老年女性健康有“四防”

專家簡介

劉海燕" 主任醫(yī)師，碩士研究生導師，揚州大學附屬醫(yī)院婦兒黨總支部委員會書記，婦產(chǎn)科主任，婦科主任，婦產(chǎn)科教研室主任；世界內鏡醫(yī)師協(xié)會婦科內鏡聯(lián)盟江蘇省專家委員會常務理事，中國醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)專業(yè)委員會單孔腹腔鏡治療學組成員，中國抗癌協(xié)會宮頸癌整合防篩專業(yè)委員會委員，江蘇省醫(yī)學會婦科腫瘤學分會委員，江蘇省醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會宮頸病學組成員，江蘇省抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會委員，江蘇省研究型醫(yī)院學會婦科腫瘤學分會委員；從事婦產(chǎn)科臨床教學20余年，擅長婦科常見病、多發(fā)病的宮腹腔鏡微無創(chuàng)手術治療及腫瘤規(guī)范化治療。

步入老年階段，女性的身體會面臨諸多健康挑戰(zhàn)，一些潛在的風險正悄然靠近，稍有不慎就可能影響生活，甚至危及生命。因此，了解這些健康隱患，并且積極采取預防措施至關重要。

"一防婦科腫瘤

1.婦科腫瘤的發(fā)生風險顯著增加

老年女性患婦科腫瘤的風險較高，這主要與年齡增長帶來的生理變化密切相關。隨著年齡的增長，機體的免疫監(jiān)視功能下降，細胞突變累積，婦科常見三大惡性腫瘤（宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌）的發(fā)病率上升。

2.絕對不能忽視的4種癌

宮頸癌是原發(fā)于子宮頸的惡性腫瘤，其發(fā)生主要和高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染有關。絕經(jīng)后女性仍可能患上宮頸癌。早期宮頸癌一般無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、接觸性出血、陰道分泌物異常等。值得關注的是，在老年女性中，有9.91%的病例由于發(fā)現(xiàn)不及時而導致治療被延誤。

子宮內膜癌是一種發(fā)生于子宮內膜的惡性腫瘤，是婦科常見的三大惡性腫瘤之一，大約占所有婦科惡性腫瘤的20%—30%。子宮內膜癌好發(fā)于更年期及絕經(jīng)后女性，70%—75%的患者為絕經(jīng)后女性，平均發(fā)病年齡為55歲。子宮內膜癌明顯的信號是陰道異常出血，部分患者還可能出現(xiàn)下腹隱痛、陰道分泌物異常增多等癥狀。

卵巢癌是發(fā)生在卵巢的惡性腫瘤。卵巢癌的病死率約為50%，居婦科惡性腫瘤之首。絕經(jīng)后女性為卵巢癌的主要患病人群，據(jù)統(tǒng)計，中老年患者約占卵巢癌患者的一半以上。卵巢癌在初期往往沒有明顯癥狀，發(fā)展到晚期時，患者才會出現(xiàn)下腹部隱隱作痛、肚子發(fā)脹、食欲減退等類似消化不良的表現(xiàn)。

乳腺癌是一種乳腺組織細胞異常增生引發(fā)的惡性疾病。從數(shù)據(jù)上看，我國老年女性并非乳腺癌的高發(fā)人群，但患病風險仍然存在。乳腺癌早期明顯的表現(xiàn)是乳房摸到硬塊、乳頭流出不明液體、腋窩處的淋巴結出現(xiàn)不正常的腫大。同樣是乳腺癌，老年人的患病癥狀可能與年輕人不同，常常表現(xiàn)以下特點：①腫塊明顯，但身體感知度低；②癥狀表現(xiàn)較為隱匿；③生物學特性差異，大約70%表現(xiàn)為激素受體陽性。

以上4種癌癥的早期癥狀具有隱匿性，這使得老年女性容易疏于防范。早期惡性腫瘤，預后明顯優(yōu)于晚期。因此，老年女性應定期體檢，主動關注身體變化，做到癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。

二防脫垂

1.老年女性的“盆底危機”

對一些老年女性來說，有些難言之隱正困擾著她們。她們常常對咳嗽或開懷大笑有所顧忌，因為稍有不慎就可能面臨漏尿的窘境；在日?；顒又?，也常感覺下體有東西掉出來。其實這些問題，都是“盆底功能障礙性疾病”惹的禍。

盆底肌位于人體骨盆底部，由內、中、外三層肌肉群及筋膜構成，猶如一張精密的“吊網(wǎng)”。這張“吊網(wǎng)”至關重要，它緊緊托住尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等關鍵臟器，確保它們維持在正常位置并發(fā)揮各自的功能。一旦這張“吊網(wǎng)”的彈性減弱，支撐力不足，其所托住的器官就可能偏離正常位置，進而引發(fā)各種功能障礙。

盆底功能障礙性疾病是由盆底支持組織缺陷、損傷及功能障礙引發(fā)的一系列疾病，主要包括：盆腔臟器脫垂（如膀胱膨出、子宮脫垂、直腸膨出等）、排尿異常（如尿失禁、尿潴留、排尿困難等）、排便異常（如大便失禁、便秘等）、性功能障礙（如性交痛、性欲下降等）、慢性盆腔痛（如會陰痛、下腹痛等）。其中，子宮脫垂比較常見。子宮脫垂輕者無癥狀，重者會有陰道內腫物脫出及脫出物潰瘍、陰道出血伴腰酸、腰部下墜感等癥狀?；颊叩淖訉m頸因長期暴露在外而發(fā)生黏膜表面增厚、角化，或者發(fā)生糜爛、潰瘍?；颊叩陌讕г龆啵踔劣袝r呈膿樣或帶血。

2.盆底功能鍛煉與修復越早越好

受傳統(tǒng)觀念的束縛，許多飽受盆底功能障礙性疾病困擾的老年女性，誤以為生育后的身體不適是必然現(xiàn)象，加之對病情難以啟齒，往往選擇默默忍受。事實上，通過及時且恰當?shù)闹委煟^大多數(shù)癥狀都能得到顯著改善，并且干預越早，恢復效果越佳。因此，無論是否有明顯不適，老年女性都應定期進行盆底肌功能評估。醫(yī)生會根據(jù)具體情況判斷是否需要治療，并且制訂相應的治療方案。

針對老年女性的盆底肌修復，存在多種治療方法，包括盆底肌鍛煉、物理治療及手術治療。其中，盆底肌鍛煉以凱格爾運動為主，通過有節(jié)律地收縮和放松盆底肌，可以增強其力量和耐力，預防和緩解漏尿及脫垂等問題。物理治療，如電刺激和磁刺激，可以通過刺激盆底肌細胞再生和修復，達到良好的治療效果。對于嚴重的盆底肌功能障礙患者，則可能需要手術治療來解決問題。這些方法應根據(jù)個體情況，在醫(yī)生的指導下選擇和進行。

三防摔倒

1.骨質疏松偏愛老年女性

女性是骨質疏松的主要患者群體，其中老年女性的比例尤為突出。據(jù)統(tǒng)計，全球患骨質疏松的女性約2億；在60—70歲女性中，約1/3患有骨質疏松；在80歲以上女性中，約2/3患有骨質疏松。

女性在絕經(jīng)后，卵巢功能逐漸衰退，導致雌激素水平顯著下降。這種激素水平的變化對骨骼健康產(chǎn)生了重要影響。具體來說，當雌激素水平下降時，成骨細胞的活性減弱，而破骨細胞的作用增強。這種不平衡導致骨量減少，從而增加了骨質疏松的發(fā)生風險。此外，與男性相比，女性的骨骼結構更為纖細，骨量也相對較少，這一生理差異進一步增加了女性患骨質疏松的風險。

2.骨質疏松甚至會危及內臟

骨質疏松早期一般無癥狀，但隨著骨量丟失和骨骼微結構破壞，患者可出現(xiàn)腰背疼痛。病情嚴重者，其脊柱會變形，甚至出現(xiàn)骨質疏松性骨折。

（1）疼痛與功能障礙：骨質疏松常引發(fā)患者腰背疼痛，嚴重時全身骨痛?；颊咛幱谘雠P位或坐位時疼痛減輕，直立時后伸，或者久立、久坐時疼痛加劇。這種疼痛導致患者翻身、起坐及行走困難，日?；顒邮芟?，降低生活質量。

（2）變矮：骨量流失使椎骨壓縮變形，椎體高度降低，身高逐年變矮。老年人若發(fā)現(xiàn)身高明顯下降，需警惕可能是骨質疏松在作祟。

（3）駝背：多個椎體壓縮，脊柱前傾，背部彎曲加劇，是駝背形成的原因。駝背不僅影響體態(tài)，還會影響自信，引發(fā)社交焦慮等心理問題。

（4）骨折：患者的骨頭變脆，輕微碰撞、咳嗽、打噴嚏都可能引發(fā)骨折，常見于腰椎、髖部和手腕。骨折后恢復慢，部分老人因此長期臥床，引發(fā)更多并發(fā)癥，嚴重影響生活，甚至危及生命。

（5）影響內臟功能：嚴重駝背會擠壓胸腔、腹腔空間，影響心肺、胃腸功能，引發(fā)呼吸不暢、食欲減退、便秘等問題，危害患者的身體健康。

四防皮膚問題

1.老年女性的皮膚更干燥

步入老年后，女性的皮膚往往比男性更干燥。絕經(jīng)后，女性的卵巢功能衰退，雌激素水平大幅下降。雌激素能促進皮膚中透明質酸的合成，減少水分流失，雌激素不足會導致皮膚的保濕能力變差。此外，女性的皮膚天生比男性薄，隨著年齡的增長，皮下脂肪流失的速度更快，導致皮膚失去了脂肪的緩沖和保濕作用，水分更容易散失。

皮膚干燥時，老年女性的面部、四肢等部位容易出現(xiàn)緊繃感，像是被無形的繩子拉緊，輕輕撫摸之能感覺到粗糙不平，就像砂紙一般。皮膚表面還會出現(xiàn)大量的細小鱗屑，嚴重時甚至會產(chǎn)生裂紋，尤其是在腳后跟等部位，這些裂紋不僅影響外觀，還可能引發(fā)疼痛，增加感染風險。同時，干燥的皮膚容易引發(fā)瘙癢，讓人忍不住抓撓，而抓撓會加劇皮膚損傷，形成惡性循環(huán)。

2.老年女性的“護膚寶典”

老年女性的皮膚需要更細致的呵護。以下3個方面，將助力她們擁有健康的肌膚。

（1）溫和清潔：老年女性應避免過度清潔，減少使用傳統(tǒng)肥皂等堿性洗劑——這些產(chǎn)品容易破壞皮膚的天然保護層，對老年人脆弱的皮膚屏障造成損害。老年女性可以選擇專為敏感肌膚設計、酸堿度接近皮膚弱酸性的無皂基沐浴露或潔面乳。

（2）強效保濕：老年女性可以選擇含有神經(jīng)酰胺、尿素、甘油、凡士林等保濕成分的保濕霜，這些成分能夠幫助修復皮膚屏障、鎖住水分。老年女性應避免使用含有酒精、香精等刺激性成分的護膚品，以免加重皮膚敏感。

（3）嚴格防曬：在日常外出時，老年女性應做好物理防曬，如穿著長袖衣物、使用遮陽傘等，盡量避免在紫外線強烈的時段外出。此外，老年女性應選擇防曬系數(shù)30及以上的溫和型防曬霜，并且在出門前30分鐘均勻涂抹于暴露部位，即使在陰天或室內，也要做好防曬措施。

不能忘記定期體檢

1.婦科檢查

對老年女性而言，婦科常規(guī)檢查是維護生殖健康的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)生會仔細觀察外陰、陰道、宮頸的形態(tài)變化，包括萎縮、破損、贅生物等異常情況。在檢查過程中，醫(yī)生通常會采集陰道分泌物進行白帶常規(guī)檢查，以準確判斷是否存在炎癥，及時發(fā)現(xiàn)老年性陰道炎等問題。

婦科超聲檢查也很重要，它能夠清晰地觀察子宮體的大小、形態(tài)，子宮內膜厚度，以及是否有異?；芈?；明確卵巢的大小、形態(tài)，是否有腫塊及異常血流。借助婦科超聲檢查的結果，患者可以及早發(fā)現(xiàn)腫瘤性病變。

對于有性生活的老年女性，建議每年或每兩年進行一次宮頸癌篩查，包括液基薄層細胞學檢查和人乳頭瘤病毒檢測。如果連續(xù)3次篩查結果均為陰性，且無其他高危因素，老年女性可適當延長篩查間隔至5—10年。

2.乳腺檢查

對老年女性而言，乳房自檢是維護乳腺健康的重要方法。建議每月選擇固定的一天進行自我檢查，仔細觸摸乳房，留意是否有異常腫塊、疼痛及皮膚改變。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應立即就醫(yī)。

此外，定期前往正規(guī)醫(yī)院進行乳腺檢查至關重要。乳腺超聲檢查和乳腺X射線攝影檢查是常用的檢查手段，能夠有效發(fā)現(xiàn)病變。老年女性每年應至少進行一次乳腺檢查，以確保乳腺健康。

3.骨密度檢查

老年女性應每6個月或1年接受一次骨密度的檢查，從而早發(fā)現(xiàn)骨質異常，早做針對性治療。目前，臨床上應用的骨密度檢測方法主要有超聲骨密度檢測、雙能X射線吸收法、定量CT骨密度檢測等。其中，雙能X射線吸收法是診斷骨質疏松的金標準，同時也是反映身體脂肪和骨骼肌含量的金標準。要注意的是，雙能X射線吸收法需要檢查腰椎和髖部兩個部位，如果僅檢查其中一個部位，則可能出現(xiàn)漏診。

（編輯" " 王 幸）