婦女更年期問答

吳美齡

什么是更年期?婦女的更年期是指絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，是婦女從生育期到老年期的過渡時(shí)期。這段時(shí)期，大多數(shù)婦女，特別是農(nóng)村婦女，能夠幾乎沒有多大影響地度過，然而，約有10～30％的婦女，特別是城市婦女，卻可能出現(xiàn)各種更年期的癥狀，感到難受，脾氣急躁，往往會(huì)擾亂家庭生活。

在什么年齡進(jìn)入更年期?更年期綜合征有哪些表現(xiàn)?現(xiàn)代婦女進(jìn)入更年期的年齡一般在45～55歲，也就是說絕經(jīng)的平均年齡為51.4歲。這比上世紀(jì)中期以前的婦女絕經(jīng)年齡平均推遲了5歲。

更年期一般從絕經(jīng)的前一年開始，到絕經(jīng)后三年結(jié)束，有短至幾個(gè)月，也有長至五，六年的。

婦女更年期綜合征的表現(xiàn)很多，主要的癥狀列在后面。卵巢功能早已喪失的婦女，更年期癥狀重一些，進(jìn)入更年期的年紀(jì)越輕，則癥狀越顯著。

月經(jīng)紊亂在絕經(jīng)前，首先月經(jīng)規(guī)律發(fā)生改變。如周期延長，或停經(jīng)數(shù)月與正常的行經(jīng)交替出現(xiàn)，同時(shí)，經(jīng)血顏色變淡，呈粉紅色，偶而有發(fā)黑的；經(jīng)血量逐漸減少或相反增多，甚至大出血。一般從正常行經(jīng)到閉經(jīng)是逐漸進(jìn)行的，但也有約25％的婦女突然絕經(jīng)。

面頸等部位潮紅通常發(fā)作時(shí)，婦女感到一陣潮熱從乳房部開始，經(jīng)頸部涌向面部，接著可能出一身汗，并常有頭暈、耳鳴、眼花等，持續(xù)數(shù)分鐘或十幾分鐘后潮紅緩解。數(shù)日、數(shù)周發(fā)作一次，亦可一日發(fā)作數(shù)次，多在必奮、煩惱或進(jìn)餐時(shí)發(fā)生。有的白天在某些場(chǎng)合發(fā)生面頸部潮紅，往往使之感到處境窘迫；在夜間發(fā)作則引起嚴(yán)重的失眠。面頸部潮紅，不僅是絕經(jīng)期的主要表現(xiàn)，而且也是醫(yī)生診斷更年期綜合征有價(jià)值的依據(jù)。

性器官退化萎縮卵巢功能減退或消失；陰毛漸漸脫落，陰道分泌物減少，因而有的在同房時(shí)感到疼痛。乳房開始有些萎縮。偶而乳房上可以摸到腫塊，大小不等，或有觸痛，且持續(xù)存在；但這種腫塊有時(shí)在來經(jīng)前又消退了，且不與皮膚粘連，局部皮膚也無改變，因此可以與乳腺癌相區(qū)別。隨著性器官的退化，女性的外形發(fā)生變化，乳房干癟，腰圓腿粗，身體肥胖起來，容貌也在改變，上唇和下巴頦長毛，等等。

神經(jīng)精神等系統(tǒng)癥狀除面頸部潮紅外，還有情緒不穩(wěn)定，易激動(dòng)或抑郁；記憶力減退；皮膚麻木，特別在夜間手指、腳趾出現(xiàn)刺痛，兩腿不知如何安放才好。心前區(qū)有時(shí)不適、疼痛、心悸，做心電圖也可發(fā)現(xiàn)有變化。絕經(jīng)期高血壓也常見，主要為收縮壓增高，可暫時(shí)的，也有永久性的。絕經(jīng)期后，婦女的動(dòng)脈硬化(包括冠狀動(dòng)脈硬化)的發(fā)生率增高了。此外，還易發(fā)生糖尿病，水腫，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)疼痛，口腔或眼部干癢、疼痛等。

婦女絕經(jīng)后，有可能懷孕嗎?有可能?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，還沒有辦法說出一個(gè)婦女在絕經(jīng)以后，生育能力能延續(xù)多長時(shí)間。但確有婦女在完全絕經(jīng)之后懷孕的。年齡最大的記錄是一位超過五十七周歲的婦女生了一個(gè)女兒。不過，常見的是在絕經(jīng)期間懷上“更年期嬰兒”。這是由于更年期中，仍有不規(guī)則的月經(jīng)，卵巢還能繼續(xù)排出一些卵。所以，有些醫(yī)生勸告婦女在絕經(jīng)及絕經(jīng)后繼續(xù)避孕二年。由于嬰兒先天性疾病的發(fā)生率是隨著母親的年齡而相應(yīng)增高的，因此，奉勸更年期的婦女不要懷孕，即使懷孕最好及早進(jìn)行人工流產(chǎn)。

更年期婦女應(yīng)該注意些什么?

1注意更年期綜合征與其他生殖器官疾病的區(qū)別。例如開始閉經(jīng)時(shí)首先應(yīng)排除是否妊娠，月經(jīng)過多或月經(jīng)頻發(fā)，應(yīng)除外子宮癌、子宮肌瘤、宮頸息肉、輸卵管炎或附件炎等，如月經(jīng)頻發(fā)是發(fā)生于絕經(jīng)后接受雌激素治療的婦女，則更要提高對(duì)生殖器腫瘤的警惕。當(dāng)然，由于更年期綜合征比較典型，必要時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步作體溫曲線、激素測(cè)定和陰道涂片的檢查即可確診是否為更年期綜合征，所以，思想上不必過于緊張。

2生活上應(yīng)注意開闊心胸、少生氣；積極參加體育鍛煉，多做戶外活動(dòng)，多吃蔬菜、水果，少食高脂肪、高糖食物，以防肥胖；少吃刺激性食物如辣椒、韭菜等，更應(yīng)注意外陰衛(wèi)生，預(yù)防外陰發(fā)炎，可以同房，但要節(jié)制，同房前也可在陰道涂些滑潤藥膏。

3癥狀輕者一般不需服藥，但在焦慮、煩躁時(shí)亦可小劑量服些鎮(zhèn)靜藥物，如安定、利眠寧、眠爾通等，還可同服些調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物，如谷維素等。癥狀嚴(yán)重者可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用性激素療法；以及服用中藥，如六味地黃丸、補(bǔ)心丹等。