手術(shù)

陳爾東

胃癌是一種危害嚴重的常見病。在國外，日本、智利、芬蘭、奧地利，冰島等國發(fā)病率最高。其中日本男性發(fā)病率居世界第一位，女性僅次于智利而居世界第二位。根據(jù)近年來的資料表明，我國北部和東部各省為胃癌高發(fā)地帶，而且某些地區(qū)胃癌發(fā)病率有上升的趨勢。

惡性腫痛都可用化療、放療、免疫和中藥等療法。但就胃癌而言，這些療法的效果還不確切，療效還不滿意。因為胃癌是一種腺癌，對放射線不敏感，同時胃區(qū)受照射后反應(yīng)很大，病人往往不能耐受，所以一般都不用放射線治療胃癌?；熌?現(xiàn)階段它主要是一種姑息性治療手段，在大多數(shù)情況下只能取得癥狀減輕、腫痛一時性縮小的效果，不能達到根治，往往只用于手術(shù)后的輔助治療。免疫療法和中草藥是很有希望的治療方法，但目前仍處在研究和探索階段。因為這些原故，醫(yī)生就選用手術(shù)作為當(dāng)前胃癌治療的主要手段了。

可人們常常擔(dān)心：手術(shù)治療會不會引起癌的擴散呢?應(yīng)該說，早在十九世紀末葉，就已經(jīng)有許多學(xué)者認識到手術(shù)操作可以引起或促使癌的擴散。這一事實，隨著細胞病理學(xué)的發(fā)展，在本世紀六十年代以來更被廣泛研究過?，F(xiàn)在已知，不僅手術(shù)操作可以使癌細胞播散，就是通常的體格檢查，直接觸摸腫瘤和間接按捫腫瘤區(qū)域，甚至手術(shù)前的皮膚準備，都可以使癌細胞和癌組織碎塊脫落，沿血管或淋巴管而向鄰近或遠處栓塞、轉(zhuǎn)移。這是因為癌細胞的自身粘著性較正常組織細胞弱，所以容易脫落進入血管和淋巴管。而且，越是生長快、惡性程度大的癌，其細胞間粘著性越差，也越容易脫落、擴散而轉(zhuǎn)移。不過，科學(xué)家研究證明，盡管血液中有可能存在游離的癌細胞，可它們之中的絕大多數(shù)卻被人體中的吞噬細胞所吞噬，末梢血管內(nèi)的癌栓也會被機化消失，僅有少數(shù)癌細胞才可能發(fā)展成轉(zhuǎn)移病灶。這表明了人體對癌瘤的生長和轉(zhuǎn)移有很大程度的抵抗力或免疫力。更重要的是，由于近些年來手術(shù)技術(shù)的發(fā)展和改進，手術(shù)時的胃周循環(huán)的阻斷和術(shù)后輔助化療等，都可以較有效地防止癌的術(shù)中擴散和轉(zhuǎn)移，因此，手術(shù)會引起癌腫擴散的顧慮是不必要的。

隨著胃癌診斷技術(shù)的提高，胃癌病人常能被較早地發(fā)現(xiàn)，這就為手術(shù)治療提供了更好的機會。據(jù)報導(dǎo)，失去手術(shù)機會的病人，生存期限大多在一年之內(nèi)，倘若進行正確的、滿意的手術(shù)治療，約有50％左右的病人可以生存五年以上。即使是晚期腫瘤，只要全身情況許可，能耐受手術(shù)，都屬手術(shù)探查指征，其中大部份病人可以達到改善癥狀、延長壽命的效果。同時胃癌發(fā)展的期別和是否可能切除，在手術(shù)之前很難作出準確判斷，因此胃癌病人應(yīng)積極改善全身狀況，爭取手術(shù)治療。