中職護(hù)生解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策

雷有杰，史 杰，王 珂

（周口衛(wèi)生學(xué)校，河南 周口 466000）

解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)是護(hù)理專業(yè)一門重要的基礎(chǔ)課程，其實(shí)踐性和專業(yè)性都很強(qiáng)，是培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才必不可少的課程。現(xiàn)行的中職解剖學(xué)教材內(nèi)容繁多，學(xué)術(shù)名詞多，信息量大，解剖學(xué)與組織學(xué)內(nèi)容混在一起，加上中職護(hù)生基礎(chǔ)較差，且一入學(xué)即學(xué)習(xí)這門課程，對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法均不適應(yīng)，因此護(hù)生普遍反映解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)難學(xué)難記。此外，不同教師的教學(xué)過(guò)程也不相同，有的按課本編排順序混合講授，有的把解剖學(xué)和組織學(xué)內(nèi)容分開講授。為真實(shí)了解和掌握中職護(hù)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，提高教學(xué)效果，筆者分別針對(duì)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)學(xué)習(xí)難度、教學(xué)內(nèi)容順序、學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)（筆者所在學(xué)校解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)共108學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課38學(xué)時(shí)）、評(píng)價(jià)機(jī)制等方面，對(duì)我校已學(xué)過(guò)該課程的中專護(hù)生和“3+2”大專護(hù)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，并分析得出結(jié)論及對(duì)策。

1 調(diào)查與分析

本次調(diào)查對(duì)中專護(hù)生發(fā)放問(wèn)卷167份，收回有效問(wèn)卷167份；對(duì)大專護(hù)生發(fā)放問(wèn)卷99份，收回有效問(wèn)卷99份。有效回收率均達(dá)100．00%。對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并得出以下結(jié)論。

1.1 解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)分開講授

無(wú)論中專護(hù)生還是大專護(hù)生普遍認(rèn)為解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)分開講授效果好（見(jiàn)圖1）。解剖學(xué)研究的是肉眼能觀察到的形態(tài)結(jié)構(gòu)，而組織胚胎學(xué)研究的是肉眼看不見(jiàn)的微細(xì)結(jié)構(gòu)，混在一起講授，有可能引起護(hù)生對(duì)一些概念理解產(chǎn)生偏差。

1.2 教學(xué)順序方面，應(yīng)解剖學(xué)在先，組織胚胎學(xué)在后

從圖2可以看出，有43．43%的護(hù)生認(rèn)為先講解剖學(xué)，后講組織胚胎學(xué)較為合適。護(hù)生普遍反映，解剖學(xué)較組織胚胎學(xué)內(nèi)容更直觀，易于記憶，在有了形象的解剖學(xué)學(xué)習(xí)后，再學(xué)習(xí)組織胚胎學(xué)內(nèi)容較為容易接受。這種教學(xué)順序也遵循了由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的認(rèn)知規(guī)律。

1.3 中專階段解剖學(xué)難學(xué)，總學(xué)時(shí)少，實(shí)驗(yàn)課少

在問(wèn)卷中也設(shè)計(jì)了護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)解剖學(xué)課程難易程度和解剖學(xué)學(xué)時(shí)多少的調(diào)查。從圖3和圖4可以看出，167名中專護(hù)生中，多達(dá)142人反映解剖學(xué)難學(xué)；在99名大專護(hù)生中，有68人認(rèn)為解剖學(xué)難學(xué)。此外，還可以看出，護(hù)生普遍認(rèn)為解剖學(xué)總學(xué)時(shí)少、實(shí)驗(yàn)課安排少。

1.4 學(xué)生普遍接受“期末考試+實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)+平時(shí)測(cè)試成績(jī)”的學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)方式

從圖5可以看出，在對(duì)中專護(hù)生學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)調(diào)查中，有81．44%的護(hù)生選擇了“期末考試+實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)+平時(shí)測(cè)試成績(jī)”的評(píng)價(jià)方式，這種積極向上的學(xué)習(xí)態(tài)度也在一定程度上顯示了護(hù)生對(duì)解剖學(xué)知識(shí)的渴望。解剖學(xué)是一門實(shí)踐性和操作性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，加強(qiáng)平時(shí)測(cè)試和實(shí)驗(yàn)報(bào)告批注能夠督促護(hù)生認(rèn)真學(xué)習(xí)，增進(jìn)師生交流，同時(shí)也能避免護(hù)生因“一次性考試”產(chǎn)生僥幸或挫敗心理。這種綜合考評(píng)方式能夠較為客觀地反映護(hù)生的學(xué)習(xí)水平。

2 結(jié)論與對(duì)策

2.1 優(yōu)化結(jié)構(gòu)，整合內(nèi)容

職業(yè)教育專家姜大源指出：“課程開發(fā)有兩個(gè)基本要素，其一是課程內(nèi)容選擇的標(biāo)準(zhǔn)，其二是課程內(nèi)容排序的標(biāo)準(zhǔn)?！盵1]根據(jù)調(diào)查結(jié)果，我們組織編寫了適合護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)校本教材。首先對(duì)教材內(nèi)容的順序進(jìn)行調(diào)整，先講護(hù)生看得見(jiàn)、摸得著的人體解剖學(xué)內(nèi)容，后講微觀的組織學(xué)和胚胎學(xué)；其次對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行增刪，根據(jù)臨床護(hù)理需求和中職教育要求，結(jié)合中職護(hù)生特點(diǎn)，增加了與后續(xù)課程及臨床相關(guān)學(xué)科相聯(lián)系的內(nèi)容，通過(guò)“學(xué)習(xí)提示”“知識(shí)連接”和“案例分析”等形式呈現(xiàn)給護(hù)生，使教學(xué)內(nèi)容更加貼近臨床護(hù)理需求，精簡(jiǎn)一些冗長(zhǎng)難懂、與臨床護(hù)理關(guān)系不太密切、以敘述為主的內(nèi)容（如顱底內(nèi)面觀、外面觀等），通過(guò)圖解加以簡(jiǎn)單說(shuō)明，便于護(hù)生理解和接受。

2.2 增加實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)，創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式

解剖學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，護(hù)生普遍認(rèn)為解剖學(xué)難學(xué)，總學(xué)時(shí)與實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)少。或者說(shuō)，正是因?yàn)榭倢W(xué)時(shí)與實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)少，使得護(hù)生不能充分理解和消化教學(xué)內(nèi)容，導(dǎo)致普遍認(rèn)為解剖學(xué)難學(xué)。這種現(xiàn)象引起了我們的重視，在總學(xué)時(shí)不能增加的現(xiàn)實(shí)情況下，適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)，并加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，培養(yǎng)護(hù)生“動(dòng)手摸、動(dòng)手找、動(dòng)手畫”的能力和自主學(xué)習(xí)能力。為此我們編寫了實(shí)驗(yàn)報(bào)告，在實(shí)驗(yàn)?zāi)康闹忻鞔_指出哪些結(jié)構(gòu)需要在標(biāo)本或模型上辨認(rèn)，哪些需要在活體上摸到，哪些需要描述出來(lái)，哪些需要繪畫出來(lái)，使實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)明確具體。實(shí)驗(yàn)課上護(hù)生踴躍發(fā)言，尤其在自己身上找到某個(gè)解剖結(jié)構(gòu)后，就會(huì)產(chǎn)生一種成就感。同時(shí)，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中增加了評(píng)價(jià)與考核，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，及時(shí)考核、講評(píng)，考評(píng)成績(jī)記入期末總成績(jī)，極大地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。此外，把適合實(shí)驗(yàn)課或?qū)嶒?yàn)課教學(xué)效果更好的內(nèi)容直接放入實(shí)驗(yàn)課中，做到理論和實(shí)驗(yàn)一體化，節(jié)省了理論課學(xué)時(shí)。

2.3 采取多元評(píng)價(jià)方式，綜合評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)成績(jī)

我們完善了評(píng)價(jià)方法，確定實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)占總成績(jī)的20%，平時(shí)測(cè)試成績(jī)占總成績(jī)的20%，課堂提問(wèn)及作業(yè)占總成績(jī)的10%，期末考試占總成績(jī)的50%。新的評(píng)價(jià)體系突出兩點(diǎn)：（1）增加實(shí)驗(yàn)課技能考核并計(jì)分，引導(dǎo)護(hù)生重視實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)。（2）增加階段考試成績(jī)。每學(xué)過(guò)1～2個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行一次階段考試，督促護(hù)生及時(shí)掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，減輕期末復(fù)習(xí)的知識(shí)量。綜合評(píng)價(jià)體系能客觀評(píng)價(jià)護(hù)生的學(xué)習(xí)效果，真實(shí)反映教學(xué)效果，促進(jìn)護(hù)生提高學(xué)習(xí)成績(jī)。在教學(xué)過(guò)程中由于護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性被充分調(diào)動(dòng)，無(wú)論理論課還是實(shí)驗(yàn)課都能做到自主學(xué)習(xí)和互助學(xué)習(xí)，使得期末理論考試成績(jī)也得到顯著提高。

總之，對(duì)中職護(hù)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，根據(jù)結(jié)論采取相應(yīng)對(duì)策，突出護(hù)理專業(yè)特色，采用編寫順序更為科學(xué)合理的教材，整合教學(xué)內(nèi)容，注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)，強(qiáng)調(diào)平時(shí)測(cè)試，調(diào)動(dòng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，顯著提高了教學(xué)效果。