膽結(jié)石怎么治療好

發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石，怎么治療好？得了膽結(jié)石，是保守治療嗎？然而疼痛就像隱形炸彈，不知道什么時(shí)候觸發(fā)。開刀治，有點(diǎn)怕！切除膽囊，以后還能吃肉嗎？那碎石技術(shù)又如何？

在食物消化過程中，有一個(gè)叫膽囊的“裝置”，它狀似梨形，依附于肝臟下方，像“囊袋”發(fā)揮著濃縮、儲(chǔ)存膽汁等功能。膽囊功能強(qiáng)大，可是它也很容易生病，尤其以膽結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉等常見病、多發(fā)病為主。

膽囊上怎么會(huì)“長”石頭？

人們把膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病叫膽石癥，是外科的常見病、多發(fā)病。在我國，膽囊結(jié)石的發(fā)病率可達(dá)10%。

按照成分來說，膽結(jié)石又可分膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石及混合結(jié)石三種類型，現(xiàn)在膽道感染引起的膽色素結(jié)石逐漸減少，大多是膽固醇結(jié)石。結(jié)石并不是憑空“長”在膽囊內(nèi)的，本質(zhì)上，膽固醇結(jié)石是一種代謝性疾病，通俗來說就是營養(yǎng)過剩，膽固醇排泄量超過了膽汁的承載能力，因而析出膽固醇晶體，最終導(dǎo)致膽固醇結(jié)石。

膽結(jié)石的危害有哪些？

部分膽結(jié)石可長期無癥狀或終身無癥狀，這種膽結(jié)石對(duì)人體的危害不大，只要定期隨訪即可。

但是膽結(jié)石一旦出現(xiàn)嵌頓，就會(huì)產(chǎn)生上腹疼痛并放射到肩和背部，并伴有發(fā)熱、黃疸的膽絞痛典型癥狀。膽絞痛沒有緩解的話，機(jī)械刺激常會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染，引起膽囊發(fā)炎，嚴(yán)重者可出現(xiàn)膽囊積膿、穿孔，引起腹膜炎，甚至感染性休克、肝膿腫等并發(fā)癥。長期慢性膽結(jié)石刺激膽囊壁，是膽囊癌的重要致病因素，大多數(shù)膽囊癌患者都有膽結(jié)石病史。

膽結(jié)石的治療方法是什么？

對(duì)膽囊結(jié)石的治療，臨床上曾出現(xiàn)過多種方法，比如服藥溶石、藥物排石、體外震波碎石、保膽取石手術(shù)、膽囊切除手術(shù)?！都毙越Y(jié)石性膽囊炎的診斷和治療指南》中，明確推薦腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為該類患者的首選治療方案，即使是老年人也應(yīng)作為首選治療方法，有手術(shù)禁忌證患者可選擇藥物保守治療。

清除膽結(jié)石不能“一刀切”，膽囊切除需要有明確的手術(shù)指征。只有出現(xiàn)癥狀且反復(fù)發(fā)作、充滿型結(jié)石、結(jié)石呈淤泥狀、結(jié)石較大超過2厘米、膽囊功能已受損等情況，才考慮膽囊切除。無癥狀的膽結(jié)石，比如膽囊壁是否明顯增厚、膽囊收縮功能是否達(dá)標(biāo)、有沒有惡變可能等，需經(jīng)專業(yè)人士評(píng)估來決定是保守治療還是行膽囊切除術(shù)。

切除膽囊會(huì)影響身體功能嗎？

有人誤認(rèn)為膽囊是分泌膽汁的，切掉會(huì)影響消化功能。事實(shí)上，膽汁是肝臟分泌的，術(shù)后定時(shí)吃飯、不大量攝入高脂飲食，切除膽囊后通常不會(huì)影響身體功能和正常生活。

為什么有的醫(yī)生不支持保膽取石術(shù)？

保膽取石術(shù)并未消除膽囊結(jié)石形成的內(nèi)環(huán)境因素，而且病變膽囊仍然保留下來，容易造成術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率變高，而且未切除的病變膽囊仍存在癌變風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)橹委熜Ч患亚覐?fù)發(fā)率高，取石保膽術(shù)式未被國際指南作為標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式推薦。目前，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)膽道學(xué)組和中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科學(xué)分會(huì)膽道外科醫(yī)師委員會(huì)不贊成膽囊良性疾病患者施行保膽取石術(shù)。

體外碎石適合膽結(jié)石患者嗎？

經(jīng)臨床研究證實(shí)，膽囊結(jié)石震波碎石帶來過多并發(fā)癥。體外震波碎石后，小結(jié)石排出膽道需要經(jīng)兩重關(guān)口：一是膽囊管，其直徑為2～4毫米，且存在螺旋狀結(jié)構(gòu)，不易讓結(jié)石通過；二是膽總管末端奧狄氏括約肌，也難以讓結(jié)石通過。一旦石頭堵在膽囊管，可誘發(fā)膽絞痛，也會(huì)引發(fā)膽囊炎；如果結(jié)石堵在奧狄氏括約肌，可能發(fā)生急性膽管炎或急性胰腺炎，造成病情加重，嚴(yán)重者危及生命。所以是否采用體外碎石因人而異，應(yīng)綜合評(píng)估后決定。

膽結(jié)石可以預(yù)防嗎？

通俗來講，膽結(jié)石本質(zhì)主要是營養(yǎng)過剩，因而膽結(jié)石應(yīng)以預(yù)防為主，特別是要養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣：

首先保證飲食規(guī)律，早飯一定要吃，因?yàn)椴怀栽顼?，濃縮的膽汁沒法排空，容易在膽囊淤積，進(jìn)而形成結(jié)石，患膽囊炎的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

限制總熱量的攝入，少進(jìn)食高油高脂食物，以免因膽固醇攝入過多，加大形成結(jié)石或膽固醇性膽囊息肉的風(fēng)險(xiǎn)。

減肥者要注意，不要太快速瘦身，否則可能使膽汁成分比例失調(diào)，膽固醇更易沉淀成結(jié)石；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多飲水，規(guī)律的生活習(xí)慣都是正確的預(yù)防措施。