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    全程導(dǎo)樂助產(chǎn)減少產(chǎn)婦不良情緒及促進(jìn)妊娠觀察

    2019-07-22 12:23:04柴琦
    關(guān)鍵詞:導(dǎo)樂助產(chǎn)士助產(chǎn)

    柴琦

    (上饒縣人民醫(yī)院產(chǎn)科,江西 上饒 334100)

    導(dǎo)樂助產(chǎn)也可稱為舒適分娩,由經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士對產(chǎn)婦提供一對一專業(yè)化導(dǎo)樂服務(wù),使產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后得到全程24h人性化護(hù)理陪伴,使產(chǎn)婦在舒適的軀體狀態(tài)和愉悅的心理情況下,能積極配合分娩,并能順利渡過分娩[1]。筆者在醫(yī)院多年的臨床及護(hù)理中,對產(chǎn)婦行全程導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理干預(yù),分析產(chǎn)婦不良情緒的變化情況和產(chǎn)婦妊娠結(jié)局,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年1月至2018年6月在我院分娩產(chǎn)婦170例,按照隨機(jī)雙盲法分為2組。對照組85例,年齡20~38歲,平均(27.28±1.85)歲;孕周37~42周,平均孕周(39.54±1.08)周。觀察組85例,年齡20~38歲,平均(27.30±2.01)歲;孕周37~42周,平均孕周(39.60±1.10)周。2組產(chǎn)婦的年齡、孕周等資料差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行對比。

    1.2 方法

    對照組產(chǎn)婦在我院分娩期間,予以常規(guī)護(hù)理。其主要方法是由產(chǎn)科護(hù)理人員予以產(chǎn)婦一對一接生處理,給予產(chǎn)婦產(chǎn)后生活干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防及新生兒護(hù)理指導(dǎo)。

    觀察組產(chǎn)婦在我院分娩期間,予以全程導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理干預(yù):

    1)一對一助產(chǎn)指導(dǎo)。選擇助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通技巧熟練的助產(chǎn)人員,每名護(hù)理人員對應(yīng)1位產(chǎn)婦,實(shí)施一對一導(dǎo)樂助產(chǎn)工作。與產(chǎn)婦建立良好的、相互信任的關(guān)系,并可由家屬陪伴,積極配合接生工作;對產(chǎn)婦及家屬講解導(dǎo)助產(chǎn)分娩的知識及注意事項(xiàng),幫助產(chǎn)婦及家屬明確自身角色及作用。

    2)產(chǎn)程護(hù)理。助產(chǎn)士需全程陪伴在產(chǎn)婦整個(gè)分娩過程中,密切監(jiān)測產(chǎn)婦體征變化。在第一產(chǎn)程時(shí),注意產(chǎn)婦宮縮,適當(dāng)心理疏導(dǎo)及營養(yǎng)補(bǔ)充,減輕產(chǎn)婦疼痛感。注意以自己的語言、肢體動(dòng)作安慰、鼓勵(lì)產(chǎn)婦,指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸,適時(shí)按摩減輕產(chǎn)婦分娩疼痛。宮縮期間,指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)休息,減少體力消耗。確定母親姓名、嬰兒性別,全身體格檢查。

    3)合理運(yùn)用相關(guān)促分娩技巧。①分娩球。由助產(chǎn)士協(xié)助產(chǎn)婦坐在分娩球上,根據(jù)產(chǎn)婦身高選擇不同型號,雙手把在床欄,分開雙腿,緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)髖關(guān)節(jié),使胎兒在產(chǎn)道內(nèi)緩慢下降。②拉瑪澤減痛呼吸。由助產(chǎn)士在產(chǎn)婦宮縮間隙,指導(dǎo)產(chǎn)婦放松呼吸,在子宮收縮時(shí)自動(dòng)放松行相應(yīng)呼吸。③穴位按壓及腰背部按摩。對產(chǎn)婦手背的合谷穴、小腿的三陰交穴行有節(jié)律按壓,每次按壓30s,放松20s,反復(fù)重復(fù)5次。在產(chǎn)婦分娩時(shí),助產(chǎn)士可穩(wěn)定有力按壓腰部,以此緩解產(chǎn)婦骶髂關(guān)節(jié)的疲勞感。④熱敷。對產(chǎn)婦后背、大腿等部位,以熱毛巾、熱水袋熱敷,以此促進(jìn)血液循環(huán)。⑤芳香療法。于產(chǎn)婦枕邊放置切開的柑橘或檸檬,或由產(chǎn)婦選擇自己喜歡的熏香制品,幫助產(chǎn)婦身心放松。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①觀察2組產(chǎn)婦自然分娩、剖宮產(chǎn)情況。②觀察產(chǎn)婦分娩后新生兒情況,包括胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生。③觀察2組產(chǎn)婦不良情緒變化,以焦慮自評量表(SAS)評價(jià)產(chǎn)婦焦慮情緒,抑郁自評量表(SDS)評價(jià)抑郁情緒,每個(gè)量表評分與產(chǎn)婦情緒呈正相關(guān)性,2種量表可信度Correlation's為0.821,具高度的有效性及可信性[2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    研究相關(guān)數(shù)據(jù)的處理運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包。計(jì)量數(shù)據(jù)檢驗(yàn)時(shí)獨(dú)立配對t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)時(shí)以χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組分娩方式比較

    觀察組自然分娩率97.65%(83/85),剖宮產(chǎn)率2.35%(2/85);對照組自然分娩率87.06%(74/85),剖宮產(chǎn)率12.94%(11/85)。2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 2組婦娠情況比較

    觀察組胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率分別為1.18%(1/85)、2.35%(2/85),對照組窘迫、新生兒窒息發(fā)生率分別為10.59%(9/85)、11.765%(11/85)。觀察組胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 2組產(chǎn)婦不良情緒比較

    在護(hù)理前,2組SAS評分及SDS評分比較差異并不明顯(P>0.05);在護(hù)理后,2組產(chǎn)婦SAS評分及SDS評分均明顯下降,觀察組更明顯,2組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 2組產(chǎn)婦不良情緒比較

    3 討論

    產(chǎn)婦在分娩過程中所出現(xiàn)的焦慮、緊張、恐懼等不良情緒,刺激大腦皮下層,使其出現(xiàn)抑郁狀態(tài),減少丘腦下部發(fā)出的沖動(dòng),降低神經(jīng)垂體分泌的催乳素[3],直接影響子宮收縮功能,導(dǎo)致大出血發(fā)生;而且產(chǎn)婦不良情緒的出現(xiàn),會(huì)帶來持續(xù)且加重疼痛,增加體內(nèi)兒茶酚胺激素分泌量,同樣會(huì)引起子宮收縮不良,導(dǎo)致難產(chǎn)。

    全程導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理是由美國Klaus醫(yī)生最早提出,其護(hù)理方法受到國內(nèi)外重點(diǎn)關(guān)注,并得到廣泛應(yīng)用。在對產(chǎn)婦開展全程導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理時(shí),需由經(jīng)驗(yàn)豐富、綜合素質(zhì)高的助產(chǎn)人員對產(chǎn)婦予以一對一陪伴,持續(xù)給予產(chǎn)婦生理、心理及情感上的支持與鼓勵(lì),解決產(chǎn)婦所出現(xiàn)的各種問題,使產(chǎn)婦能順利渡過分娩[4]。同時(shí)對產(chǎn)婦運(yùn)用分娩球、穴位按壓、呼吸指導(dǎo)、腰部按摩等導(dǎo)樂分娩技巧,使產(chǎn)婦能盡快分娩,減輕產(chǎn)婦在分娩期間所產(chǎn)生的疼痛感及不良情緒。研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了上述理論,與對照組常規(guī)護(hù)理相比,觀察組產(chǎn)婦護(hù)理后SAS評分及SDS評分明顯降低,且自然分娩率為97.65%,胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率也明顯降低,與對照組均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。因此,對產(chǎn)婦行全程導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理干預(yù),可緩解產(chǎn)婦分娩期間焦慮、抑郁等不良情緒,提高產(chǎn)婦自然分娩率,減少剖宮產(chǎn)的發(fā)生,并能確保母嬰健康,具良好的應(yīng)用效果。

    鑒于此,筆者認(rèn)為,全程導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦分娩中具較高的應(yīng)用價(jià)值,是值得臨床推廣應(yīng)用。對助產(chǎn)士而言,需對助產(chǎn)士行導(dǎo)樂分娩培訓(xùn),提高助產(chǎn)士的專業(yè)知識、專業(yè)技能及臨床經(jīng)驗(yàn),不斷學(xué)習(xí)新的產(chǎn)科知識,為產(chǎn)婦提供良好的產(chǎn)科服務(wù);同時(shí)需關(guān)注助產(chǎn)士的心理素質(zhì),加強(qiáng)助產(chǎn)士的心理溝通,使助產(chǎn)士能時(shí)刻以良好的心理狀態(tài)及愉悅的情緒面對產(chǎn)婦,并能與產(chǎn)婦積極溝通,取得產(chǎn)婦的信任,確保全程導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)能充分發(fā)揮出作用及效果。

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