預(yù)防胎兒和嬰幼兒耳聾

陳向平

現(xiàn)在，科學(xué)實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明，母體內(nèi)的胎兒就已經(jīng)有了聽覺(jué)。但是，這時(shí)聽覺(jué)器官尚未發(fā)育成熟，特別嬌嫩，故很容易受到下列物理，化學(xué)、藥物、細(xì)菌、病毒等因素的影響，使聽神經(jīng)細(xì)胞損傷，造成先天性耳聾。

1噪聲刺激：強(qiáng)烈的噪聲或巨響，可使胎兒內(nèi)耳組織神經(jīng)細(xì)胞一時(shí)性缺氧，發(fā)生生物化學(xué)變化，使未發(fā)育完全的聽細(xì)胞遭到破壞而致聾。

2病毒影響；母體感染也可使胎兒致聾。比如在懷孕三個(gè)月內(nèi)，風(fēng)疹等病毒，能經(jīng)臍帶使胎兒患病毒血癥。

3遺傳因素：近親結(jié)婚，遺傳性聾的發(fā)病率比較高。有先天的，始于產(chǎn)前，如內(nèi)耳發(fā)育不全，也可髓是遲發(fā)的，始于幼年時(shí)期。

4孕產(chǎn)期疾病。母親懷孕時(shí)的各種中毒性疾病(如鉛、汞、一氧化碳等中毒)、糖尿病、腎炎、甲狀腺毒癥等，以及腹部X線照射，長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)深部麻醉和孕期用藥(抗菌素、慶大，卡那、鏈霉素等)均可造成胎兒聽神經(jīng)系統(tǒng)損傷。臨產(chǎn)期及產(chǎn)后病變，如孕后期妊娠毒血癥，分娩時(shí)外傷(器械或意外)，早產(chǎn)、難產(chǎn)致缺氧癥，臍帶繞頸，呼吸道堵塞等會(huì)損傷胎兒耳蝸。

其它如孕婦大量吸煙、酗酒以及常食發(fā)霉食物，也均會(huì)影響胎兒聽器發(fā)育，從而致聾。

耳聾又常發(fā)生在孩子幼年時(shí)期。這時(shí)應(yīng)該注意。1嬰兒不宜接受較大聲響，如射擊場(chǎng)的槍聲，工廠汽笛，節(jié)日或婚喪嫁娶期間的鞭炮齊鳴，均易損傷孩子的聽覺(jué)器官，2平時(shí)給孩子沐浴、洗頭，不要讓污水灌進(jìn)耳道，3喂奶、喂水要把孩子抱起來(lái)，取半臥姿勢(shì)。倘若母奶過(guò)于充足，壓力太大，可使嬰兒頭部稍抬起，以免吞咽不當(dāng)，奶水誤入耳咽管內(nèi)，引起耳病，同時(shí)奶瓶不宜舉得過(guò)高，奶嘴孔不宜過(guò)大；4孩子發(fā)生上呼吸道感染等疾病時(shí)，除按醫(yī)囑用藥外，不能隨便采用慶大、卡那等耳毒性藥物，而且此時(shí)要特別注意孩子口腔、鼻腔、咽部的清潔衛(wèi)生，可用氯霉素眼藥水或用棉花棍、棉花球蘸稀淡鹽水擦拭鼻和口腔，以保護(hù)上呼吸道粘膜，避免中耳受損；5如孩子外耳刺癢、疼痛，哭鬧不止，常用手抓耳，耳內(nèi)又流濃、流水等，應(yīng)去醫(yī)院及時(shí)醫(yī)治，以免延誤治療，6避免孩子玩耍時(shí)不慎跌倒引起內(nèi)耳損傷。孩子如將鈕扣，黃豆，紙團(tuán)等塞入耳內(nèi)，切忌自己亂搗亂取，弄不好易傷耳膜。如有昆蟲入耳，可用少量甘油、香油和灑點(diǎn)滴耳內(nèi)，待活蟲死后即去醫(yī)院取出，7家長(zhǎng)不要用手猛擊孩子頭面部。這樣，常會(huì)引起耳膜裂傷，致外傷性耳聾。

怎樣觀察胎、嬰幼兒的聽力變化?

1母親產(chǎn)前可到醫(yī)院作胎兒聽力檢查；

2聽覺(jué)障礙的兒童對(duì)高聲叫喊、敲擊物品或鬧鐘鈴聲等反應(yīng)遲緩、表情淡漠，睡眠時(shí)如有突然聲響也不易驚醒；

3小兒聾后，因聽不到自己和他人聲音，故不常發(fā)聲，不常笑，偶爾發(fā)聲，笑聲單調(diào)，面部無(wú)表情，常用目光注意他人行動(dòng)、表情，有時(shí)行動(dòng)笨拙，走路有響聲，還常用手勢(shì)代替說(shuō)話，對(duì)周圍事物注意力降低或?qū)χ車挛锼坪醪桓信d趣，表現(xiàn)性格孤僻，

4兒童的喉嚨、嗓音器官并無(wú)毛病，但不會(huì)說(shuō)話，或原來(lái)喜愛(ài)講話，突然變得沉默寡言，有可能是耳聾。

一旦發(fā)現(xiàn)孩子聽覺(jué)器官障礙，應(yīng)及時(shí)檢查醫(yī)治。為防止孩子發(fā)音器官萎縮，必須糾正后天聾兒的不正確語(yǔ)音，根據(jù)聾兒年齡具體情況，多用語(yǔ)言教話。教話時(shí)，讓聾兒背對(duì)光線看清教話人的口形動(dòng)作，或?qū)⒚@兒的手放在教話者的喉頭，邊看嘴唇，邊用觸覺(jué)進(jìn)行訓(xùn)練，以利發(fā)音。對(duì)尚有殘余聽力的兒童，也應(yīng)經(jīng)常讓他聽廣搖、聽音樂(lè)或使用助聽器等，適當(dāng)刺激聽覺(jué)器官，使其逐漸敏感，不致退化、萎縮。待到十八歲左右，如確為耳聾，可在人體耳內(nèi)植入電子蝸耳，使他重新獲得聽力。