大黃 杏林英豪頌“將軍”

中藥大黃有生品、炮制品，除了瀉下的功效，還是涼血解毒、逐瘀通經(jīng)的好藥。在臨床治病救人，它是一員猛將，貢獻(xiàn)良多。古往今來，對(duì)外貿(mào)易與文化交流中，大黃也是一位“開路先鋒”。

巧遇大黃

2020年初，我去南極進(jìn)行了一場(chǎng)“探險(xiǎn)”，那是一段難忘的經(jīng)歷。冰山、颶風(fēng)、海豹、企鵝，其他大陸上不可能有的奇觀在這里令我震撼，睜開眼睛，處處都是美景，每前行一步都是驚喜。在100多年前探險(xiǎn)隊(duì)員留下的宿營地里，我見到了他們剩下的一些物資，其中有罐頭、壓縮餅干等，竟然還有一種食物——用植物大黃干燥葉柄做的罐頭。大黃富含膳食纖維，可以幫助瀉下通便。

《本草綱目》里李時(shí)珍為大黃的臨床應(yīng)用開辟了廣闊的途徑，成為后世醫(yī)家應(yīng)用大黃的典范。

杏林“將軍”

大黃入藥歷史悠久，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有關(guān)于大黃的記載，列為下品，說明大黃的藥性比較峻猛。陶弘景說：“大黃，其色也。將軍之號(hào)，當(dāng)取其駿快也?！?/p>

《藥性賦》里也說大黃：“奪土郁而通壅滯，定禍亂而致太平?！贝簏S因其藥性峻猛，而似能夠平定禍亂的虎將，給它冠以“將軍”之名當(dāng)之無愧。

大黃也因此而得到了許多帶“軍”字的別名。四川產(chǎn)的大黃可稱為“川軍”，生大黃叫“生軍”，炙品中酒大黃可叫“酒軍”，醋大黃叫“醋軍”，熟大黃叫“熟軍”。這些名字，在中醫(yī)臨床的處方中常可見到。

大黃葉柄偏紅色，葉片十分碩大，如遇到雨天甚至可以用于遮雨。大黃的根莖形狀也頗為粗大，可做枕頭。

《中國藥典》記錄大黃藥材來源于蓼科3種多年生草本植物的根及根莖。大黃因產(chǎn)地不同而分南北，北大黃一般分布在青海、甘肅等地，南大黃主要分布在四川。

大黃是耐嚴(yán)寒、怕高溫、喜陽光的植物。大黃的根系特別發(fā)達(dá)，適合生長在富含腐殖質(zhì)、排水良好的沙質(zhì)土壤中。

我曾經(jīng)到青海的湟源地區(qū)考察，在野外向陽的山坡或者是半向陽的山坡上，放眼望去，是成片的大黃。青海出產(chǎn)西寧大黃，西寧也是大黃的一個(gè)集散地。

采收栽培的大黃，要選擇3年以上的植株，挖出根莖和根，趁著新鮮的時(shí)候把它掰開，可聞到一股清香，味道苦澀。大黃在產(chǎn)地就可被加工，刮去粗皮，制成不同規(guī)格，包括大黃片、大黃瓣或者馬蹄大黃等。

大黃屬于瀉下類中藥，具有瀉下通腸、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)的功效。其中起瀉下通腸作用的主要化學(xué)成分是蒽醌類化合物，尤其是番瀉苷。如果加熱時(shí)間過長，起瀉下作用的主要成分就會(huì)失效。如要瀉下通便，一般使用生大黃。

大黃經(jīng)酒炮制之后，瀉下之力就減弱了，相對(duì)而言，活血化瘀的功效有所增強(qiáng)。所以治療瘀血證的時(shí)候，一般用酒大黃。

大黃具有瀉熱毒、破積滯、行瘀血的特點(diǎn)，以大黃為主藥的名方有很多，如大承氣湯、大黃牡丹湯等，這些藥方都是中醫(yī)臨床治療危急重癥的妙方。

李時(shí)珍也提出急癥救治首選大黃的觀點(diǎn)。經(jīng)過古今醫(yī)家廣泛的臨床實(shí)踐證實(shí)，大黃在治療急性胰腺炎、闌尾炎、腸梗阻等方面確有卓越療效。

老孫脫險(xiǎn)記

記得20多年前，我的一位好朋友老孫，在日本患了化膿性胰腺炎。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療中心開刀后無法處理，在重癥監(jiān)護(hù)室搶救了好幾天，他的血壓依然很低，腹脹如鼓。日本的西醫(yī)診斷為急性重癥胰腺炎，對(duì)此束手無策，老孫和家屬幾乎絕望了。他們找到了我和當(dāng)時(shí)在日本的幾位中國留學(xué)生，年輕的中醫(yī)師韓晶巖和戴昭宇挺身而出。他們現(xiàn)在都是大名鼎鼎的中醫(yī)專家了，當(dāng)年他們初生牛犢不怕虎，敢于攻克難關(guān)。他們商量后，決定給老孫用中醫(yī)藥，并與那家醫(yī)院的院長簽了約，一旦出事，醫(yī)院不用負(fù)任何責(zé)任。

他們大膽采用了灌腸的方法，并在藥方里用了中藥大黃、丹參、麥冬等。結(jié)果正是這個(gè)方法，成功搶救了老孫。二十多年過去了，老孫依舊身體健康，照常工作。每次聊天，他總會(huì)談到中醫(yī)與大黃的救命之恩。

除內(nèi)服以外，大黃也能外用。李時(shí)珍善用大黃外治?！侗静菥V目》記載，大黃治療各種胃火牙痛、凍瘡破爛、口瘡糜爛、鼻中生瘡等，可以涂、敷、外貼。炒炭炮制以后的大黃炭還可以涼血止血。