急性腦血栓形成早期康復護理干預的效果觀察

張丹芳

【摘 要】目的：分析研究急性腦血栓形成早期患者實施康復護理干預的方法以及效果，為臨床提供依據(jù)。方法：選取2013年4月到2015年4月急性腦血栓患者資料160例實施回顧性分析，將160例患者隨機分為兩組，觀察組80例，對照組80例，對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎之上實施康復護理干預，比較觀察組和對照組患者臨床護理效果，記錄患者入院時以及出院之后的生活質量和患側肢體運動功能評分情況，將結果進行統(tǒng)計學分析。結果：對照組患者神經(jīng)功能缺損恢復程度有效率為97.5%，觀察組為87.5%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論：針對急性腦血栓形成早期給予患者早期康復護理干預，能夠顯著提高患者的生活質量，促進患者恢復程度，減少腦血栓后遺癥的出現(xiàn)以及腦血栓致殘率，應該在臨床護理工作中大力推廣使用。

【關鍵詞】急性腦血栓；康復護理；生活質量

腦血栓屬于一類缺血性腦血管疾病，一般在中老年人群中發(fā)病率比較高，主要是在患者腦動脈粥樣硬化斑塊形成之后，因為血液粘稠以及流速較慢的因素影響下，血液中物質聚集于血管壁上產(chǎn)生血栓，栓子增大出現(xiàn)脫落，阻塞患者腦血管，從而產(chǎn)生腦組織缺血。腦血栓對于人們身體危害非常大，嚴重者會威脅到患者的生命安全，腦血栓不但會伴隨各種并發(fā)癥，還會為患者留言后遺癥，例如致殘等[1]。對于腦血栓患者及時治療，防止短時間內梗死區(qū)出現(xiàn)擴大，能夠有效的緩解后遺癥，減少病死率，在急性腦血栓期間，需要按照防治腦水腫、預防并發(fā)癥以及改善腦循環(huán)作為治療原則，輔助康復理療以及康復鍛煉，康復護理指的是在腦血栓患者恢復期間為患者進行基礎護理外，綜合醫(yī)學、教育以及社會等知識技術，給予患者再訓練，降低疾病引起的不變，使患者生活質量得到提升。本文選取急性腦血栓患者資料160例實施回顧性分析，將160例患者隨機分為兩組，觀察組80例，對照組80例，對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎之上實施康復護理干預，現(xiàn)將具體報告匯報如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2013年4月到2015年4月急性腦血栓患者資料160例實施回顧性分析，所有患者全部為首次發(fā)病，患者全部符合腦血栓形成診斷標準，所有患者均排除短暫性腦缺血以及癡呆患者；將160例患者隨機分為兩組，觀察組80例，對照組80例，對照組患者中男性患者50例，女性患者30例，患者的年齡區(qū)間在41～88歲之間，平均63.5±9.6歲，患者入院神經(jīng)功能缺損評分為28.8±8.19分，其中左側偏癱患者49例，右側偏癱患者31例；觀察組患者中男性患者51例，女性患者29例，患者的年齡區(qū)間在42～87歲之間，平均61.8±9.4歲，患者入院神經(jīng)功能缺損評分為26.9±9.02分，其中左側偏癱患者48例，右側偏癱患者32例；觀察組和對照組患者基本資料比較沒有明顯的區(qū)別（P>0.05），可以實施比較。

1.2 護理方法

對照組80例患者實施常規(guī)護理：對患者病情給予觀察，治療過程中為患者提供相對應的護理工作，特別是在腦血栓形成早期，患者病情發(fā)展快速，護理人員需要動態(tài)監(jiān)測患者體溫、瞳孔、呼吸、意識以及血壓變化情況，由于腦血栓疾病病程時間比較長，患者需要經(jīng)常輸液，大部分患者存在運動障礙以及意識障礙，因此在患者輸液過程中需要提高護理；觀察組80例患者在上述基礎之上實施早期康復護理干預：指導患者在臥床過程中使用健肢關節(jié)活動，或是通過健肢幫助患肢活動，避免健肢功能出現(xiàn)退化，加快血流速度，保護患肢，促進患者生活自理能力；護理人員按時為患者患肢進行按摩，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮、關節(jié)僵硬以及褥瘡，按時對患者各個肢體進行關節(jié)活動，依照先大后小的原則進行；指導患者采取平臥和左側臥、右側臥結合方式，經(jīng)常幫助患者更換體位，防止血液循環(huán)不良，出現(xiàn)褥瘡；在患者發(fā)病之后的5天指導患者進行坐位耐力訓練，首先以30度角坐，持續(xù)十分鐘，逐漸抬高坐位角度，每天訓練3次，之后可以指導患者依靠健肢進行站立練習，護理人員可以在前期協(xié)助患者站立、踏步以及邁步，當患者恢復比較好的時候指導患者進行上下樓梯練習；由于腦血栓發(fā)病比較緊急，患者在發(fā)病之前一般意識不到，大部分患者為老年患者，突然發(fā)病使其語言、神經(jīng)以及運動出現(xiàn)障礙，患者生活自理下降，許多患者會產(chǎn)生沮喪以及抑郁等情緒，護理人員需要及時察覺患者的心理變化，與患者保持交流，適當舉行文娛活動，緩解患者的不良情緒。

1.3 判定標準

對患者神經(jīng)缺損程度進行評分，標準依照Barthel指數(shù)標準：60分以上為基本自理；40分到60分之間為生活需要幫助；小于40分為完成基本生活需要幫助。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS21.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用`x±s表示，進行t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。其中P<0.05歸納為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者神經(jīng)功能缺損恢復程度有效率為97.5%，觀察組為87.5%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義；對照組患者日常生活活動能力指數(shù)評分為44.3±10.1分顯著低于觀察組患者68.2±10.2分（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者步行距離與對照組比較長10.3%（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

為急性腦血栓患者早期實施康復護理，能夠顯著促進患者患肢功能恢復，以往的護理僅為常規(guī)護理，在患者恢復之后才進行康復護理，但是因為急性腦血栓患者病情非常兇險，患者出現(xiàn)嚴重后遺癥的幾率高，因此及時有效的康復護理干預非常關鍵[2]。通過對本文患者的研究顯示，早期實施康復護理患者的神經(jīng)功能恢復情況顯著優(yōu)于常規(guī)護理患者，由此可見，早期康復護理干預可以顯著改善急性腦血栓患者神經(jīng)功能以及運動功能，減少致殘率，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[ 1] 高鳳榮，趙彤. 健康宣教對腦血栓形成溶栓治療療效的影響[ J] .中國實用護理雜志（中旬版），2012，22（9）：55 - 56.

[ 2] 張茍芳，鄭彩娥，余麗珍. 腦卒中患者 ADL 評定及康復護理干預[ J] . 中國康復醫(yī)學雜志，2012，21（12）：1132 - 1133.