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    食道癌術(shù)后患者的心理需求調(diào)查

    2015-03-24 14:17:47李夢巖杜晶晶劉恒宮葉琴
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2015年15期
    關(guān)鍵詞:心理需求食道癌

    李夢巖 杜晶晶 劉恒 宮葉琴

    (牡丹江醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué) 黑龍江 牡丹江 157000)

    *指導(dǎo)教師:宮葉琴 科研項目:黑龍江省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目-創(chuàng)新訓(xùn)練。課題編號:201410229049

    食道癌術(shù)后患者的心理需求調(diào)查

    李夢巖杜晶晶劉恒宮葉琴*

    (牡丹江醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)黑龍江牡丹江157000)

    *指導(dǎo)教師:宮葉琴科研項目:黑龍江省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目-創(chuàng)新訓(xùn)練。課題編號:201410229049

    摘要目的:從病人角度研究調(diào)查食道癌術(shù)后患者的心理需求,為臨床護(hù)理提供依據(jù)。方法:采用癥狀自評量表(SCL-90)及通過與患者溝通,交流,查閱相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計心理需求量表對20名食道癌術(shù)后患者進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果:癥狀自評量表的各項指標(biāo)均高于國內(nèi)常模,而心理需求量表各項指標(biāo)均高于常態(tài)。結(jié)論:食道癌術(shù)后患者存在心理問題,心理需求大,護(hù)理人員及家屬應(yīng)采用針對性措施,滿足患者的心理需求。

    關(guān)鍵詞食道癌 心理需求 心理調(diào)查

    食道癌是一種常見的惡性腫瘤,占食管腫瘤的90%以上。在我國占據(jù)腫瘤死亡排行榜第二位。外科手術(shù)治療目前仍是治療食道癌的首選方式。但是食道癌切除術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)后并發(fā)癥多,轉(zhuǎn)移風(fēng)險高,對患者的工作和生活影響大。本研究對2013年12月~2014年12月本院手術(shù)切除后的20名食道癌患者進(jìn)行了調(diào)查,分析及整理其術(shù)后的心理需要,為臨床護(hù)理提供依據(jù),為患者術(shù)后身心舒適給予保障。

    資料與方法

    1.1 一般資料

    根據(jù)自愿原則,抽取牡丹江市紅旗醫(yī)院2013年12月-2014年12月收治的食道癌患者。其中男性14例,女性6例,均接受手術(shù)治療。其中年齡在42-68歲之間,平均53.00+-4.23歲?;颊呶幕瘜哟卧谛W(xué)水平以上。上段食道癌5例,中下段食道癌9例,賁門癌6例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合食道癌切除術(shù)適應(yīng)癥。(2)無胃液反流,感染等并發(fā)癥。(3)無淋巴結(jié)、肺、胃轉(zhuǎn)移。(4)患者神智清楚,可以完成相關(guān)調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者術(shù)后死亡。(2)拒絕參加本次調(diào)查。

    1.2 方法

    本研究通過門診隨訪,電話訪問,走訪等方式進(jìn)行癥狀自評調(diào)查與患者心理需求調(diào)查。調(diào)查前向患者及家屬解釋調(diào)查的目的與方法。患者同意并簽署知情同意書后進(jìn)行調(diào)查,并與國內(nèi)常模進(jìn)行比較。(1)癥狀自評量表(SCL-90).采用SCL-90評定患者的心理狀態(tài),該量表包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個因子,反應(yīng)受試者相應(yīng)狀態(tài)情況,適用與臨床,特別是心理衛(wèi)生領(lǐng)域。(2)采用自行設(shè)計,通過與患者溝通、交流及查閱文獻(xiàn)得出10項食道癌術(shù)后患者渴望的心理需求,制成問卷。直接由研究者發(fā)放到患者手心中,根據(jù)患者存在的問題,指導(dǎo)患者在相應(yīng)的欄內(nèi)填"是"或"否",并當(dāng)場收回。

    采用癥狀自評量表與自行設(shè)計的心理需求量表相結(jié)合對食道癌患者進(jìn)行調(diào)查共分為三個階段:分別為手術(shù)后一周、出院前、出院后一個月。

    2.結(jié)果

    2.1 手術(shù)后1周對患者進(jìn)行問卷調(diào)查,調(diào)查結(jié)果表明患者最為擔(dān)心的問題是疼痛問題及術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后疼痛可能超出患者的預(yù)期及耐受程度。針對患者的疼痛問題,護(hù)理人員要及時發(fā)現(xiàn)疼痛并給予鎮(zhèn)痛藥物。要密切注意患者非語言行為,給予患者心理支持與安慰,醫(yī)護(hù)人員要預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,如出現(xiàn)胃酸反流、造瘺口感染等要及時處理[1]。

    2.2 出院前對患者進(jìn)行第二次調(diào)查,患者經(jīng)過漫長的放化治療,中西醫(yī)康復(fù)保健理療,身心受到嚴(yán)重?fù)p傷,身體免疫力低下,心理上對治療失去信心,擔(dān)心出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。醫(yī)護(hù)人員要定期電話咨詢狀況,家屬要給予患者合理飲食,適量運動,鼓勵患者多與人交流,讓患者感受到家人、朋友及社會的溫暖。

    2.3 出院后1個月,對患者進(jìn)行第三次調(diào)查,患者心情比較開朗,能積極面對生活。為食道癌術(shù)后及康復(fù)出院的患者建立的服務(wù)模式[2],建立健康疾病檔案-科室工作人員定期隨訪-建立病友會,交流溝通康復(fù)知識-建立心理健康室,及時發(fā)現(xiàn)解決問題-家庭提供良好的康復(fù)環(huán)境。

    3.討論

    針對調(diào)查者的心理狀況,分析得出以下心理護(hù)理干預(yù)措施:①針對不同心理狀態(tài)的患者制定個性化心理護(hù)理方案;②醫(yī)護(hù)人員通過正確、積極的主動溝通,建立良好醫(yī)患關(guān)系,耐心解答患者及其家屬的疑問,增加其信任感和安全感;③向患者及其主要照顧者介紹食管癌的基本知識、危險因素及預(yù)后,消除患者及其主要照顧者的心理顧慮[3],使患者能積極配合治療,并幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;④接受主要照顧者易怒、煩躁等行為反應(yīng),允許其表達(dá)內(nèi)心感受,并解釋不良情緒對患者病情的影響,給予其生理及心理上的專業(yè)支持及建議;⑤詳細(xì)介紹患者術(shù)后注意事項及可能發(fā)生的并發(fā)癥,指導(dǎo)主要照顧者做好術(shù)后護(hù)理工作,幫助食管癌患者安全渡過圍手術(shù)期。通過系列的心理干預(yù),可以在一定程度上消除病人處于被動治療護(hù)理的狀態(tài)[4],緩解了病人在術(shù)后焦慮、恐懼的身心反應(yīng),增強(qiáng)病人對治療和術(shù)后護(hù)理的依從性和協(xié)助程度;同時也有助于提高護(hù)士的綜合素質(zhì)和整體護(hù)理水平,對提高手術(shù)質(zhì)量和護(hù)士管理水平亦可以起到了積極的作用[5]。

    綜上所述,在食道癌的術(shù)后治療中,心理需求調(diào)查可以充分了解患者的內(nèi)心想法,存在的心理問題。結(jié)合心理需求調(diào)查結(jié)果制定術(shù)后康復(fù)治療方案,患者會更加配合治療,使其康復(fù)進(jìn)程大大加快。對食道癌的術(shù)后治療有顯著的積極作用,具有極大地推廣意義。

    參考文獻(xiàn)

    [1]黎燕芳,癌癥病人的護(hù)理與康復(fù)[M],深圳,海天出版社,2002,176.

    [2]王濤,臨床護(hù)理途徑在食道癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2012,12;152-153

    [3]周娟,食道癌術(shù)后患者心理狀況及生存質(zhì)量的現(xiàn)狀調(diào)查[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2015,3;37-38

    [4]吳文源,征寧,癥狀自評量表SCL-90[J].上海精神醫(yī)學(xué),1992,2;101-103

    [5]心理干預(yù)對提高食道癌術(shù)后病人心理承受能力的效果分析[J].楊紅梅.當(dāng)代護(hù)士.2012(2)

    【中圖分類號】R322.4+3

    【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

    【文章編號】1009-6019(2015)15-0179-01

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