長期日光暴曬可致光線性肉芽腫

李女士40多歲，每年夏季頸后都會(huì)出現(xiàn)環(huán)形紅斑，且很難消退，這給她帶來了極大的困擾。她曾到多家醫(yī)院就診，病情時(shí)好時(shí)壞。不久前，她抱著試試看的心態(tài)來江蘇省泰州市姜堰區(qū)皮膚病防治院就診。接診醫(yī)生詳細(xì)詢問其病史，并行皮膚鏡和皮損切片檢查，最后確診她患了光線性肉芽腫。經(jīng)對癥治療后，皮疹消退。醫(yī)生還特別囑咐她在夏季要注意防曬。

光線性肉芽腫又稱環(huán)狀彈性纖維溶解性巨細(xì)胞性肉芽腫，是一種由于長期受到日光暴曬后引起的慢性肉芽腫性疾病。

光線性肉芽腫是長期遭受紫外線照射后引起的彈力纖維變性，并可能與機(jī)體對彈力纖維上的一種弱抗原決定簇發(fā)生細(xì)胞免疫應(yīng)答有關(guān)。

本病好發(fā)于夏季，皮疹好發(fā)于額頭、頸部、胸部、上肢或后背等暴露部位。初起為單個(gè)或群集、正常皮色或暗紅色的小丘疹、結(jié)節(jié)，隨后會(huì)逐漸擴(kuò)大增多，形成環(huán)狀結(jié)構(gòu)。環(huán)的中央皮膚一般正?；蜉p度萎縮，邊緣呈堤狀隆起，具珍珠樣色澤，輕度浸潤，表面光滑，無鱗屑、角化現(xiàn)象。環(huán)的直徑為0.3～5厘米，數(shù)目不等，3～5個(gè)或數(shù)十個(gè)，甚至可能相互融合，但通常不會(huì)發(fā)生潰瘍。病程呈慢性進(jìn)程，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，部分患者病情可自然緩解，有時(shí)可伴色素沉著?；颊咦杂X癥狀通常不明顯，偶爾會(huì)有輕度瘙癢。此外，本病的各項(xiàng)光生物學(xué)試驗(yàn)結(jié)果均為陰性，而其特征性的組織病理變化為彈性纖維溶解性肉芽腫改變。

治療本病，特別是患者自己發(fā)現(xiàn)皮疹時(shí)，及時(shí)就診，遵從醫(yī)囑用藥。常用藥物有外用糖皮質(zhì)激素、他克莫司、克立硼羅等外用藥物。嚴(yán)重者可在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情口服煙酰胺、沙利度胺等。頑固性皮損也可局部注射復(fù)方倍他米松進(jìn)行封閉治療。

預(yù)防本病，主要是做好防曬。具體措施包括：①在上午10：00到下午4：00日光照射最強(qiáng)時(shí)，盡量避免戶外活動(dòng)或減少活動(dòng)時(shí)間；②避免日光暴曬，外出時(shí)應(yīng)注意防護(hù)，如打遮陽傘、戴寬沿帽、穿長袖衣服；③若在戶外活動(dòng)，建議常規(guī)使用SPF20以上和PA+++以上的防曬霜，并注意足量使用，且每2小時(shí)補(bǔ)涂1次。本病不經(jīng)治療，部分患者皮疹也可自行緩解。