藥物外滲知多少

在治療過(guò)程中，藥物外滲是可能出現(xiàn)的情況，會(huì)給患者帶來(lái)不必要的痛苦和傷害。正如湖南省第二人民醫(yī)院（湖南省腦科醫(yī)院）軀體疾病精神科主治醫(yī)生劉亞迪接診的一位精神障礙患者，在外院輸液時(shí)因甘露醇外滲，導(dǎo)致手臂腫脹。因此，了解藥物外滲的相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者及其家屬而言至關(guān)重要。

嬰幼兒血管細(xì)小、不配合；老年人血管彈性差；反復(fù)穿刺同一血管等，這些都增加了藥物外滲的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)高滲性和刺激性強(qiáng)的藥物也容易損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致外滲。

易導(dǎo)致外滲的藥物

高滲性藥物：如甘露醇，常用于降低顱內(nèi)壓。由于其滲透壓高，一旦外滲，會(huì)導(dǎo)致局部組織細(xì)胞脫水，引起皮膚腫脹和疼痛。

化療藥物：包括多柔比星、長(zhǎng)春新堿等。這些藥物對(duì)局部組織具有強(qiáng)烈的刺激性，外滲后可導(dǎo)致局部組織壞死，后果較為嚴(yán)重。

因此，在輸液過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)局部腫脹、疼痛、回血不暢等情況，應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。

治療措施

早期處理：一旦發(fā)現(xiàn)藥物外滲，應(yīng)立即停止輸液，盡量回抽外滲藥物，減少局部藥物殘留。

冷敷與熱敷：根據(jù)藥物性質(zhì)選擇。如甘露醇外滲早期可冷敷，使血管收縮，減少藥物吸收，減輕局部腫脹和疼痛；而血管收縮劑外滲則宜熱敷，促進(jìn)血管擴(kuò)張，改善局部血液循環(huán)。

藥物治療：對(duì)于一些刺激性強(qiáng)的藥物外滲，可局部注射解毒劑，如化療藥物外滲，可用相應(yīng)的拮抗劑進(jìn)行局部封閉治療。

外滲好幫手

1.硫酸鎂

硫酸鎂能有效改善細(xì)小動(dòng)脈、微血管和毛細(xì)血管的痙攣，具有穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用，可有效保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞。

方法：將25%硫酸鎂溶液浸濕4層紗布后覆蓋患處，上蓋一層塑料薄膜，每4～6小時(shí)更換1次。

2.喜遼妥

喜遼妥軟膏具有抗凝、抗炎、抑制膠原纖維細(xì)胞增殖，促進(jìn)透明質(zhì)酸合成的作用。

方法：在熱敷間隙期局部涂擦，將3～5厘米的乳膏涂在患處并輕輕按摩，一日1～2次。

注意：開(kāi)放性傷口和破損的皮膚禁用。

3.水膠體

康惠爾水膠體可刺激釋放巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞介素，改善局部組織的微循環(huán)。

方法：直接貼于腫脹處皮膚。

4.土豆片

土豆片外敷具有消炎、止血、消腫的功效。

方法：將土豆片切或刨成薄片，敷于患處。