妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科臨床治療效果分析

李艷蘭

妊娠高血壓綜合征是妊娠期婦女常見的一種并發(fā)癥, 患病的孕婦大多是高齡產(chǎn)婦以及年輕的產(chǎn)婦［1］?；疾〉耐瑫r會有營養(yǎng)不良、慢性高血壓等癥狀, 尤其是肥胖孕婦更容易患有妊娠高血壓綜合征［2］。妊娠高血壓綜合征嚴重影響母嬰健康, 病情發(fā)展嚴重會導致母嬰死亡。本研究探討妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科臨床治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年5月～2018年5月收治的妊娠高血壓綜合征患者60例, 隨機分為對照組和觀察組, 各30 例。對照組年齡 21～39 歲 , 平均年齡 (29.87±3.05)歲 , 孕周 30～37 周 , 平均孕周 (32.1±1.8)周 , 其中初產(chǎn)婦 18 例 , 經(jīng)產(chǎn)婦12例。觀察組年齡21～40歲, 平均年齡(30.45±3.19)歲,孕周 30～38 周 , 平均孕周 (32.4±2.1)周 , 其中初產(chǎn)婦 20 例 ,經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均在本院進行相關(guān)檢查, 包括血液檢查、尿液檢查、損傷性血流動力學監(jiān)測, 被確診為妊娠高血壓綜合征。對照組患者使用硝苯地平治療 , 10 mg/次 , 2 次 /d。每隔3 d根據(jù)患者病癥情況調(diào)整藥物劑量。觀察組使用硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療, 硝苯地平的用藥量與對照組一致,拉貝洛爾用藥方法為：50 mg/次, 3次/d。患者用藥后無明顯變化, 則將患者用藥提高到100 mg/次。兩組患者療程均為3個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的臨床療效、治療前后血壓水平以及不良反應發(fā)生情況。①療效判定標準：顯效：患者血壓恢復正常, 臨床癥狀全部消失；有效：患者收縮壓降低 ＞20 mm Hg, 舒張壓降低在 10～20 mm Hg ；無效 ：患者臨床癥狀及血壓水平無明顯變化［2］?？傆行?顯效率+有效率。②不良反應發(fā)生情況：包括產(chǎn)后出血、新生兒死亡、胎盤早剝等。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率為93.33%, 顯著高于對照組的73.33%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前, 兩組患者血壓水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者血壓水平均顯著低于治療前, 且觀察組患者的血壓水平低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

表 2 兩組患者治療前后血壓水平比較 (±s, mm Hg)

表 2 兩組患者治療前后血壓水平比較 (±s, mm Hg)

注：與對照組治療后比較, aP＜0.05；與本組治療前比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓對照組 30 168.86±6.78 108.11±5.27 129.34±4.34b 93.56±4.67b觀察組 30 168.12±6.94 108.45±5.05 109.33±4.06ab 80.67±3.11ab t 0.418 0.255 18.442 12.583 P 0.678 0.800 0.000 0.000

2. 3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 對照組患者產(chǎn)后出血4例, 新生兒死亡1例, 胎盤早剝3例, 不良反應發(fā)生率為26.67%；觀察組患者產(chǎn)后出血1例, 未出現(xiàn)新生兒死亡,胎盤早剝1例, 不良反應發(fā)生率為6.67%。觀察組患者不良反應發(fā)生率顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.320,P＜0.05)。

3 討論

妊娠高血壓綜合征是指妊娠婦女在妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、頭暈或蛋白尿等癥狀［3］。嚴重者甚至會出現(xiàn)頭部劇烈疼痛、惡心、腹痛等癥狀, 同時, 患者的血壓升高非常明顯, 甚至會出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀［4］。因此, 孕婦在患病后應及時進行治療, 以防病情加重, 威脅母嬰生命。

孕婦患有妊娠高血壓綜合征的具體原因并不清楚［5］, 但臨床上認為, 孕婦的全身小動脈發(fā)生痙攣以及水鈉潴留從而造成水腫現(xiàn)象。導致孕婦動脈痙攣可能是因為孕婦的血壓發(fā)生失調(diào), 升壓系統(tǒng)與降壓系統(tǒng)不再保持平衡狀態(tài), 孕婦的血管壁加強了對某些升壓物質(zhì)的反應, 因此引發(fā)孕婦動脈痙攣的現(xiàn)象, 從而導致孕婦體內(nèi)發(fā)生供血不足的情況, 導致孕婦在妊娠期間產(chǎn)生高血壓癥狀［6］。

造成妊娠高血壓綜合征的主要原因是孕婦的動脈痙攣,因此在治療的時候應該改善孕婦動脈痙攣情況, 從而有效地治療孕婦病癥。通過擴張患者的痙攣動脈, 能夠降低患者外周血管的阻力, 能夠增加患者冠狀動脈的血流量, 從而使孕婦的胎盤及臟器的供血情況得到改善, 從而成功降壓。但是單獨使用硝苯地平降壓的效果一般, 無法徹底改善妊娠高血壓綜合征患者的病癥。因此, 在應用硝苯地平的同時應用拉貝洛爾治療能夠提升治療效果。

拉貝洛爾是近年來應用在妊娠高血壓綜合征患者治療中的一種藥效頗為顯著的藥品, 為α、β腎上腺素受體阻滯劑,適用于降低血壓水平但不影響腎及胎盤血流量, 并可對抗血小板凝集, 促進胎兒成熟。該藥顯效快, 不會引起血壓水平過低或反射性心動過速。拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平能夠更好地治療妊娠高血壓綜合征患者, 安全性較高。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者總有效率為93.33%, 顯著高于對照組的73.33%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者治療后的收縮壓 (109.33±4.06)mm Hg、舒張壓 (80.67±3.11)mm Hg顯著低于對照組的 (129.34±4.34)、(93.56±4.67)mm Hg, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者不良反應發(fā)生率6.67%顯著低于對照組的26.67%, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.320,P＜0.05)。此結(jié)果表明對妊娠高血壓綜合征應用硝苯地平及拉貝洛爾治療, 可有效改善患者的血壓水平, 降低患者不良反應發(fā)生率, 安全性較高, 具有較高的臨床應用價值, 值得推廣應用。