泰山磐石散治療習慣性流產(chǎn)及早產(chǎn)38例

王秋景

山東省莘縣中醫(yī)醫(yī)院（莘縣 252400）

泰山磐石散治療習慣性流產(chǎn)及早產(chǎn)38例

王秋景

流產(chǎn) 早產(chǎn) 泰山磐石散

山東省莘縣中醫(yī)醫(yī)院（莘縣 252400）

西醫(yī)保胎治療習慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)雖可取得一定療效，但對多數(shù)患者的療效尚不能滿意[1]。近年我院在常規(guī)治療的基礎上用泰山磐石散治療習慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)，獲效顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組患者38例均為已婚生育婦女，有不良孕產(chǎn)史。其中流產(chǎn)患者發(fā)生在妊娠3個月內(nèi)者8例，3個月以上者12例，4個月以上者15例，5個月以上者3例;出現(xiàn)妊娠后流產(chǎn)或早產(chǎn)3次以內(nèi)者26例，4次以上者12例。均經(jīng)婦產(chǎn)科檢查排除單純宮頸機能不全和身體外部因素所致的流產(chǎn)、早產(chǎn)者。

1.2 治療方法 在常規(guī)給予黃體酮等保胎藥物的基礎上，服用中藥泰山磐石散：人參6g，黃芪20g，當歸10g，續(xù)斷10g，黃芩6g，熟地黃 10g，川芎 6g，白芍 12g，白術(shù) 12g，炙甘草 4g，砂仁 6g，糯米10g。水煎服，妊娠后每隔3～5日服1劑，至妊娠4個月，每10～15日1劑，5個月后漸停服，可隨癥加減或化裁處方。

1.3 療效標準 治愈：患者癥狀體征日漸改善，未再出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)征兆，能保持到足月分娩。有效：癥狀體征有所改善，但仍出現(xiàn)1～3次流產(chǎn)、早產(chǎn)征兆;但加服1～2劑并臥床休息后，癥狀緩解，能保持到或接近足月分娩。無效：流產(chǎn)、早產(chǎn)癥狀較以往有所改善，但不能保持到足月妊娠而早產(chǎn)。

2 結(jié)果

38 例中，治愈29例（76.32%），有效7例（18.42%），無效2例（5.26%），總有效率94.74%。

3 典型病例

易某，女性，32歲，城鎮(zhèn)居民，2008年3月6日初診。既往妊娠后，均于孕3個月左右發(fā)生流產(chǎn)，共2次，孕5個月時流產(chǎn)1次。以上3次均無明顯誘因。近期因停經(jīng)3個月又20d來診，經(jīng)B超檢查確診為再次妊娠。癥見腰腿酸軟，小腹下墜，陰道少量流血，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)，精神萎靡，舌淡苔白滑，尺脈沉弱。證屬脾腎氣血虛弱，胞宮沖任不固，胎元失養(yǎng)，致陰道下血，小腹墜脹，腰腿酸軟，頭暈耳鳴;腎膀胱失約，致小便頻數(shù)，甚至遺溺;舌淡苔白滑，尺脈沉弱是其血脈不充之象。結(jié)合以上3次孕后流產(chǎn)、早產(chǎn)病史，診斷為滑胎。治以補氣養(yǎng)血，健脾固腎安胎為主。藥用人參 6g，黃芪 20g，當歸 10g，續(xù)斷 10g，黃芩 6g，熟地黃 10g，川芎 6g，白芍 12g，白術(shù) 12g，炙甘草 4g，砂仁 6g，糯米 10g，阿膠10g。每3日1劑，共服3劑后，已未見陰道流血，余癥減輕。上方去黃芩后，每5日1劑，共服3劑后，僅感小腹輕度墜脹，余無不適。以后上方化裁運用，每月服3～5劑，至妊娠6個月后，諸癥悉除，至足月妊娠娩一男嬰。

4 討論

中醫(yī)學認為，懷胎以后，陰道不時下血、量少或時下時止，或淋漓不斷，并無腰脹、腹痛、小腹墜脹現(xiàn)象稱為“胎漏”或“胞漏”、“漏胎”[2]。先感胎動不安下墜，繼有輕微腹脹，或陰道內(nèi)有少量血液流出時，稱為“胎動不安”。若上述癥狀持續(xù)不止，并有腰酸腿軟，小腹下墜加重，流血增多，以致流產(chǎn)者，稱為“墜胎”或“小產(chǎn)”。一般在妊娠3個月以內(nèi)，胎兒尚未成為“墜胎”，在3個月以外已成形為“小產(chǎn)”，現(xiàn)代醫(yī)學稱為“流產(chǎn)”或“早產(chǎn)”。在墜胎或小產(chǎn)之后，再次受孕而仍如期墜胎者稱為 “滑胎”，現(xiàn)代醫(yī)學稱為“習慣性流產(chǎn)”或“早產(chǎn)”[3]。產(chǎn)生上述諸癥的因素主要是氣血虛損不調(diào)，沖任不固所致，治應補氣血，固沖任，養(yǎng)血安胎。在常規(guī)西藥治療本癥療效不佳的情況下，選用《景岳全書》泰山磐石散治療可獲效滿意。方中人參、黃芪、白術(shù)、炙甘草補脾益氣;當歸、熟地黃、白芍、續(xù)斷補益肝腎、養(yǎng)血活血;白術(shù)與黃芩健脾清熱安胎;川芎配在補血養(yǎng)血藥中以調(diào)和血之氣;糯米甘平益脾胃而固胎元。諸藥配伍，共收益氣健脾補養(yǎng)肝腎安胎之功。

[1]李愛素，李婷婷.習慣性流產(chǎn)48例治療體會[J].中華婦產(chǎn)科學雜志，2002，14，（5）：82 ～83.

[2]成都中醫(yī)學院主編.中醫(yī)婦科學 [M].上海：上海人民出版社，2000：74 ～75.

[3]王淑貞.實用婦產(chǎn)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：420.

R714.21

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1004－745X（2010）01－0134－01

2009－05－04）