醫(yī)院成本核算管理問題及對策探究

張燕

[摘 要]成本核算管理的科學構建，是新醫(yī)改下醫(yī)院內控管理的核心要素，也是深化財務建設的內在保障。以新的思維視角，審視成本核算管理的實施現(xiàn)狀，是進一步剖析問題、提出發(fā)展建議的重要基礎。文章從成本核算管理的理論研究出發(fā)，在問題分析中，提出醫(yī)院成本核算管理的實施，應注重優(yōu)化管理環(huán)境、完善制度體系、管理方法創(chuàng)新，提高成本核算管理在醫(yī)院財務管理中的重要作用。

[關鍵詞]醫(yī)院;成本核算管理;醫(yī)院內控管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.24.142

醫(yī)院在新一輪醫(yī)改背景之下，深化成本核算管理建設，是基于內控管理優(yōu)化的內在需求。當前，醫(yī)院成本核算管理建設成效顯著，并為優(yōu)化資源配置、提升服務效能等方面形成了良好作用。但是，也要看到成本核算管理實踐中所存在的問題與不足，成為制約其效能發(fā)揮的重要因素。因此，審視發(fā)展問題，從科學維度出發(fā)，積極深化醫(yī)院成本核算管理建設，是適應發(fā)展需求、提升管理效能的重要保障。文章從醫(yī)院實際出發(fā)，立足成本核算管理理論研究，就醫(yī)院如何科學推進成本核算管理做了如下具體闡述。

1 醫(yī)院成本核算管理的問題

新的醫(yī)改環(huán)境，對醫(yī)院成本核算管理有了新的、更高要求，這是進一步夯實醫(yī)院改革發(fā)展的內在需求。從成本核算管理的實施來看，醫(yī)院仍存在不足與問題，成為制約成本核算管理價值體現(xiàn)的重要因素。如意識淡薄、制度欠缺、方法單一等問題，暴露出醫(yī)院在推進成本核算管理中的不足，強調從問題剖析中，實現(xiàn)對醫(yī)院成本核算管理的科學構建。因此，具體而言，主要存在以下三個方面的問題。

1.1 淡?。汗芾硪庾R淡薄，缺乏良好環(huán)境條件

成本核算管理條件的構建，是促進管理科學實施的重要保障。但是，醫(yī)院在管理實施中，缺乏主觀能動性，管理意識的淡薄，影響到成本核算管理效能。首先，醫(yī)院成本核算管理的內部環(huán)境條件尚未成熟，在組織開展、績效評價等方面，缺乏完善的管理實施環(huán)境，影響到成本核算管理的實效性;其次，成本核算管理對財務管理有了更高要求，傳統(tǒng)的管理思維及理念，在成本核算管理中表現(xiàn)出較大的不適應性;最后，醫(yī)院對成本核算管理缺乏正確認識，且認識程度欠缺，在一定程度上影響組織開展力度。特別是財務人員對成本核算管理認識存在偏差，在組織開展、效能保障等方面，均缺乏有效的工作開展，影響到成本核算管理環(huán)境構建。

1.2 欠缺：管理制度欠缺，缺乏良好制度規(guī)范

成本核算管理是一項系統(tǒng)工程，制度體系的構建是作用于管理效能的重要基礎。但是，醫(yī)院在推進成本核算管理中，尚未建立與之匹配的管理制度，影響工作的推進與開展。醫(yī)院在成本核算管理中，注重管理效果、忽視管理過程，管理過程中的制度建設不完善，影響到成本核算管理的有效開展。此外，醫(yī)院在成本核算管理中，與實際情況相脫節(jié)，成本核算管理的實施表現(xiàn)出一定的局限性，這也是醫(yī)院在成本核算管理中所面臨的普遍問題。面對新的醫(yī)改環(huán)境，醫(yī)院應建立完善的成本核算管理制度，從制度體系的優(yōu)化與完善中，形成高效的管理效果，為醫(yī)院財務管理建設提供有力支撐。規(guī)范化、標準化的成本核算管理，對制度化建設有更高要求，應在成本核算管理中得到有效落實。

1.3 單一：管理方法單一，缺乏良好管理效能

當前，醫(yī)院在成本核算管理中，尚未形成一套先進的管理方法，管理效能的缺失，強調成本核算管理改進的主要方向。一是成本核算管理方法陳舊，方法的滯后性直接影響到實施的有效性，這是當前實踐應用中所面臨的突出問題;二是在管理方法的構建中比較滯后，方法創(chuàng)新性不足，導致管理方法難以滿足成本核算管理的實際需求;三是財務人員管理創(chuàng)新意識比較淡薄，在成本核算管理中思想陳舊，管理方法創(chuàng)新驅動欠缺，導致成本核算管理缺乏良好管理效能。因此，積極推進管理方法創(chuàng)新，是醫(yī)院深化成本核算管理建設，提升管理效能的重要保障。

2 醫(yī)院成本核算管理的措施

面對新的醫(yī)改環(huán)境，醫(yī)院在深化成本核算管理建設中，應堅持新的思維方式，構建多樣化管理方法，為成本核算管理提供良好條件。在實踐研究中得出，成本核算管理的科學實施，著力點在于優(yōu)化內外環(huán)境條件，在完善成本核算管理制度體系中，推進管理方法創(chuàng)新，全面提升管理效能。

2.1 優(yōu)化管理環(huán)境，構建管理新條件

醫(yī)院在深化成本管理建設中，要從傳統(tǒng)僵化的思維中跳出來，通過對管理環(huán)境的優(yōu)化，為管理建設提供新的條件基礎。一是提高管理意識，能夠在成本核算管理中形成積極主動的管理機制，為醫(yī)院內控管理建設提供良好的環(huán)境條件;二是要提高重視程度，能夠將成本核算管理常態(tài)化建設，并且作為財務管理工作的重要內容，強化各部門之間的協(xié)調配合，保障成本核算管理科學有效實施;三是加快財務人員隊伍建設，能夠立足實際需求，建設一支高素質的財務隊伍，能夠在成本核算管理的新環(huán)境、新要求中，不斷地提高成本核算管理水平，以更好地滿足實際發(fā)展需求;四是優(yōu)化成本核算管理流程，對當前冗余的成本管理體系進行優(yōu)化，以提高成本核算管理效率，滿足醫(yī)院財務管理需求。從實際出發(fā)，立足成本核算管理的要素需求，通過思想意識、人員建設等有效落實，切實推進醫(yī)院成本核算管理建設。

2.2 完善制度體系，提升管理效能

成本核算管理建設，應在制度體系建設中，著力提升管理效能，為成本核算管理科學推進，創(chuàng)設良好的環(huán)境條件。在筆者看來，醫(yī)院成本核算管理建設，要在制度體系的建設中，完善管理制度、形成績效考核機制，保障管理效能的有效發(fā)揮。首先，醫(yī)院要完善成本核算管理職責，建立多部門協(xié)同合作機制，為成本核算管理的全面推進提供有力支撐;其次，建立績效考核機制，進一步依托制度約束，更好地激勵財務人員，提高成本核算管理水平，促進管理科學實施。如將考核結果作為職稱評定、職務晉升的重要評價指標，從實際利益出發(fā)，將績效考核作為激勵管理效能的重要保障;最后，建立完善的成本核算體系，優(yōu)化基礎工作建設，為成本核算管理的全面實施提供有力保障。如健全資產(chǎn)管理制度、制定費用開支成本、明確各費用界限等，是成本核算管理深入推進的內在需求。

2.3 管理方法創(chuàng)新，搭建信息化系統(tǒng)

醫(yī)院應在成本核算管理中，注重管理方法創(chuàng)新，這是適應發(fā)展需求，進一步促進成本核算管理建設的重要保障。首先，醫(yī)院要轉變思想認識，在創(chuàng)新發(fā)展中，不斷推進管理方法創(chuàng)新，以新的思想和方法，促進成本核算管理的有效實施;其次，在信息化建設中，要推動管理方法創(chuàng)新，搭建與之匹配的成本核算管理機制。在成本核算信息化建設中，要基于各部門信息要素的有效導入，將成本要素進行高效處理，進而保障成本核算管理的有效開展，體現(xiàn)信息化建設的重要作用;最后，醫(yī)院要進一步落實成本管理建設，能夠基于實際情況，對成本管理的各環(huán)節(jié)、各要素進行有效控制，更好保障成本管理工作的有效落實。因此，從管理方法創(chuàng)新中，落實信息化建設，并且強化成本管理建設，夯實成本核算管理基礎，提升成本核算管理在醫(yī)院改革發(fā)展中的重要作用。

3 結論

醫(yī)院作為公益性機構，在內控管理構建中，應注重管理效能的提升，提升醫(yī)療服務質量。在文章探究中，成本核算管理為醫(yī)院內控建設、服務優(yōu)化等方面形成了積極作用。但在實踐中所面臨的問題，進一步要求成本核算管理建設，應從醫(yī)院實際出發(fā)，建立與之匹配的成本核算管理體系，并基于管理方法創(chuàng)新、信息化系統(tǒng)建設，為新時期醫(yī)院成本核算管理建設提供切實有力保障。

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