女懷孕以后，妊娠期約經(jīng)歷280天，中醫(yī)稱為“十月懷胎”。由于胎兒的萌育，使母體發(fā)生了顯著的生理變化，而母體孕期的生活健康狀態(tài)，也直接影響到胎兒的生長發(fā)育；因此，中醫(yī)歷來有“婦人重身”、“孕婦忌宜”、“逐月養(yǎng)胎”等說法，十分重視妊娠期間的調(diào)養(yǎng)保健，并積累了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

調(diào)養(yǎng)精神注意胎教

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的精神情志可以影響臟腑氣血的功能，孕婦的情緒狀態(tài)則能影響胎兒?！懂a(chǎn)孕集》中說：“孕藉母氣以生，呼吸相通，喜怒相應(yīng)，一有偏倚，即至子疾?！彼灾鲝?jiān)袐D要怡養(yǎng)性情、靜心寧欲，胸襟舒暢，遇事樂觀，“無悲哀、無思慮驚動(dòng)”，“無大言，無號(hào)哭”，喜怒哀樂適可而止，以保持胎兒生長的正常環(huán)境。不僅如此，中醫(yī)還認(rèn)為胎兒在母體中能夠受孕婦的言行的感化，所以孕婦要注意禮儀，給胎兒以良好的影響，這就是“胎教”。據(jù)西漢的《列女傳》記載，周文王的母親叫太妊，太妊懷孕期間，“目不視惡色，耳不聽淫聲，口不出敖言”，生下的文王就賢良盛德、聰慧無疾。

胎教并不是唯心。美國生物學(xué)家烏·凱倫在1925年證明?？謶趾筒话矔?huì)使人的血液中出現(xiàn)一種特殊的化合物“卡泰霍洛明”，如果孕婦的血液中出現(xiàn)這種物質(zhì)，就會(huì)通過胎盤帶給胎兒，使胎兒感到不安?，F(xiàn)代圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)進(jìn)一步證實(shí)，妊娠早期，即懷孕第三周的后半期到第七周末的三月個(gè)內(nèi)，是胎兒各組織逐漸分化成各個(gè)器官，胚胎變得初具人形的階段，對(duì)各種有害因素的敏感性很強(qiáng)，容易發(fā)生畸形。如果孕婦長時(shí)間的恐懼、憤怒、煩躁、悲哀，可導(dǎo)致身體機(jī)能和各種內(nèi)分泌激素發(fā)生明顯變化，并使子宮內(nèi)環(huán)境改變而影響胎兒。至妊娠中期，胎兒中耳發(fā)育完成，對(duì)血液出入胎盤的湍流聲、母親的心音和腸道蠕動(dòng)聲，以至于外界的音樂聲、嘈雜聲等各種聲響，都已能清楚地聽到，并作出反應(yīng)，胎兒可與母親同歡樂、共患難。例如，孕婦與人吵架，胎兒也會(huì)拳打腳踢，好象在給母親助威}倘若母親懷孕時(shí)喜歡音樂，則悠揚(yáng)的樂曲會(huì)使腹內(nèi)的小聽眾顯示柔和有節(jié)奏的胎動(dòng)。至于胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)和大腦發(fā)育，與孕母的心境、情緒、性格等都有密切的關(guān)系。

因此，母親在孕期要調(diào)養(yǎng)精神，注意胎教，保持良好的情緒狀態(tài)，講究心靈美，這對(duì)將要出世的嬰兒的心理發(fā)育無疑是有益的。

飲食適度注意營養(yǎng)

孕婦的飲食營養(yǎng)，是保證母體健康和胎兒發(fā)育的物質(zhì)條件。中醫(yī)的《胎產(chǎn)心法》說：“胎之所以養(yǎng)，賴母之所嗜，因子母之氣呼吸相通，是以胎氣肥瘦，在母之索日奉養(yǎng)厚薄如何。”說明胎兒的先天稟賦與母體的飲食習(xí)慣和營養(yǎng)狀況有很大的關(guān)系。

祖國醫(yī)學(xué)十分重視孕婦的飲食調(diào)理，如《逐月養(yǎng)胎法》中提出懷孕的早期要“飲食精熟，酸美受御，宜食大麥，無食腥辛”；懷孕中期要“食稻麥、羹牛羊、調(diào)五味、食甘美”。《達(dá)生篇》中歸納了孕婦飲食三宜三不宜：“飲食宜淡泊不宜肥濃，宜輕清不宜重濁，宜甘平不宜辛熱?！睋?jù)此，孕婦宜吃清淡、容易消化而富含蛋白質(zhì)的飲食，例如大麥粥、粳米飯、精肉末、雞鴨湯、魚蝦、雞蛋、牛奶、豆?jié){等；還要多吃各種新鮮蔬菜和水果，增加維生素的攝入量，以保證能量和營養(yǎng)的供給，適應(yīng)母體及胎兒的需要。

從胎兒的發(fā)育進(jìn)程看，大部分腦細(xì)胞都在出生前分裂而成。腦細(xì)胞的數(shù)量是否充足，發(fā)育是否完善，對(duì)嬰兒的智力發(fā)育有很大影響。而腦細(xì)胞的發(fā)育又直接與供給的蛋白質(zhì)、核酸及一些輔助營養(yǎng)的充足與否有關(guān)。因此孕婦缺少營養(yǎng)，不僅導(dǎo)致胎萎不長，還會(huì)造成出生兒先天智能低下。

但是，孕婦也不宜多食甘甜、辛辣、脂肪性較重的食物，中醫(yī)認(rèn)為這些食物容易助濕生熱，可導(dǎo)致胎熱、胎肥、難產(chǎn)，或使嬰兒生后多發(fā)瘡瘍疹毒、目赤口瘡等疾。孕婦必須禁酒，中醫(yī)認(rèn)為酒能傷胎。因?yàn)樘旱哪殠?duì)酒非常敏感，不論孕婦喝了多少酒，酒里的酒精立即會(huì)影響臍帶內(nèi)血液的流通，這種影響至少得一個(gè)小時(shí)。由于臍帶內(nèi)血液供應(yīng)的減少，可使胎兒缺氧，發(fā)生中毒癥，這種胎嬰的頭特別小，心臟和四肢有多發(fā)畸形。據(jù)瑞典眼科醫(yī)生斯特姆德經(jīng)過長期的觀察研究得出的結(jié)論，孕婦飲酒能影響胎兒的視力，而且這種視力又是任何眼鏡所不能矯正的。

所以，孕婦不僅要注意營養(yǎng)，飲食適當(dāng)，還要嚴(yán)格禁酒。

避免房勞注意節(jié)欲

中醫(yī)特別強(qiáng)調(diào)孕婦要控制房事，注意節(jié)欲。清代婦科醫(yī)生張曜孫說：“懷孕之后首忌交合。蓋陰氣動(dòng)而外泄，則分其養(yǎng)孕之力，而擾其固孕之權(quán)；且火動(dòng)于內(nèi)，營血不安，動(dòng)而漏下、半產(chǎn)、難產(chǎn)，生子多疾而天，淫濁而鈍?！薄哆_(dá)生篇》也說：“受孕后最宜節(jié)欲，不可妄動(dòng)致擾子宮。懷孕后茍不知戒，即幸不墜，生子亦必愚魯而多疾患矣。”可見孕期房事過度，易損傷腎精。腎虧則無力系胞，致胎元不固而容易墮胎、小產(chǎn)，精傷則不能養(yǎng)胎，所以生育的后代容易愚魯多病。有鑒于此，古人認(rèn)為婦女懷孕后應(yīng)“遷居別室另寢”，“令老婦人伴宿，不與丈夫接觸”，這樣就能“身心清靜不犯房勞，臨產(chǎn)自然快便，生子也必聰明少疾”。

現(xiàn)代產(chǎn)科學(xué)證實(shí)，妊娠開始的三個(gè)月要禁止性生活，否則容易促使子宮收縮，引起流產(chǎn)。妊娠第八個(gè)月后也要禁止性生活，否則容易感染，或?qū)е略绠a(chǎn)和胎盤早期剝離。近來國外也有研究資料顯示，臨產(chǎn)前一個(gè)月進(jìn)行性生活，不僅會(huì)引起子宮收縮，而且增加了胎兒羊水感染的機(jī)會(huì)以及胎兒的死亡率。因此，為了保證正常妊娠，順產(chǎn)和后代優(yōu)生，孕婦應(yīng)當(dāng)分房或分床獨(dú)臥，節(jié)制房事。

預(yù)防疾病注意勞逸

婦女懷孕期間，抗病能力相應(yīng)減低，要注意預(yù)防各種感染性疾病。中醫(yī)的《大生要旨》說：“慎寒溫，胎前感冒外邪或染傷寒時(shí)證，郁熱不解，往往小產(chǎn)墮胎?！爆F(xiàn)代圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明，孕婦病毒感染可以通過胎盤危及胎兒，其中以風(fēng)疹最為有害。妊娠早期患過風(fēng)疹，可使后代發(fā)生白內(nèi)障、先天性心臟病、聾啞等，稱謂“先天性風(fēng)疹綜合征”。流感或巨細(xì)胞病毒感染也可以引起胎兒畸形、生長遲緩及智力障礙。因此，孕婦要加強(qiáng)保健，謹(jǐn)慎冷熱，少到公共場所去，在傳染病流行季節(jié)，出入要戴口罩，預(yù)防感染。

婦女孕期生活一定要有規(guī)律，起居有常，勞逸適度。中醫(yī)有“二不”、“二宜”之說：“不可太逸，逸則氣滯，不可太勞，勞則氣衰。五個(gè)月以前宜逸，五個(gè)月以后宜勞”。此外，孕婦“寢必安靜”，睡眠要充足，但不宜貪睡，以免氣滯難產(chǎn)；可以參加相適應(yīng)的體育活動(dòng)，如“勞身搖肢，無使定止，動(dòng)作屈伸，以運(yùn)血?dú)狻保陆?jīng)脈通暢，氣血和順，有益于胎兒發(fā)育和順利分娩。

中醫(yī)的古籍中還指出孕婦要“緩帶自持”，即衣服應(yīng)寬大舒適，不宜過緊，以免有礙胎兒的發(fā)育；“毋向非常處大小便”，經(jīng)?！般逶′揭隆?，以保護(hù)外陰部清潔，避免泌尿道感染。孕婦還不宜提挈重物和攀高登險(xiǎn)，一切繁重的勞動(dòng)和劇烈的活動(dòng)，如背、挑、搶、扛、蹦、跳、顛、跑、滾、踢、跌、打等應(yīng)盡量避免，防止發(fā)生意外而損傷胎兒，引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。

產(chǎn)前檢查識(shí)別產(chǎn)兆

中醫(yī)很早就重視對(duì)孕婦的產(chǎn)前觀察，從脈象、腧動(dòng)不安、胎漏、胎不長等方面鑒別劣胎，并提出孕期患不利生育疾病的宜墮胎，以保證優(yōu)生。如《婦人良方》說：“若氣血虛弱，無以滋養(yǎng)，其胎終不能成也，宜下之，以免其禍。”并記載了藥物墮胎的方法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展為胎兒監(jiān)護(hù)提供了許多客觀指標(biāo)，如測子宮底高度和用超聲波測量胎頭雙頂徑，可知胎兒是否發(fā)育遲緩；也可通過各種化驗(yàn)方法了解胎兒是否成熟、有否缺氧。有遺傳性疾病，或以往有死胎、畸形兒及習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦更應(yīng)作產(chǎn)前診斷，懷孕4～5月是做羊水檢查的最好時(shí)期，如發(fā)現(xiàn)異常可作人工流產(chǎn)，避免畸形嬰兒出生。

自妊娠六個(gè)月以后，孕婦應(yīng)每月檢查一次，有利于發(fā)現(xiàn)糾正孕婦身體的缺陷和胎位不正。中醫(yī)對(duì)于胎動(dòng)的觀察在懷孕末期更為重要，孕婦應(yīng)學(xué)會(huì)自我測計(jì)胎動(dòng)次數(shù)，如果12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于20次(早中晚各測一小時(shí)，乘4)，或較原來明顯減少，或感胎動(dòng)消失，則應(yīng)立即就醫(yī)。如發(fā)現(xiàn)陰道出血、流水、腹痛、頭昏、眼花等癥狀時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為是小產(chǎn)胎墮的預(yù)兆，更要及時(shí)治療。

中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)提示，孕婦分娩前兩個(gè)月，要注意保護(hù)乳頭，尤其是初產(chǎn)婦，應(yīng)經(jīng)常用肥皂水擦洗乳頭，以防哺乳時(shí)乳頭破裂，并可避免生奶癤。乳房不可緊柬，乳頭凹陷者，于妊娠最后數(shù)星期經(jīng)常用手指將乳頭向外牽拉，并輕輕按摩乳房，以疏通乳絡(luò)，以利產(chǎn)后哺乳。臨產(chǎn)前一個(gè)月，不宜“坐盆而浴”，以淋浴為宜。

中醫(yī)認(rèn)為，十月懷胎，一朝分娩，胎兒足月而臨盆，如瓜熟而蒂落，孕婦“不必心慌驚怕”，但要懂得識(shí)別產(chǎn)兆。如果妊娠在八九個(gè)月，自覺有時(shí)陣發(fā)性腹部隱痛，休息片刻就好轉(zhuǎn)，腹痛沒有一定的規(guī)律性，稱為“假宮縮”，中醫(yī)叫“試胎”，不會(huì)馬上生產(chǎn)。如果胎兒已足月，又見腹痛墜脹腰酸，甚至癇陣越來越緊，少腹重墜也越來越明顯，陰道有少量血性粘液流出，往往預(yù)示24小時(shí)內(nèi)分娩，中醫(yī)叫“臨產(chǎn)”。如發(fā)覺臨產(chǎn)征兆，應(yīng)即送產(chǎn)院待產(chǎn)。

總之，祖國醫(yī)學(xué)關(guān)于孕婦保健的理論和經(jīng)驗(yàn)非常豐富，發(fā)掘這方面的資料，將為現(xiàn)代優(yōu)生學(xué)的發(fā)展提供新的內(nèi)容。