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    長期日光暴曬可致光線性肉芽腫

    2025-06-06 00:00:00胡亞瑩
    保健與生活 2025年11期

    李女士40多歲,每年夏季頸后都會(huì)出現(xiàn)環(huán)形紅斑,且很難消退,這給她帶來了極大的困擾。她曾到多家醫(yī)院就診,病情時(shí)好時(shí)壞。不久前,她抱著試試看的心態(tài)來江蘇省泰州市姜堰區(qū)皮膚病防治院就診。接診醫(yī)生詳細(xì)詢問其病史,并行皮膚鏡和皮損切片檢查,最后確診她患了光線性肉芽腫。經(jīng)對癥治療后,皮疹消退。醫(yī)生還特別囑咐她在夏季要注意防曬。

    光線性肉芽腫又稱環(huán)狀彈性纖維溶解性巨細(xì)胞性肉芽腫,是一種由于長期受到日光暴曬后引起的慢性肉芽腫性疾病。

    光線性肉芽腫是長期遭受紫外線照射后引起的彈力纖維變性,并可能與機(jī)體對彈力纖維上的一種弱抗原決定簇發(fā)生細(xì)胞免疫應(yīng)答有關(guān)。

    本病好發(fā)于夏季,皮疹好發(fā)于額頭、頸部、胸部、上肢或后背等暴露部位。初起為單個(gè)或群集、正常皮色或暗紅色的小丘疹、結(jié)節(jié),隨后會(huì)逐漸擴(kuò)大增多,形成環(huán)狀結(jié)構(gòu)。環(huán)的中央皮膚一般正?;蜉p度萎縮,邊緣呈堤狀隆起,具珍珠樣色澤,輕度浸潤,表面光滑,無鱗屑、角化現(xiàn)象。環(huán)的直徑為0.3~5厘米,數(shù)目不等,3~5個(gè)或數(shù)十個(gè),甚至可能相互融合,但通常不會(huì)發(fā)生潰瘍。病程呈慢性進(jìn)程,可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年,部分患者病情可自然緩解,有時(shí)可伴色素沉著?;颊咦杂X癥狀通常不明顯,偶爾會(huì)有輕度瘙癢。此外,本病的各項(xiàng)光生物學(xué)試驗(yàn)結(jié)果均為陰性,而其特征性的組織病理變化為彈性纖維溶解性肉芽腫改變。

    治療本病,特別是患者自己發(fā)現(xiàn)皮疹時(shí),及時(shí)就診,遵從醫(yī)囑用藥。常用藥物有外用糖皮質(zhì)激素、他克莫司、克立硼羅等外用藥物。嚴(yán)重者可在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情口服煙酰胺、沙利度胺等。頑固性皮損也可局部注射復(fù)方倍他米松進(jìn)行封閉治療。

    預(yù)防本病,主要是做好防曬。具體措施包括:①在上午10:00到下午4:00日光照射最強(qiáng)時(shí),盡量避免戶外活動(dòng)或減少活動(dòng)時(shí)間;②避免日光暴曬,外出時(shí)應(yīng)注意防護(hù),如打遮陽傘、戴寬沿帽、穿長袖衣服;③若在戶外活動(dòng),建議常規(guī)使用SPF20以上和PA+++以上的防曬霜,并注意足量使用,且每2小時(shí)補(bǔ)涂1次。本病不經(jīng)治療,部分患者皮疹也可自行緩解。

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