• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    功能性消化不良與非酒精性脂肪肝的相關(guān)性研究

    2018-11-21 11:50:18寧琳韋良宏陳海東韋良鵬蘇東興勞雪蓮
    右江醫(yī)學(xué) 2018年5期
    關(guān)鍵詞:非酒精性脂肪肝功能性消化不良相關(guān)性

    寧琳 韋良宏 陳海東 韋良鵬 蘇東興 勞雪蓮

    【摘要】目的分析功能性消化不良 (FD) 與非酒精性脂肪肝 (NAFLD) 的相關(guān)性。方法選取2015~2017年參加健康體檢者1000例作為研究對(duì)象,用羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)篩查功能性消化不良患者。將其中資料、結(jié)果完整的913例病例分為觀察組(功能性消化不良患者,447例)和對(duì)照組(正常人,466例),對(duì)兩組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,結(jié)合生化、腹部超聲檢查等相關(guān)資料,比較兩組NAFLD檢出率、不同程度NAFLD檢出率,并進(jìn)行FD危險(xiǎn)因素的單因素和多因素分析。結(jié)果觀察組的NAFLD檢出率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。將NAFLD 的程度分為輕度、中度和重度三個(gè)等級(jí),兩組不同程度NAFLD檢出率的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組NAFLD檢出的程度更重。以FD發(fā)生為因變量,將與FD可能相關(guān)的性別、年齡、脂肪肝、BMI、高脂血癥等 8個(gè)變量賦值后,進(jìn)行單因素 logistic 回歸分析,結(jié)果顯示脂肪肝、BMI、TC及TG 4 個(gè)變量有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過(guò)向前逐步引入法,在進(jìn)一步校正混雜因素的影響后,經(jīng)多因素 logistic 回歸分析結(jié)果顯示,F(xiàn)D與脂肪肝及TG 兩個(gè)變量密切相關(guān)(P<0.05),提示甘油三酯、脂肪肝為 FD最具可能性的危險(xiǎn)因素。結(jié)論FD人群NAFLD檢出率較正常人群高,F(xiàn)D的發(fā)生與 NAFLD 有密切關(guān)系。

    【關(guān)鍵詞】非酒精性脂肪肝;功能性消化不良;相關(guān)性;危險(xiǎn)因素

    中圖分類號(hào):R575文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:ADOI:10.3969/j.issn.1003-1383.2018.05.003

    【Abstract】ObjectiveTo analyze correlation between functional dyspepsia (FD) and non-alcoholic fatty liver disease(NAFLD).Methods1000 people who took part in health examination from 2015 to 2017 were selected as study objects,and patients with FD were screened by Rome Ⅲ diagnostic criteria.913 cases with complete data and results were divided into observation group(FD patients,447 cases) and control group(normal people,466 cases).A questionnaire survey was conducted between the two groups to compare the detection rates of NAFLD of the two groups and the detection rates of NAFLD in different degree in combination with biochemical,abdominal ultrasound and other related data.In addition,univariate and multivariate analyses were performed in the risk factors for FD.ResultsThe detection rate of NAFLD in the observation group was significantly higher than that in the control group,difference was statistically significant(P<0.01).The degree of NAFLD was divided into three grades:mild,moderate and severe.There was statistically significant difference in the detection rate of NAFLD between the two groups with different degrees(P<0.05),and the degree of NAFLD detection was more serious in the observation group.With the occurrence of FD as dependent variable,8 variables,such as sex,age,fatty liver and BMI,hyperlipidemia,which may be related to FD,were assigned to carry out univariate logistic regression analysis,and the results showed that fatty liver,BMI,TC and TG were statistically significant(P<0.05).After further correction of the influence of confounding factors,the results of multivariate logistic regression analysis showed that FD was closely related to fatty liver and TG(P<0.05),which suggested that triglyceride and fatty liver were the most probable risk factors for FD.ConclusionThe detection rate of NAFLD is higher in FD patients than in normal controls,which suggests that FD and NAFLD have a close relation.

    【Key words】NAFLD;FD;relation;risk factors

    功能性消化不良(functional dyspepsia,F(xiàn)D)為功能性胃腸病的一個(gè)重要分支,是一種或一組起源于胃十二指腸區(qū)域的癥狀,但無(wú)消化道潰瘍或器質(zhì)性疾病,發(fā)病率高,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣,病因尚不十分明確,多數(shù)認(rèn)為與胃腸道運(yùn)動(dòng)異常、內(nèi)臟高敏感、腸道菌群失調(diào)有關(guān)[1~2]。近年來(lái)功能性消化不良具有較高的發(fā)病率,為19%~45%,可占消化內(nèi)科就診人數(shù)的50%,臨床上多采用促進(jìn)胃動(dòng)力、抑制胃酸藥物、抗焦慮等對(duì)癥治療,但大多數(shù)效果不佳,該病尚未出現(xiàn)特效的根治藥物,常常導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效利用造成較大壓力[3~4]。非酒精性脂肪肝(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的,與胰島素抵抗和遺傳易感性相關(guān)的代謝應(yīng)激性肝損傷。NAFLD、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相關(guān)肝硬化和原發(fā)性肝癌組成非酒精性脂肪肝的疾病譜,有進(jìn)一步進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)[5]。相關(guān)研究顯示,NAFLD在肥胖、血脂異常、2型糖尿病和代謝綜合征等代謝類疾病中發(fā)病率較高[6]。NAFLD患者胃腸感覺(jué)及動(dòng)力紊亂,加劇了胃腸功能應(yīng)激性的變化,導(dǎo)致受刺激的閾值降低,可誘發(fā)及加重功能性胃腸病[7]。NAFLD 的研究在功能性胃腸病領(lǐng)域受到越來(lái)越多的關(guān)注。NAFLD與腸易激綜合征(irritable bowel syndrome,IBS)關(guān)系密切,而IBS的癥狀、發(fā)病機(jī)制與FD有許多相似之處[8]。推測(cè)NAFLD與FD發(fā)生可能相關(guān),本研究通過(guò)調(diào)查 2015年4月~ 2017年6月在我院門診體檢的 1000例居民,并對(duì)其臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析,探討FD和 NAFLD 的相關(guān)性,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法,排除器質(zhì)性胃腸道疾病、妊娠婦女、有飲酒史、甲狀腺疾病、明顯心肝腎功能異常、腹部手術(shù)史、急慢性膽囊炎、膽石癥及診斷明確的病毒性肝炎、肝硬化和肝癌患者。收集2015年4月至2017年6月在欽州市第一人民醫(yī)院體檢人群為研究對(duì)象,按羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)篩選功能性消化不良人群作為觀察組,以正常人群為對(duì)照組。共采集病例1000 例,因故退出調(diào)查87例,資料、結(jié)果完整的病例共913例,其中功能性消化不良患者(觀察組)447例及正常人群(對(duì)照組)466例。觀察組男性217例,女性230例,年齡18~59 歲,平均(39.46±11.12)歲,既往患高血壓病36例,高中以下文化216例,高中及以上文化231例。對(duì)照組男性241例,女性225例,年齡17~60 歲,平均(38.11±11.06)歲,既往患高血壓病31例,高中以下文化225例,高中及以上文化241例。兩組對(duì)象的性別、年齡、文化程度及既往病史等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1脂肪肝的診斷及嚴(yán)重程度分級(jí)采用2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)NAFLD肝病診療指南工作定義診斷非酒精性脂肪肝。B 超檢查結(jié)果判斷以肝臟區(qū)域內(nèi)光點(diǎn)反射變強(qiáng)、肝臟后區(qū)回聲減弱、血管走向不明、門脈血管壁顯示模糊和肝臟體積變大為主要診斷依據(jù)[9]。脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)肝區(qū)近場(chǎng)回聲彌漫性增強(qiáng)(強(qiáng)于腎臟和脾臟),遠(yuǎn)場(chǎng)回聲逐漸衰減;(2)肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清;(3)肝臟輕至中度腫大,邊緣角圓鈍;(4)彩色多普勒血流顯像提示肝內(nèi)彩色血流信號(hào)減少或不易顯示,但肝內(nèi)血管走向正常;(5)肝右葉包膜及橫膈回聲顯示不清或不完整。具備上述第1項(xiàng)及第2~4項(xiàng)中一項(xiàng)者為輕度脂肪肝;具備上述第1項(xiàng)及第2~4項(xiàng)中兩項(xiàng)者為中度脂肪肝;具備上述第1項(xiàng)及第2~4項(xiàng)中兩項(xiàng)和第5項(xiàng)者為重度脂肪肝[9]。超聲檢查受檢者空腹,平臥位或左側(cè)臥位,由固定的高年資超聲診斷科醫(yī)師采用東軟飛利浦二維彩超進(jìn)行脂肪肝檢查。排除標(biāo)準(zhǔn):排除飲酒史或飲酒量折合乙醇量男性<20 g/d,女性<10 g/d,并除外病毒性肝炎、藥物性肝病、肝豆?fàn)詈俗冃?、自身免疫性肝病及全胃腸外營(yíng)養(yǎng)等可導(dǎo)致脂肪性肝病的特定疾病。

    1.2.2FD的診斷納入標(biāo)準(zhǔn):選擇年齡≥18歲且≤60歲,按照羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)篩查功能性消化不良患者,需符合以下條件:①早飽、上腹痛、上腹燒灼感等反復(fù)發(fā)作。②癥狀出現(xiàn)≥6 個(gè)月。③排除腎病、結(jié)締組織病等。④既往無(wú)腹部手術(shù)史。⑤排除伴有消化性潰瘍、反流性食管炎、腫瘤、糜爛等上消化道器質(zhì)性疾病。⑥無(wú)酗酒及藥物濫用史。排除標(biāo)準(zhǔn):排除體檢前4周使用抑酸藥物及胃腸動(dòng)力藥物、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、急性感染、消化道手術(shù)史、惡性腫瘤或嚴(yán)重的心肺功能不全者或消化道器質(zhì)性病變患者。

    1.3研究方法

    1.3.1一般情況及生化指標(biāo)采集采用統(tǒng)一的健康體檢表填寫一般情況,既往史及煙酒等嗜好。所有研究對(duì)象均測(cè)量身高、體重,并計(jì)算體重指數(shù)(BMI),晚餐后禁食10 h以上,次晨采集空腹血清標(biāo)本應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等。

    1.3.2觀察指標(biāo)以BMI 24~<28 kg/m2為超重,BMI≥28 kg/m2為肥胖;TC≥5.2 mmol/L和/或TG≥17 mmol/L為高血脂;HDL-C成年男性≤1.16 mmol /L,女性≤1.29 mmol /L為異常;LDL-C≥3.12 mmol/L為異常。統(tǒng)計(jì)觀察組及對(duì)照組各組肥胖人數(shù)、脂肪肝、高脂血癥檢出率,入組人群以診斷FD為因變量,以BMI、脂肪肝以及血脂等組分為自變量,進(jìn)行危險(xiǎn)度分析。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,各組之間的比較采用χ2檢驗(yàn);非參數(shù)等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn);多因素分析采用 logistic 回歸,危險(xiǎn)度分析,結(jié)果用比數(shù)比(OR)、95%可信區(qū)間(95%CI)表示,檢驗(yàn)水準(zhǔn):α=0.05,雙側(cè)檢驗(yàn)。

    2結(jié)果

    2.1兩組NAFLD檢出率的比較觀察組的NAFLD檢出率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

    2.2兩組不同程度NAFLD檢出率的比較將NAFLD 的程度分為輕度、中度和重度三個(gè)等級(jí),兩組不同程度NAFLD檢出率的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組NAFLD檢出的程度更重。表2。

    2.3FD的危險(xiǎn)因素單因素分析以FD發(fā)生為因變量,將與FD可能相關(guān)的性別、年齡、脂肪肝、BMI、高脂血癥 等 8個(gè)變量賦值后,進(jìn)行單因素 logistic 回歸分析,結(jié)果顯示脂肪肝、BMI、TC及TG 4 個(gè)變量有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    2.4FD的危險(xiǎn)因素多因素分析通過(guò)向前逐步引入法,在進(jìn)一步校正混雜因素的影響后,經(jīng)多因素 logistic 回歸分析結(jié)果顯示,F(xiàn)D與脂肪肝及TG 2個(gè)變量密切相關(guān)(P<005)。見表4。

    3討論

    功能性胃腸?。╢unctional gastrointestinal disorders,F(xiàn)GID)是臨床常見病,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量,其中FD是FGID發(fā)病率最高的一個(gè)分支。FD病因及發(fā)病機(jī)制目前尚不明確,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為FD患者存在胃腸動(dòng)力障礙、腸道菌群失調(diào)、胃部感覺(jué)高敏等,病因復(fù)雜且相互影響,一直是研究關(guān)注的熱點(diǎn)[10]。隨著近年來(lái)膳食結(jié)構(gòu)的改變及體力活動(dòng)的減少,NAFLD 發(fā)病率越來(lái)越高, 臨床上發(fā)現(xiàn),NAFLD 與功能性胃腸病密切相關(guān),如腸易激綜合征等[11]。有較多學(xué)者進(jìn)行了NAFLD與功能性胃腸病的相關(guān)性研究,而對(duì)NAFLD與FD的研究則極少,故本研究以NAFLD與FD的相關(guān)性進(jìn)行臨床調(diào)查。

    大多數(shù)患有NAFLD相關(guān)脂代謝疾病的患者,過(guò)多的內(nèi)臟脂肪堆積使腹內(nèi)壓升高,其內(nèi)臟脂肪會(huì)分泌一系列的脂肪素和炎癥因子如瘦素及脂聯(lián)素,使胃腸道運(yùn)動(dòng)起搏細(xì)胞減少及興奮活動(dòng)受到抑制,引起胃腸道平滑肌痙攣,胃腸道動(dòng)力和反射性反應(yīng)紊亂,引發(fā)包括餐后飽脹、早飽、上腹痛或燒灼感等胃腸動(dòng)力紊亂相關(guān)的消化不良的癥狀[12]。研究表明,NAFLD大鼠較對(duì)照組血清及胃腸道黏膜中炎癥因子升高,胃腸道運(yùn)動(dòng)起搏細(xì)胞減少及興奮活動(dòng)受到抑制,胃腸道動(dòng)力明顯減弱[13]。Tkachenko EI等[14]對(duì)NAFLD患者的胃腸道肌電活動(dòng)的研究發(fā)現(xiàn),與健康志愿者相比,NAFLD對(duì)食物刺激存在反應(yīng)紊亂。而胃腸動(dòng)力障礙和反射性反應(yīng)紊亂則是功能性消化不良的主要病因之一,推測(cè)NAFLD可能導(dǎo)致FD發(fā)生[11]。本研究顯示,觀察組的NAFLD檢出率高于對(duì)照組,與現(xiàn)有的研究結(jié)果相符。

    研究表明,NAFLD會(huì)造成腸道菌群中的雙歧桿菌、乳酸桿菌等多種益生菌數(shù)量減少,有害菌數(shù)量上調(diào),從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、消化不良的癥狀[15~16]。而腸道益生菌及有害菌的失調(diào)正是功能性消化不良的重要病因[17]。國(guó)內(nèi)柯月等人[11]研究亦表明了脂肪肝嚴(yán)重程度與功能性胃腸病發(fā)病率呈正相關(guān)關(guān)系。而本研究也顯示非FD人群和FD中NAFLD樣癥狀檢出率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,且觀察組中輕度、中度及重度脂肪肝間的檢出率與對(duì)照組亦有差別。進(jìn)一步說(shuō)明NAFLD嚴(yán)重程度與FD存在正相關(guān)的關(guān)系。

    脂肪肝、高脂血癥、超重肥胖三者之間有著密切的聯(lián)系[18~19]。因此,脂肪肝及與其密切相關(guān)的高血脂、超重肥胖可能為FD發(fā)病因素之一。Singh SP等[20]對(duì)632位偶然發(fā)現(xiàn)NAFLD的患者研究中發(fā)現(xiàn),有54.5%患者原先是因功能性消化不良而就診的,而該群體中高脂血癥發(fā)生率高達(dá)40%,其BMI≥25 kg/m2高達(dá)61.7%,但由于缺乏非FD人群作對(duì)比,高脂血癥及超重是否為功能性消化不良的危險(xiǎn)因素尚存在爭(zhēng)議。Lee等[7]研究表明超重(BMI≥24 kg/m2)、內(nèi)臟脂肪堆積是引起功能性胃腸病胃腸動(dòng)力紊亂的危險(xiǎn)因素。在本研究中,經(jīng)多因素logistic回歸分析校正后BMI超重不是FD發(fā)病危險(xiǎn)因素,與Lee等[7]研究結(jié)果不相符,多因素logistic回歸分析,結(jié)果顯示,甘油三酯及NAFLD與FD發(fā)生密切相關(guān),OR值分別為2.068及1.285,均大于1,提示為FD獨(dú)立危險(xiǎn)因素。說(shuō)明排除混雜因素的影響后,甘油三酯、脂肪肝是FD發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

    綜上所述,NAFLD 及其相關(guān)的高脂血癥與 FD的發(fā)生有相關(guān)性,但引起二者發(fā)生變化的相互作用機(jī)制尚未清楚,相信通過(guò)不斷的臨床探索,在今后可以破解二者之間的啟動(dòng)機(jī)制,臨床治療中重視和關(guān)注FD患者是否合并 NAFLD及高脂血癥,并積極幫助患者糾正脂代謝異常,有可能為FD的預(yù)防及診治提供幫助。

    參考文獻(xiàn)

    [1]Talley NJ,F(xiàn)ord AC.Functional dyspepsia [J].New England Journal of Medicine,2015,373(19):1853-1863.

    [2]Moayyedi P,Anglin R.Antidepressants for functional dyspepsia:New Indications for Old Therapies?[J].Clin Gastroenterol Hepatol,2016,14(3):393-394.

    [3]Cheung CK,Lee YY,Chan Y,et al.Decreased Basal and postprandial plasma serotonin levels in patients with functional dyspepsia [J].Clinical Gastroenterology & Hepatology,2013,11(9):1125-1129.

    [4]項(xiàng)憶瑾,林江.消化不良癥狀量表和生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)功能性消化不良的研究進(jìn)展[J].胃腸病學(xué),2015,20 (3):180-183.

    猜你喜歡
    非酒精性脂肪肝功能性消化不良相關(guān)性
    蔥白提取物調(diào)節(jié)非酒精性脂肪肝脂質(zhì)水平的機(jī)制研究
    奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利對(duì)功能性消化不良的治療效果觀察
    胃粘膜中降鈣素基因相關(guān)肽與功能性消化不良的相關(guān)性研究
    香砂六君子湯加味結(jié)合中醫(yī)推拿調(diào)治功能性消化不良50例
    柴枳理中湯治療脾胃氣虛型功能性消化不良33例療效觀察
    基于Kronecker信道的MIMO系統(tǒng)通信性能分析
    科技視界(2016年21期)2016-10-17 17:37:34
    小兒支氣管哮喘與小兒肺炎支原體感染相關(guān)性分析
    腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性研究(2)
    腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性研究
    水飛薊賓聯(lián)合洛伐他汀對(duì)非酒精性脂肪肝的臨床療效
    在线免费观看不下载黄p国产| 男女啪啪激烈高潮av片| 欧美精品国产亚洲| 国产精品熟女久久久久浪| 极品教师在线视频| 欧美日本视频| 亚洲av中文av极速乱| 国产亚洲91精品色在线| 久久久色成人| 亚洲久久久久久中文字幕| 中文资源天堂在线| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产精品精品国产色婷婷| 乱系列少妇在线播放| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲国产精品专区欧美| 欧美激情在线99| 在线免费观看不下载黄p国产| 成人一区二区视频在线观看| 精品人妻偷拍中文字幕| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 五月天丁香电影| 久久久久久久久久久丰满| 国产毛片a区久久久久| 欧美日韩在线观看h| 在线观看国产h片| 国产成人aa在线观看| 国产色婷婷99| 22中文网久久字幕| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产精品一区www在线观看| 中文在线观看免费www的网站| 伦理电影大哥的女人| 日本色播在线视频| 色播亚洲综合网| 如何舔出高潮| 国产伦在线观看视频一区| 只有这里有精品99| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产精品熟女久久久久浪| 国产精品嫩草影院av在线观看| 在线观看一区二区三区| 成人国产麻豆网| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 亚洲精品,欧美精品| av国产免费在线观看| av播播在线观看一区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产 一区精品| 中国美白少妇内射xxxbb| 久久久久国产网址| 久久女婷五月综合色啪小说 | 在线观看国产h片| 亚洲四区av| 免费看日本二区| 国产免费又黄又爽又色| 国产淫语在线视频| 国产日韩欧美在线精品| 国产 一区 欧美 日韩| 国产色婷婷99| 国产欧美日韩精品一区二区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲av二区三区四区| 永久网站在线| 1000部很黄的大片| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲av成人精品一二三区| 夫妻午夜视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 一级片'在线观看视频| 久久久精品欧美日韩精品| 国产高清有码在线观看视频| 丰满少妇做爰视频| 亚洲欧美一区二区三区国产| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲久久久久久中文字幕| 免费人成在线观看视频色| 欧美激情国产日韩精品一区| 插逼视频在线观看| av免费观看日本| 亚洲国产欧美在线一区| 好男人视频免费观看在线| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 九九在线视频观看精品| 我的女老师完整版在线观看| 水蜜桃什么品种好| 久久久精品免费免费高清| 日韩一本色道免费dvd| 有码 亚洲区| 午夜激情福利司机影院| 日韩国内少妇激情av| 免费观看a级毛片全部| 欧美激情在线99| 国产久久久一区二区三区| 黄色日韩在线| 国产男人的电影天堂91| 亚洲成人一二三区av| 伊人久久精品亚洲午夜| 日韩大片免费观看网站| 少妇 在线观看| 91精品一卡2卡3卡4卡| 2021天堂中文幕一二区在线观| 欧美精品国产亚洲| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 精品人妻视频免费看| 国产精品一及| 一级a做视频免费观看| 97精品久久久久久久久久精品| 亚洲国产精品999| 国产 一区精品| 国产成人a∨麻豆精品| 老女人水多毛片| 国产成人精品久久久久久| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 水蜜桃什么品种好| 成年版毛片免费区| 大片电影免费在线观看免费| 性色av一级| 亚洲最大成人中文| 爱豆传媒免费全集在线观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产精品99久久久久久久久| 美女主播在线视频| 久久午夜福利片| 国产日韩欧美在线精品| 日本色播在线视频| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 成人午夜精彩视频在线观看| av国产久精品久网站免费入址| 免费看不卡的av| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 永久网站在线| 精品少妇久久久久久888优播| 久久久久久久国产电影| 91久久精品电影网| 国产精品精品国产色婷婷| 中文字幕免费在线视频6| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 大片电影免费在线观看免费| 中文字幕亚洲精品专区| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 最近中文字幕高清免费大全6| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲欧美精品自产自拍| 久久久精品欧美日韩精品| 久久久久久久国产电影| 日韩人妻高清精品专区| 国产av国产精品国产| 高清在线视频一区二区三区| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲天堂国产精品一区在线| 免费高清在线观看视频在线观看| 好男人视频免费观看在线| 男女无遮挡免费网站观看| 国产极品天堂在线| 一区二区三区乱码不卡18| 成人欧美大片| 一区二区av电影网| 丝袜脚勾引网站| 91狼人影院| 99久久精品热视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 九草在线视频观看| 777米奇影视久久| 久久久久性生活片| 国产黄片美女视频| 九色成人免费人妻av| 国产亚洲一区二区精品| 国产午夜福利久久久久久| a级毛片免费高清观看在线播放| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 亚洲av欧美aⅴ国产| 综合色av麻豆| 真实男女啪啪啪动态图| 免费观看a级毛片全部| 禁无遮挡网站| 免费看光身美女| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 人妻系列 视频| 亚洲经典国产精华液单| 欧美性感艳星| 成人欧美大片| 国产成人免费观看mmmm| 五月天丁香电影| 亚洲在久久综合| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 美女高潮的动态| 在线a可以看的网站| 亚洲精品国产成人久久av| 内地一区二区视频在线| 亚洲av中文av极速乱| 好男人视频免费观看在线| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频 | 草草在线视频免费看| 成年人午夜在线观看视频| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 激情 狠狠 欧美| 日本三级黄在线观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 秋霞伦理黄片| av免费在线看不卡| 欧美日韩亚洲高清精品| 日韩人妻高清精品专区| 大香蕉97超碰在线| av福利片在线观看| 午夜免费鲁丝| 免费看不卡的av| 七月丁香在线播放| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲成人av在线免费| 色吧在线观看| 热99国产精品久久久久久7| 91精品国产九色| 久久久久国产精品人妻一区二区| 久久精品国产亚洲av涩爱| 色吧在线观看| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 男人和女人高潮做爰伦理| 一级爰片在线观看| 国产精品久久久久久精品电影| 51国产日韩欧美| 一个人看的www免费观看视频| 91久久精品国产一区二区三区| av在线app专区| 边亲边吃奶的免费视频| 最后的刺客免费高清国语| 欧美高清成人免费视频www| 一级毛片 在线播放| 久久99热6这里只有精品| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 国产综合精华液| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产真实伦视频高清在线观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 岛国毛片在线播放| 校园人妻丝袜中文字幕| 欧美日本视频| 久久精品综合一区二区三区| 国产一区有黄有色的免费视频| 精品人妻视频免费看| 午夜爱爱视频在线播放| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 超碰av人人做人人爽久久| 天堂网av新在线| 最新中文字幕久久久久| 久热久热在线精品观看| 国产精品偷伦视频观看了| 久久久色成人| 日本免费在线观看一区| 一区二区三区免费毛片| 麻豆成人av视频| 有码 亚洲区| 中文在线观看免费www的网站| 国产 一区精品| 国产精品99久久99久久久不卡 | 久久99热6这里只有精品| 我的老师免费观看完整版| 国精品久久久久久国模美| 日韩欧美一区视频在线观看 | 美女主播在线视频| 成人二区视频| av播播在线观看一区| 国产淫片久久久久久久久| 国产精品一区二区在线观看99| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产色爽女视频免费观看| eeuss影院久久| 久久精品夜色国产| 精品熟女少妇av免费看| 97热精品久久久久久| 亚洲欧美日韩东京热| 国产亚洲最大av| tube8黄色片| 国产一区二区在线观看日韩| 女人被狂操c到高潮| 欧美精品一区二区大全| 国内精品宾馆在线| 亚洲第一区二区三区不卡| 欧美成人a在线观看| 亚洲在久久综合| 国产视频首页在线观看| 午夜免费观看性视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 国产极品天堂在线| 国产中年淑女户外野战色| 成年女人看的毛片在线观看| 日本一二三区视频观看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 免费观看无遮挡的男女| 99re6热这里在线精品视频| 精品一区在线观看国产| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产黄a三级三级三级人| 高清在线视频一区二区三区| 免费av毛片视频| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲av国产av综合av卡| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 人体艺术视频欧美日本| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 日韩精品有码人妻一区| 内地一区二区视频在线| 亚洲国产av新网站| 亚洲精品一区蜜桃| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲av成人精品一二三区| 极品教师在线视频| 亚洲自拍偷在线| 日韩一区二区三区影片| freevideosex欧美| 亚洲精品第二区| 午夜福利高清视频| 久久久久精品性色| 在线观看av片永久免费下载| 在线免费十八禁| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 欧美xxⅹ黑人| 久久国内精品自在自线图片| 国产精品久久久久久久电影| 一区二区三区乱码不卡18| 波野结衣二区三区在线| 亚洲精品影视一区二区三区av| 精品少妇黑人巨大在线播放| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲人成网站在线观看播放| 舔av片在线| 国产伦精品一区二区三区四那| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲精品色激情综合| 老女人水多毛片| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲自偷自拍三级| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 大码成人一级视频| 免费人成在线观看视频色| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产高清三级在线| 国产成人精品婷婷| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 搡老乐熟女国产| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 嫩草影院精品99| 少妇的逼水好多| 欧美精品国产亚洲| 久久久精品免费免费高清| 麻豆国产97在线/欧美| 精品一区二区三卡| 欧美另类一区| 免费av观看视频| 一边亲一边摸免费视频| 国产欧美日韩精品一区二区| 日韩强制内射视频| 91精品一卡2卡3卡4卡| 亚洲最大成人av| 欧美变态另类bdsm刘玥| 我要看日韩黄色一级片| 熟女av电影| 搡老乐熟女国产| 中国美白少妇内射xxxbb| 一级二级三级毛片免费看| 人妻一区二区av| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 欧美人与善性xxx| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲,欧美,日韩| 午夜免费鲁丝| 国产黄片美女视频| 日本一二三区视频观看| 91久久精品电影网| a级毛色黄片| 久久99蜜桃精品久久| 国产精品久久久久久精品古装| 欧美日韩在线观看h| 香蕉精品网在线| 精华霜和精华液先用哪个| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲av.av天堂| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 精品午夜福利在线看| 日韩电影二区| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 黑人高潮一二区| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 可以在线观看毛片的网站| 久久久精品94久久精品| 久久亚洲国产成人精品v| 在线观看美女被高潮喷水网站| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产免费一区二区三区四区乱码| 99视频精品全部免费 在线| 毛片女人毛片| 欧美精品一区二区大全| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产真实伦视频高清在线观看| 18禁动态无遮挡网站| 一区二区av电影网| 成人美女网站在线观看视频| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 久久综合国产亚洲精品| 成人美女网站在线观看视频| 精品一区二区免费观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 国产一区有黄有色的免费视频| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 人妻 亚洲 视频| av在线天堂中文字幕| 天天一区二区日本电影三级| 丰满少妇做爰视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 99热全是精品| 99热国产这里只有精品6| 又爽又黄a免费视频| xxx大片免费视频| 国产在线男女| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 久久女婷五月综合色啪小说 | 三级经典国产精品| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 午夜福利高清视频| 婷婷色av中文字幕| 亚洲av成人精品一二三区| 久久久a久久爽久久v久久| 午夜激情久久久久久久| 91狼人影院| 国产成人免费无遮挡视频| 国产熟女欧美一区二区| 51国产日韩欧美| 国产精品无大码| 亚洲美女搞黄在线观看| 午夜激情久久久久久久| 麻豆成人av视频| av卡一久久| 亚洲欧美精品自产自拍| 在线免费观看不下载黄p国产| 久久国产乱子免费精品| 国产综合懂色| 亚洲最大成人av| 黄色配什么色好看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 日韩av在线免费看完整版不卡| 超碰97精品在线观看| 最新中文字幕久久久久| 日韩视频在线欧美| 久久久精品94久久精品| 大香蕉久久网| 热99国产精品久久久久久7| 国产黄色免费在线视频| 熟妇人妻不卡中文字幕| av又黄又爽大尺度在线免费看| 日本午夜av视频| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲av男天堂| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 69av精品久久久久久| 免费观看在线日韩| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 视频区图区小说| 最近最新中文字幕大全电影3| 国国产精品蜜臀av免费| 国产毛片a区久久久久| 毛片女人毛片| av播播在线观看一区| 直男gayav资源| 国产男女内射视频| 特级一级黄色大片| 能在线免费看毛片的网站| 中文字幕av成人在线电影| 韩国高清视频一区二区三区| 免费av毛片视频| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲国产高清在线一区二区三| 少妇 在线观看| 99热国产这里只有精品6| 天堂网av新在线| 欧美一区二区亚洲| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 黄色视频在线播放观看不卡| 少妇丰满av| 青春草视频在线免费观看| 一级二级三级毛片免费看| 老司机影院毛片| 亚洲欧美一区二区三区国产| 久久久久精品久久久久真实原创| 中文字幕久久专区| 午夜免费鲁丝| 欧美xxⅹ黑人| 婷婷色av中文字幕| 黑人高潮一二区| 亚洲性久久影院| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 日本三级黄在线观看| 色哟哟·www| 国产毛片a区久久久久| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 少妇人妻一区二区三区视频| 一级爰片在线观看| 精品少妇久久久久久888优播| 免费观看av网站的网址| a级毛色黄片| 七月丁香在线播放| 国产毛片在线视频| 日本一二三区视频观看| 街头女战士在线观看网站| 国产综合懂色| 在线观看美女被高潮喷水网站| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 性色av一级| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 一区二区三区免费毛片| 免费高清在线观看视频在线观看| videos熟女内射| 日韩强制内射视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产乱来视频区| 我的女老师完整版在线观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 国产亚洲91精品色在线| 看免费成人av毛片| 国产片特级美女逼逼视频| 久久国产乱子免费精品| 男人添女人高潮全过程视频| 69人妻影院| 日本黄大片高清| 欧美 日韩 精品 国产| 国产av不卡久久| 黄色配什么色好看| 国产精品99久久99久久久不卡 | 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲国产最新在线播放| 国产精品福利在线免费观看| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲,一卡二卡三卡| av网站免费在线观看视频| 内地一区二区视频在线| 国产男女内射视频| 黄色日韩在线| 国产视频内射| xxx大片免费视频| www.av在线官网国产| 简卡轻食公司| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲精品国产av成人精品| 国产精品福利在线免费观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 校园人妻丝袜中文字幕| 成人毛片a级毛片在线播放| 欧美成人午夜免费资源| 中国国产av一级| 熟女电影av网| 如何舔出高潮| 欧美另类一区| 少妇高潮的动态图| 少妇熟女欧美另类| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 水蜜桃什么品种好| 久久久久久伊人网av| 99re6热这里在线精品视频| av女优亚洲男人天堂| 亚洲美女视频黄频| 国产伦理片在线播放av一区| 老司机影院成人| 亚洲av成人精品一二三区| 久久亚洲国产成人精品v| 男人和女人高潮做爰伦理| 日韩精品有码人妻一区| 熟女av电影| 久久久久网色| 亚洲美女视频黄频| 国产成人一区二区在线| 国产老妇伦熟女老妇高清| 草草在线视频免费看| 国产伦在线观看视频一区| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 日韩三级伦理在线观看| 九草在线视频观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 各种免费的搞黄视频| 精品酒店卫生间| 久久久久国产精品人妻一区二区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频 | 国产淫片久久久久久久久| www.色视频.com| 免费看光身美女| 少妇 在线观看| 国产精品人妻久久久影院| h日本视频在线播放| 欧美丝袜亚洲另类| 黑人高潮一二区| 国产黄片美女视频| 婷婷色av中文字幕| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 欧美成人午夜免费资源|