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    腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開(kāi)放無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于腹股溝疝的療效比較

    2017-12-08 09:14:24杜向陽(yáng)李新艷李本勇
    關(guān)鍵詞:疝的疝囊修補(bǔ)術(shù)

    杜向陽(yáng),李新艷,李本勇

    (吉林省四平市中心醫(yī)院,吉林 四平 136000)

    腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開(kāi)放無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于腹股溝疝的療效比較

    杜向陽(yáng),李新艷,李本勇

    (吉林省四平市中心醫(yī)院,吉林 四平 136000)

    目的研究對(duì)比腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)和開(kāi)放無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)腹溝股疝的臨床療效。方法 選取2016年1月~2017年1月我院腹溝股疝手術(shù)患者80為研究對(duì)象,其中研究組(40名腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù))和對(duì)照組(40名開(kāi)放無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)),對(duì)比兩組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、住院費(fèi)用、術(shù)后復(fù)發(fā)率。結(jié)果 研究組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05);研究組的治療費(fèi)用明顯高于對(duì)照組,兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后復(fù)發(fā)率無(wú)明顯差異(P>0.05)。結(jié)論 兩者手術(shù)方法各有各自的優(yōu)勢(shì),可以根據(jù)不同的患者給予不同的治療方法。

    腹腔鏡,腹股溝疝修補(bǔ),無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)

    腹股溝疝是普外科最常見(jiàn)的疾病,腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)給患者帶來(lái)的痛苦小,手術(shù)傷口小,恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),越來(lái)越被人們廣泛的應(yīng)用?,F(xiàn)在腹溝股疝的主要治療方法是無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù),且臨床效果顯著,在臨床工作中廣泛應(yīng)用。本文選取我院近1年內(nèi)診斷腹股溝疝的患者進(jìn)行對(duì)比分析,比較兩種手術(shù)方法在治療效果,現(xiàn)具體的分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年1月~2017年1月我院腹溝股疝手術(shù)患者80為研究對(duì)象,回顧分析其臨床資料,男68名,女12名,年齡35~54歲,平均年齡(45.14±3.46)歲,其中研究組(40名腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù))和對(duì)照組(40名開(kāi)放無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)),兩組患者的年齡、性別、疾病情況等基本資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行比較。

    1.2 手術(shù)方法[1]

    (1)研究組(40名腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)):給予患者全麻,取頭低腳高位在患者臍旁邊2厘米出行月10毫米橫行切口,腹直肌前鞘切開(kāi)后,用拉鉤牽拉游離腹膜外間隙,將Trocar及腹腔鏡置入其中,向里注入二氧化碳?xì)怏w,這樣腹腔的壓力是10~15 cmHg,在鏡子的照看下放置5 mm Trocar,位置在臍和恥骨連線中上及中下1/3。分別將腹腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)顯現(xiàn)出來(lái),包括Cooper韌帶、恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝韌帶等,把疝囊和腹壁剝離稱為直疝,疝囊從精索下撕離是斜疝,當(dāng)疝囊很大時(shí)我們要套扎住疝囊。我們?cè)邝氖崾?、恥骨梳韌帶、腹橫肌腱膜弓釘疝上放置大小為15 cm×10 cm的聚丙烯補(bǔ)片約4~5枚,將補(bǔ)片鋪平后在退出鏡子。(2)對(duì)照組(40名開(kāi)放無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)):給患者采取的麻醉方式是局麻或是硬膜外麻醉,待患者麻醉后,在腹部行約6厘米的切口,用手術(shù)刀逐層的切開(kāi)皮下組織,待腹腔充分暴露后找到疝囊,將把精索與疝囊后方分離至疝囊頸,在頸部結(jié)扎。假如疝囊大而進(jìn)入陰囊中時(shí),我們要給予橫斷疝囊,遠(yuǎn)端止血后曠置;同時(shí)在精索的后面放置大小是10 cm×5 cm的聚丙烯補(bǔ)片,作用是固定腹腔內(nèi)的組織,以上做完后縫合切開(kāi),做到消毒,手術(shù)完事后給予用沙袋壓住24小時(shí)。(3)80名患者在手術(shù)前半個(gè)小時(shí)及術(shù)后2天內(nèi)都要應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,術(shù)后6小時(shí)給予流食,24小時(shí)后普通飲食等。

    1.3 隨訪

    我們要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行隨訪,時(shí)間是3個(gè)月進(jìn)行1次電話或門診隨訪,以便了解患者的基本情況及術(shù)后恢復(fù)情況,病情是否復(fù)發(fā)等。

    1.4 兩組研究對(duì)比

    標(biāo)準(zhǔn)包括住院時(shí)間、住院費(fèi)用、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后復(fù)發(fā)率。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    兩組手術(shù)方式都成功進(jìn)行,沒(méi)有發(fā)生血管神經(jīng)損傷及神經(jīng)感覺(jué)障礙等發(fā)生。研究組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05);研究組的治療費(fèi)用明顯高于對(duì)照組,兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后復(fù)發(fā)率無(wú)明顯差異(P>0.05)。詳見(jiàn)表1。

    表1 兩組手術(shù)方式比較

    3 討 論

    腹股溝疝的的治療方法有很多,主要包括開(kāi)放無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)、傳統(tǒng)的有張力疝修補(bǔ)術(shù)及腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。隨著社會(huì)的發(fā)發(fā)展,現(xiàn)微創(chuàng)技術(shù)越來(lái)越受到人們的重視和應(yīng)用,腹腔鏡手術(shù)作為新技術(shù)來(lái)應(yīng)用,包括3種手術(shù)方式:IPOM、TAPP、TEP[2]。不同的手術(shù)方式針對(duì)不同的患者,腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,患者痛苦小,但是費(fèi)用較高,對(duì)于貧困患者有些接受不了[1]。而開(kāi)放性無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)技術(shù)較容易掌握,費(fèi)用低,治療效果也很顯著,對(duì)于基層醫(yī)院更為廣泛應(yīng)用,兩種手術(shù)方式比較顯示研究組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組;研究組的治療費(fèi)用明顯高于對(duì)照組(P<0.05),兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后復(fù)發(fā)率,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    綜上所訴,腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開(kāi)放無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝有不同的優(yōu)點(diǎn),可以根據(jù)患者的不同情況和要求給予患者行不同的手術(shù)方式,兩種手術(shù)方法臨床效果均很理想[2]。

    [1]許 斌.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床療效比較觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016(1):88-89.

    [2]賀廷幫.腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)與開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床對(duì)比研究[J].腹腔鏡外科雜志,2016(8):618-620.

    R656.2

    B

    ISSN.2095-6681.2017.27.181.02

    本文編輯:劉帥帥

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