小明的煩惱：一名眼科醫(yī)生的愛眼日手記

診室里的疑惑

“醫(yī)生，我家小明最近總是揉眼睛，寫作業(yè)時頭都快貼到本子上了……”李女士牽著8歲的小明走進(jìn)診室，眉頭緊鎖。小明低著頭，時不時用手揉搓發(fā)紅的眼睛，眼神躲閃。作為一名眼科醫(yī)生，這樣的場景我經(jīng)常會遇到。

經(jīng)過檢查，小明的視力已經(jīng)下降到0.4，并且伴有輕度散光。讓人擔(dān)憂的是，他的角膜已經(jīng)出現(xiàn)早期圓錐角膜的跡象——這是一種可能嚴(yán)重影響視力的眼病，如果不及時干預(yù)，未來有可能需要角膜移植。

“他平時用眼習(xí)慣怎么樣？”我問道。

“唉，放學(xué)回家就玩手機(jī)，寫作業(yè)時臺燈也不開，說了多少次都不聽……”李女士無奈地?fù)u頭。

小明的情況并非個例。隨著電子設(shè)備的普及和學(xué)業(yè)壓力的增加，越來越多的孩子正面臨視力問題的困擾。6月6日是全國愛眼日，今年的主題依然是“關(guān)注普遍的眼健康”。今天，我想通過小明的故事，和大家聊聊兒童眼病的早期發(fā)現(xiàn)、科學(xué)預(yù)防，以及如何正確守護(hù)孩子的“睛”彩未來。

那些容易被忽視的“小毛病”

小明最初只是偶爾揉眼睛，家長以為是疲勞，就沒太在意。但事實上，兒童眼病的早期信號往往很隱蔽，家長一旦疏忽，可能錯過最佳干預(yù)時機(jī)。

1.“揉眼睛”不一定是困了。頻繁揉眼可能是干眼癥、過敏性結(jié)膜炎，甚至是屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、散光）的表現(xiàn)。如果孩子經(jīng)常瞇眼、歪頭看東西，可能是視物模糊的代償行為。

2.“寫作業(yè)湊太近”不只是習(xí)慣問題。如果孩子看書時距離lt;30厘米，或看電視時不斷往前湊，可能是近視或調(diào)節(jié)功能異常。長期近距離用眼會加速近視發(fā)展，甚至導(dǎo)致眼軸增長，增加視網(wǎng)膜脫落風(fēng)險。

3.“眼睛紅紅的”不一定是沒睡好。如果孩子眼睛發(fā)紅、流淚、分泌物增多，可能是結(jié)膜炎、倒睫，甚至是先天性青光眼的征兆。早產(chǎn)兒尤其要注意視網(wǎng)膜病變，若不及時篩查，可能導(dǎo)致永久性視力損傷。很多家長以為孩子視力不好只是暫時的，長大就好了，但事實上，0～6歲是視覺發(fā)育的黃金期，一旦錯過，可能造成不可逆的損害。我在診室里常常這樣提醒家長。

為什么現(xiàn)在的孩子視力問題這么多？

小明的媽媽問：“我們小時候也沒這么講究，怎么現(xiàn)在孩子近視的這么多”？

1.電子屏幕的“隱形傷害”。美國兒科學(xué)會建議，2～5歲兒童每天看屏幕時間不超過1小時，但現(xiàn)實中很多孩子遠(yuǎn)超這個標(biāo)準(zhǔn)。長時間盯著屏幕會導(dǎo)致調(diào)節(jié)痙攣（眼睛無法放松聚焦），加速近視發(fā)展。

2.戶外活動嚴(yán)重不足。研究顯示，每天2小時戶外活動可顯著降低近視風(fēng)險，但現(xiàn)在的孩子戶外活動時間普遍不足。自然光能刺激視網(wǎng)膜分泌多巴胺，抑制眼軸異常增長，而室內(nèi)光線遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到這個效果。

3.錯誤的用眼環(huán)境。很多孩子寫作業(yè)時燈光不足，或使用頻閃嚴(yán)重的劣質(zhì)臺燈，加劇視疲勞。錯誤的握筆姿勢（如“趴著寫”）會導(dǎo)致歪頭，可能誘發(fā)斜視。近視不是突然發(fā)生的，而是日積月累的結(jié)果。我告訴李女士：“好消息是，只要我們及時調(diào)整，很多問題是可以逆轉(zhuǎn)的?！?/p>

如何真正保護(hù)孩子的眼睛？

針對小明的情況，我制訂了一份個性化的護(hù)眼方案，其他家長也可以參考：

1.建立“20-20-20”用眼法則。每用眼20分鐘，看6米（20英尺）外物體20秒，緩解視疲勞。

2.每天保證2小時戶外活動。不一定要劇烈運動，散步、玩耍同樣有效，關(guān)鍵是接觸自然光。

3.優(yōu)化家庭用眼環(huán)境。學(xué)習(xí)區(qū)域光線要均勻（300～500勒克斯），避免眩光。

使用防藍(lán)光屏幕或調(diào)整電子設(shè)備至護(hù)眼模式，減少有害光刺激。

4.營養(yǎng)補(bǔ)充。多吃富含葉黃素的食物（菠菜、玉米）、富含維生素A的食物（動物肝臟）、富含歐米伽3脂肪酸的食物（深海魚、堅果）。控制糖分?jǐn)z入，高糖飲食可能影響眼球壁彈性。

5.定期眼科檢查。3歲起建立視力檔案，每半年檢查一次，重點關(guān)注遠(yuǎn)視儲備（近視的“預(yù)警信號”）。

小明的改變

3個月后，李女士帶小明來復(fù)查。他的視力穩(wěn)定了，揉眼睛的次數(shù)也減少了。更讓我欣慰的是，小明現(xiàn)在每天放學(xué)后會主動去小區(qū)里玩一會兒，寫作業(yè)時也會自覺保持距離?！搬t(yī)生，我現(xiàn)在是班里的‘護(hù)眼小隊長’！”小明驕傲地說。

看著他的笑容，我想，這就是愛眼日最好的意義——讓每個孩子都能擁有一個清晰的未來。

隨著健康意識的增強(qiáng)，家長對孩子包皮包莖問題的認(rèn)識越來越清晰，包皮手術(shù)需求量也越來越大。包皮有什么特殊的作用？包莖或包皮過長的兒童，家長常可以發(fā)現(xiàn)什么癥狀和表現(xiàn)？需要手術(shù)治療或者希望手術(shù)的兒童，治療的最佳年齡應(yīng)該是幾歲呢？安徽省兒童醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師張殷、安徽省兒童醫(yī)院泌尿外科醫(yī)師董淑荃為您一一解答。歡迎掃碼收聽。