提升醫(yī)院信息化水平 促進(jìn)醫(yī)院改革與發(fā)展

■ 劉 謙

新一輪深化醫(yī)改以來(lái)，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視健康醫(yī)療信息化工作?！吨泄仓醒雵?guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出，要建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，把其作為深化醫(yī)改的“四梁八柱”中的一個(gè)重要方面，為深化醫(yī)改和醫(yī)院發(fā)展提供支撐。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)院信息化發(fā)展取得長(zhǎng)足進(jìn)步，在優(yōu)化就診流程、提升服務(wù)效率、改善患者就醫(yī)感受等方面發(fā)揮了不可替代的重要作用，也正在努力做到讓“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”，人民群眾獲得感不斷得到增強(qiáng)。

在看到已有成績(jī)的同時(shí)，我們也清醒地認(rèn)識(shí)到，醫(yī)療信息化建設(shè)與滿足提供更高質(zhì)量、更高水平、更加便捷的醫(yī)療服務(wù)需求方面還存在差距，在不同應(yīng)用領(lǐng)域的發(fā)展還不平衡，挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存。

1 進(jìn)一步提高對(duì)發(fā)展醫(yī)療信息化重要意義的認(rèn)識(shí)

健康中國(guó)戰(zhàn)略和網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)施對(duì)醫(yī)療信息化發(fā)展提出了更高要求。2018年3月，國(guó)務(wù)院組建國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，為深入實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略提供了組織保障。4月，中央召開全國(guó)網(wǎng)絡(luò)安全和信息化工作會(huì)議，習(xí)近平總書記出席會(huì)議并發(fā)表重要講話，通過(guò)理論創(chuàng)新和實(shí)踐創(chuàng)新形成了新的網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略思想。國(guó)務(wù)院辦公廳4月份發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，為醫(yī)療信息化發(fā)展提出了新要求。國(guó)家衛(wèi)生健康委也做出了部署。

面對(duì)新形勢(shì)、新要求和新機(jī)遇，我們要以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指引，進(jìn)一步提升對(duì)醫(yī)療信息化建設(shè)和發(fā)展的認(rèn)識(shí)。

1.1 提高對(duì)醫(yī)療信息化戰(zhàn)略性的認(rèn)識(shí)

健康中國(guó)和網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)國(guó)是新時(shí)代中國(guó)發(fā)展的戰(zhàn)略性舉措。習(xí)近平總書記關(guān)于“沒有全民健康就沒有全面小康”“沒有信息化就沒有現(xiàn)代化”的重要論述，對(duì)我國(guó)醫(yī)療信息化發(fā)展提出了明確的定位。醫(yī)療信息化是實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要支撐，既要服務(wù)自己，更要服務(wù)大局；既要能夠共享，更要確保安全。因此，醫(yī)療信息化建設(shè)不是一個(gè)簡(jiǎn)單的建設(shè)項(xiàng)目。要堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向和問(wèn)題導(dǎo)向，科學(xué)制定醫(yī)療信息化發(fā)展規(guī)劃，明確其戰(zhàn)略定位和建設(shè)目標(biāo)，健全應(yīng)用支撐體系和服務(wù)體系，包括健全組織體系和人才隊(duì)伍，完善制度流程和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，建立持續(xù)投入和維護(hù)機(jī)制，以促進(jìn)數(shù)據(jù)共享和保證信息安全，實(shí)現(xiàn)健康持續(xù)發(fā)展。

1.2 提高對(duì)醫(yī)療信息化緊迫性的認(rèn)識(shí)

習(xí)近平總書記在致首屆數(shù)字中國(guó)建設(shè)峰會(huì)的賀信中指出:“當(dāng)今世界，信息技術(shù)創(chuàng)新日新月異，數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化深入發(fā)展，在推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、促進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化、滿足人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要方面發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。”這段論述闡明了信息化建設(shè)既是需求廣泛，也是十分緊迫的任務(wù)。我們要抓住信息技術(shù)發(fā)展機(jī)遇，結(jié)合衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展的需求，包括分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等5項(xiàng)制度改革和促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”的要求，加快醫(yī)療信息化建設(shè)和發(fā)展步伐。

1.3 提高對(duì)醫(yī)療信息化創(chuàng)新性的認(rèn)識(shí)

信息化不只是簡(jiǎn)單的技術(shù)應(yīng)用，更多的是利用新興技術(shù)實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新性發(fā)展。特別是基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)產(chǎn)生的開放、共享、協(xié)同等新思維，創(chuàng)新服務(wù)業(yè)態(tài)和服務(wù)模式。要積極探索新興信息技術(shù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)的深度融合，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展。要堅(jiān)持包容審慎、安全有序，營(yíng)造包容發(fā)展的政策環(huán)境，互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療不僅突破了傳統(tǒng)意義上的地域和領(lǐng)域邊界，更是突破了傳統(tǒng)的思維方式和工作模式，相應(yīng)的管理制度和監(jiān)管模式也必須創(chuàng)新和發(fā)展。

2 準(zhǔn)確把握新定位，推動(dòng)醫(yī)療信息化創(chuàng)新發(fā)展

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)，正從面向業(yè)務(wù)流程的信息化應(yīng)用，轉(zhuǎn)向以數(shù)據(jù)集成和分析利用為中心的大數(shù)據(jù)分析時(shí)代。新興信息技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展，為醫(yī)療服務(wù)能力和水平提升賦予了新機(jī)遇。為了抓住這個(gè)機(jī)遇，我們要準(zhǔn)確把握醫(yī)療信息化發(fā)展的新定位，著力“有效的提升”，堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向和問(wèn)題導(dǎo)向，緊緊圍繞需求，推動(dòng)醫(yī)療信息化創(chuàng)新發(fā)展。

2.1 要以信息利用為重點(diǎn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者安全，賦能臨床和管理決策

大數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、分析在實(shí)現(xiàn)輔助決策和測(cè)量評(píng)估中正扮演越來(lái)越重要的角色，醫(yī)療信息化建設(shè)必須以信息利用為重點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升和患者安全。正如WHO原總干事陳馮富珍女士所言，推進(jìn)各國(guó)政府實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)要基于測(cè)量與評(píng)估，而測(cè)量和評(píng)估取決于數(shù)據(jù)。

隨著醫(yī)療信息化的更廣泛應(yīng)用和大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量控制工作將逐步從基于專家個(gè)人能力的主觀判斷走向基于數(shù)據(jù)分析的客觀評(píng)估。通過(guò)基于數(shù)據(jù)的測(cè)量，提升評(píng)估工作的科學(xué)性、準(zhǔn)確性和公平性。一方面是數(shù)據(jù)可滿足橫向可比及向縱深細(xì)化，通過(guò)對(duì)醫(yī)院臨床和運(yùn)行數(shù)據(jù)的綜合挖掘和分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題的真相，準(zhǔn)確定位原因和指導(dǎo)改進(jìn)。另一方面，監(jiān)測(cè)評(píng)估工作的持續(xù)開展，也會(huì)積累越來(lái)越多的數(shù)據(jù)資源，利用這些資源可以更精準(zhǔn)地定義出評(píng)估指標(biāo)基線，為精細(xì)化分級(jí)、分類等專項(xiàng)評(píng)估提供科學(xué)依據(jù)。

2.2 要以數(shù)據(jù)分析為基礎(chǔ)，有效地提升醫(yī)療資源利用效率，減少浪費(fèi)，降低醫(yī)療費(fèi)用

控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)是深化醫(yī)改的一項(xiàng)要求，支付方式也正在從基于項(xiàng)目付費(fèi)向基于價(jià)值支付的方向轉(zhuǎn)變。目前正在探索開展的支付制度改革，無(wú)論是按總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按病種付費(fèi)還是按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，對(duì)于醫(yī)院而言都面臨著越來(lái)越精細(xì)化的考核與評(píng)估要求。醫(yī)保付費(fèi)基于醫(yī)療活動(dòng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，同時(shí)這些數(shù)據(jù)也是醫(yī)院進(jìn)行自我問(wèn)題分析診斷、改進(jìn)服務(wù)工作的重要依據(jù)。隨著基于價(jià)值支付的制度改革的推進(jìn)，醫(yī)院之間的服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)也必然從粗放式向精細(xì)化的經(jīng)營(yíng)模式轉(zhuǎn)變。醫(yī)院人力、財(cái)力、物資、技術(shù)等資源的整合應(yīng)用與優(yōu)化，有賴于資源的規(guī)劃與管理，而規(guī)劃與管理又有賴于數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)與評(píng)估，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源價(jià)值的最優(yōu)化目標(biāo)。

為此，醫(yī)院必須加強(qiáng)數(shù)據(jù)資源建設(shè)和數(shù)據(jù)分析能力建設(shè)，建立健全數(shù)據(jù)資源服務(wù)團(tuán)隊(duì)，完善組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，構(gòu)建有利于數(shù)據(jù)分析應(yīng)用的管理制度、服務(wù)體系等生態(tài)環(huán)境。同時(shí)，還要做好監(jiān)測(cè)與評(píng)估工作，抓好標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，保證數(shù)據(jù)質(zhì)量，做好反饋，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)解決。

2.3 要以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，創(chuàng)新服務(wù)模式，有效地提升服務(wù)效率和患者獲得感

當(dāng)今，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)消除了醫(yī)療服務(wù)的空間壁壘，為構(gòu)建診前、診中、診后、線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)造了條件?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)融入醫(yī)療服務(wù)全流程，讓百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路，不斷提升醫(yī)療服務(wù)普惠性和便捷性正在成為現(xiàn)實(shí)。醫(yī)院信息化建設(shè)要從患者感受出發(fā)，創(chuàng)新服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，方便患者診療，提升患者滿意度和獲得感。

一方面要加強(qiáng)各個(gè)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和患者健康數(shù)據(jù)的完整性，解決碎片化醫(yī)療服務(wù)和碎片化數(shù)據(jù)整合問(wèn)題。另一方面要確?；颊咝畔⒌碾[私保護(hù)和信息系統(tǒng)安全，要根據(jù)國(guó)家網(wǎng)絡(luò)安全法和國(guó)家實(shí)行網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)制度的要求做好信息系統(tǒng)安全和患者隱私數(shù)據(jù)保護(hù)工作。特別是當(dāng)前醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)成為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的核心支撐，網(wǎng)絡(luò)信息安全責(zé)任重大。

3 發(fā)揮好中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)的橋梁紐帶作用

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)及其信息管理專業(yè)委員會(huì)，多年來(lái)持續(xù)開展醫(yī)療信息化普及和發(fā)展促進(jìn)工作，全國(guó)性的醫(yī)療信息化技術(shù)交流與學(xué)術(shù)研討會(huì)議已經(jīng)組織召開了21屆，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外醫(yī)療信息化交流合作的重要平臺(tái)，所組織的學(xué)術(shù)會(huì)議也逐步成為醫(yī)療信息化領(lǐng)域的品牌會(huì)議。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)今后將百尺竿頭更進(jìn)一步，努力承擔(dān)好歷史賦予的重要責(zé)任，更好發(fā)揮橋梁紐帶作用，為我國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)和發(fā)展做出新貢獻(xiàn)。

3.1 發(fā)揮好政府與社會(huì)的紐帶作用

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)及其信息管理專業(yè)委員會(huì)要進(jìn)一步積極承擔(dān)和參與政府部門課題研究和標(biāo)準(zhǔn)制訂工作，宣傳政府部門信息化政策，培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)人才，反映行業(yè)應(yīng)用發(fā)展中的問(wèn)題和訴求，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化健康快速發(fā)展。

3.2 積極推動(dòng)應(yīng)用需求和技術(shù)供給的匹配和銜接

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)及其信息管理專業(yè)委員會(huì)一項(xiàng)重要任務(wù)就是做好信息技術(shù)提供和需求的銜接工作。通過(guò)組織技術(shù)交流、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分享，以及開展應(yīng)用調(diào)查和撰寫市場(chǎng)評(píng)估報(bào)告等多種形式，為我國(guó)醫(yī)療信息化技術(shù)發(fā)展與醫(yī)療業(yè)務(wù)需求更好銜接提供服務(wù)，為醫(yī)院信息化規(guī)劃提供建設(shè)指南。

3.3 促進(jìn)醫(yī)療信息技術(shù)開發(fā)與服務(wù)生態(tài)體系建設(shè)

隨著醫(yī)療信息化的深入和市場(chǎng)細(xì)分，信息技術(shù)服務(wù)生態(tài)體系逐步形成，網(wǎng)絡(luò)、硬件、軟件、集成以及信息安全之間的技術(shù)銜接和服務(wù)協(xié)同工作日益重要。醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展經(jīng)驗(yàn)表明，信息標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作至關(guān)重要。我們要加大工作力度，進(jìn)一步開拓創(chuàng)新，在促進(jìn)信息化產(chǎn)業(yè)生態(tài)健康發(fā)展中發(fā)揮出更重要的作用。

3.4 做好經(jīng)驗(yàn)交流和應(yīng)用分享

我國(guó)醫(yī)療信息化業(yè)務(wù)領(lǐng)域和地區(qū)發(fā)展不平衡，我們要在推進(jìn)信息化應(yīng)用普及、促進(jìn)各業(yè)務(wù)領(lǐng)域平衡發(fā)展中扮演更加重要的角色。同時(shí)也要注重發(fā)揮好國(guó)內(nèi)外交流合作的紐帶作用，引進(jìn)發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)衛(wèi)生信息化的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，彌補(bǔ)我國(guó)發(fā)展短板。加強(qiáng)合作，互助共贏。

不忘初心，方得始終。醫(yī)療服務(wù)的初心是關(guān)愛生命，治愈疾患，提升醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。信息化時(shí)代為實(shí)現(xiàn)這個(gè)初心創(chuàng)造了新的機(jī)遇和條件。新時(shí)代要有新思維和新舉措，我們要以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的十九大精神為指引，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，凝心聚力、協(xié)同配合，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化應(yīng)用，支撐衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展，為健康中國(guó)戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)做出更大貢獻(xiàn)！