人造血在中國(guó)

潘　崧

1980年6月19日，上海中山醫(yī)院的手術(shù)室里的醫(yī)務(wù)人員們既興奮，又有點(diǎn)提心吊膽，因?yàn)樗麄兙鸵獮橐晃荒I功能衰竭病人試輸我國(guó)自制的人造血，不知道成敗如何。

乳白色的人造血從注射器里緩緩地注入了病人的靜脈里，10CC，50CC，100CC直到250CC，患者神態(tài)正常，沒(méi)有任何不良反應(yīng)。又過(guò)了一些時(shí)候，經(jīng)過(guò)認(rèn)真細(xì)致的檢查，情況正常。人們奔走相告:我國(guó)自制人造血臨床應(yīng)用成功了!

“人造血”是什么?

人造血是一種人造的氟碳化合物溶液。其中包含的成分很復(fù)雜。除了氟碳化合物作為主要溶質(zhì)外，還有甘油、卵酸脂、氯化鈉、氯化鉀、氯化鈣、碳酸鈉、葡萄糖等一系列物質(zhì)。它注射到失血的人體里，可以代替一部分血液維持生命活動(dòng)。我們知道血液在體內(nèi)循環(huán)時(shí)，其中一個(gè)最主要的功能是攜帶氧氣人體內(nèi)、輸送到各種器官組織細(xì)胞里去進(jìn)行生物氧化反應(yīng)，這樣人體的新陳代謝活動(dòng)才得以正常進(jìn)行，否則便會(huì)因缺氧窒息而死，這種功用主要靠什么呢?是靠血液紅細(xì)胞中的血紅蛋白來(lái)進(jìn)行的，而氟碳化合物，可以代替血紅蛋白。所以人造血有時(shí)又稱為人造的血紅蛋白液。當(dāng)然這樣的稱呼，是抓住了主要實(shí)質(zhì)，并不是全面的。

“人造血”是怎么發(fā)現(xiàn)的

世界上物質(zhì)千千萬(wàn)，為什么偏偏找到氟碳化合物溶液來(lái)代替血液呢?說(shuō)起來(lái)也是一件巧事。人們尋求血液代用品的努力，已經(jīng)有半個(gè)世紀(jì)了，但是一直沒(méi)有多少進(jìn)展。有一次，美國(guó)一位科學(xué)家叫利蘭·克拉克的，他用氟碳化合物溶液做實(shí)驗(yàn)，突然，一只老鼠落進(jìn)了溶液里，這使他慌了手腳。他趕緊去撈，撈了大半天，以為撈上來(lái)也得淹個(gè)半死。不料那老鼠抖抖身上的溶液，一下子逃竄而去?？死舜鬄槠婀?，為什么老鼠在水里要淹死，而在這種氟碳化合物溶液里不會(huì)淹死呢?后來(lái)才弄清楚，這種叫做二氟丁基四氫呋喃的溶液，含氧能力特別的高，大約為水的20倍，或者說(shuō)氧的溶解度為其體積的40—50%，也就是說(shuō)，差不多有一半體積是溶進(jìn)了氧氣。這樣老鼠在該溶液里不會(huì)缺氧窒息而死，也就不奇怪了。為了證實(shí)這一點(diǎn)，克拉克又有意捉來(lái)一些大白鼠，故意把它們浸入溶液深處2小時(shí)，再撈上來(lái)，果然都沒(méi)有淹死。后來(lái)又把它注入鼠體內(nèi)代替血液用，也活了好幾個(gè)星期，這樣一來(lái)，氟碳化合物溶液，就被人類發(fā)現(xiàn)可以當(dāng)作代用血液了。

美國(guó)人為什么沒(méi)有成功

但是美國(guó)人這種發(fā)現(xiàn)，還只是一個(gè)開始，并非真正的成功。因?yàn)檫@種氟碳化合物顆粒太大，注入體內(nèi)后排不出體外，倘若在器官里沉積下來(lái)，便要慢性中毒。美國(guó)的一些科學(xué)家曾經(jīng)對(duì)大白鼠作過(guò)試驗(yàn)，部分可以活幾個(gè)月，而大部卻只能活幾個(gè)星期。這說(shuō)明效果還不理想，用了它對(duì)生命沒(méi)有長(zhǎng)期保證，健康也不會(huì)良好。后來(lái)美國(guó)人又找到了另一種氟碳化合物，叫全氟萘烷，顆粒比較小，可以從尿道和汗腺排出，但又有個(gè)大毛病，會(huì)在微血管里凝集成簇，堵塞血管，產(chǎn)生血瘀，還是不行。在接近成功的前夕，美國(guó)人功虧一簣，沒(méi)有取得發(fā)明權(quán)。

正在這個(gè)時(shí)候，日本科學(xué)家接過(guò)美國(guó)人的班，猛攻人造血的難關(guān)。他們發(fā)現(xiàn)在這種全氟萘烷的溶液里加進(jìn)少量的全氟三丙胺再經(jīng)人工乳化，即可以得到不會(huì)密集的氟碳化合物乳劑，好象牛奶一般的乳白色懸浮液。由于顆粒小到十分之一微米以內(nèi)，不但從尿道、汗腺可以排出，連肺泡里也可以呼出，把這種人造血液注入動(dòng)物(老鼠、家兔、狗和猴子)體內(nèi)做了大量的實(shí)驗(yàn)，證明效果良好，部分代血，可于四周后基本排凈，八周后幾乎沒(méi)有殘存，而真血又新生出來(lái)頂替了人造血，動(dòng)物活得很健康。

日本人勇敢的人體實(shí)驗(yàn)

但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)成功，并不等于對(duì)人體也完全適用。這種人造血液，后來(lái)由日本綠十字制藥公司試生產(chǎn)，其中又在全氟萘烷氟碳化合物的基礎(chǔ)上，加進(jìn)了許多人體所必需的物質(zhì)，制成白色乳劑，定名為“氟溶膠乳劑DA”，(Fluosol—DA)。誰(shuí)來(lái)做人體實(shí)驗(yàn)?zāi)?該制藥公司經(jīng)理內(nèi)藤良一，決定先在自己體上試驗(yàn)，他請(qǐng)人先給他注入50CC，沒(méi)有異常反應(yīng)，自我感覺(jué)良好；再增加注射量，100CC，150CC，200CC，仍然安全無(wú)恙。于是另一些人也開始自愿受試，從200CC一直加到1000CC，都沒(méi)有什么不舒服的地方。在四周后檢查身體時(shí)，人造血成分已基本排出體外，由人體骨髓自制的新生鮮血頂替上了。于是日本宣告，人造血液首先制成，這還是1979年2月份的事，到了1979年4月，日本有一位大失血病人用這種人造血輸血臨床應(yīng)用成功。這樣就使日本人登上了人造血試制應(yīng)用成功的首席寶座。而我國(guó)則在五年以前也早已開展研究，到成功時(shí)，僅比日本遲了一年，奪取了人造血亞軍的地位。它是由上海有機(jī)研究所和第三軍醫(yī)大學(xué)合作研制，由上海中山醫(yī)院臨床應(yīng)用成功的。

繼續(xù)攀登科學(xué)高峰

人造血是成功問(wèn)世了，現(xiàn)在全世界用人造血輸血成功的例子已經(jīng)達(dá)到150例以上，按照衛(wèi)生法規(guī)，已達(dá)到可以批準(zhǔn)正式應(yīng)用的程度。所以人造血液供應(yīng)不久將代替人體獻(xiàn)血，這在血源緊張的今天，實(shí)在是一件了不起的喜訊。它沒(méi)有血型之分，人人可以輸血，又可以在制藥廠象生產(chǎn)針劑那樣進(jìn)行大批量工業(yè)化生產(chǎn)，而且可以保存三年，輸氧能力比真血高二倍。當(dāng)然現(xiàn)在的人造血和真血相比，性能上還是跟不上的。在上面講的一些成分中，沒(méi)有白血球、血小板、抗體、酶……等生物物質(zhì)，所以抗菌、凝血、免疫等的功能是沒(méi)有的，要抽血后全部用人造血還是不行的。因?yàn)槠溆嗟墓δ?，還得靠真血來(lái)維持才行，要一時(shí)完全取消人體獻(xiàn)血還不可能?，F(xiàn)在各國(guó)都在繼續(xù)研究，要在使人造血液接近真血功能方面來(lái)一個(gè)比賽。一旦接近全功能的人造血制造成功，那就對(duì)各種血液病人都可以治療了。比如再生障礙性貧血，一向是個(gè)不治之癥，大名鼎鼎的居里夫人就死于這種病，名醫(yī)也束手無(wú)策。但人造血卻可以治這種病，不斷注射人造血，便可以活下去。再如敗血癥是個(gè)絕癥，血液壞了，什么都完了，但全功能人造血一成功，可以抽去全部病血，換上人造血液在體內(nèi)循環(huán)，照樣活著工作。不過(guò)到了那個(gè)時(shí)候，手指劃破了流出的不是鮮紅的血，卻是乳白色的液體?，F(xiàn)在專家們已經(jīng)估計(jì)，大概到本世紀(jì)末，接近真血功能的仿生人造血液有可能問(wèn)世，那時(shí)醫(yī)藥界又是一番新氣象了。

(摘自1980年第10期《知識(shí)就是力量》)

(插圖:李曉軍)